Lungekirurgi

Lungekirurgi er operation udført for at reparere eller fjerne lungevæv. Der er mange almindelige lungekirurgier, herunder:

• Biopsi med en ukendt vækst
• Lobektomi, for at fjerne en eller flere lunger
• Lungetransplantation
• Pneumonektomi, for at fjerne en lunge
• Kirurgi for at forhindre ophobning eller retur af væske til brystet (pleurodesis)
• Kirurgi for at fjerne en infektion i brysthulen (empyema)
• Kirurgi for at fjerne blod i brysthulen, især efter traumer
• Kirurgi for at fjerne små ballonlignende væv (blebs), der forårsager lungekollaps (pneumothorax)
• Kile resektion for at fjerne en del af en lap i en lunge

En thoracotomi er et kirurgisk snit, som en kirurg laver for at åbne brystvæggen.

Du får generel anæstesi inden operationen. Du vil sove og ikke være i stand til at føle smerte. To almindelige måder at udføre kirurgi på lungerne på er thorakotomi og videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS). Robotkirurgi kan også bruges.

Lungekirurgi ved hjælp af thoracotomi kaldes åben kirurgi. I denne operation:

• Du vil ligge på din side på et operationsbord. Din arm placeres over dit hoved.
• Din kirurg foretager et kirurgisk snit mellem to ribben. Klippet går fra forsiden af ​​din brystvæg til din ryg og passerer lige under armhulen. Disse ribben adskilles, eller en ribben kan fjernes.
• Din lunge på denne side vil blive tømt, så luft ikke bevæger sig ind og ud af den under operationen. Dette gør det lettere for kirurgen at operere lungen.
• Din kirurg ved muligvis ikke, hvor meget af din lunge der skal fjernes, før brystet er åbent, og lungen kan ses.
• Din kirurg kan også fjerne lymfeknuder i dette område.
• Efter operationen placeres et eller flere drænrør i brystområdet for at dræne væsker, der opbygges. Disse rør kaldes brystrør.
• Efter operationen på din lunge vil din kirurg lukke ribben, muskler og hud med suturer.
• Åben lungekirurgi kan tage fra 2 til 6 timer.

Videoassisteret thorakoskopisk kirurgi:

• Din kirurg foretager flere små kirurgiske snit over brystvæggen. Et videoskop (et rør med et lille kamera i enden) og andre små værktøjer vil blive ført gennem disse nedskæringer.
• Derefter kan din kirurg fjerne en del eller hele din lunge, dræningsvæske eller blod, der er opbygget, eller udføre andre procedurer.
• Et eller flere rør placeres i brystet for at dræne væsker, der opbygges.
• Denne procedure fører til meget mindre smerte og hurtigere bedring end åben lungekirurgi.

Thorakotomi eller videoassisteret thorakoskopisk kirurgi kan udføres for at:

• Fjern kræft (såsom lungekræft) eller biopsi med en ukendt vækst
• Behandle skader, der får lungevæv til at kollapse (pneumothorax eller hemothorax)
• Behandl permanent sammenklappet lungevæv (atelektase)
• Fjern lungevæv, der er syg eller beskadiget af emfysem eller bronchiectasis
• Fjern blod eller blodpropper (hemothorax)
• Fjern tumorer, såsom ensom lungeknude
• Oppust lungevæv, der er kollapset (Dette kan skyldes sygdom som kronisk obstruktiv lungesygdom eller en skade.)
• Fjern infektion i brysthulen (empyema)
• Stop væskeophobning i brysthulen (pleurodesis)
• Fjern en blodprop fra lungearterien (lungeemboli)
• Behandle komplikationer af tuberkulose

Videoassisteret thoraxoskopisk kirurgi kan bruges til at behandle mange af disse tilstande. I nogle tilfælde er videokirurgi muligvis ikke mulig, og kirurgen skal muligvis skifte til en åben operation.

Risikoen ved denne operation inkluderer:

• Manglende udvidelse af lungen
• Skader på lungerne eller blodkarrene
• Behov for et brystrør efter operationen
• Smerte
• Langvarig luftlækage
• Gentagen væskeansamling i brysthulen
• Blødende
• Infektion
• Forstyrrelser i hjerterytmen
• Skader på mellemgulvet, spiserøret eller luftrøret
• Død

Du vil have flere besøg hos din sundhedsudbyder og gennemgå medicinske tests inden din operation. Din udbyder vil:

• Lav en komplet fysisk eksamen
• Sørg for, at andre medicinske tilstande, du måtte have, såsom diabetes, forhøjet blodtryk eller hjerte- eller lungeproblemer er under kontrol
• Udfør tests for at sikre, at du vil være i stand til at tolerere fjernelse af dit lungevæv, hvis det er nødvendigt

Hvis du ryger, skal du stoppe med at ryge flere uger før din operation. Bed din udbyder om hjælp.

Fortæl altid din udbyder:

• Hvilke stoffer, vitaminer, urter og andre kosttilskud, du tager, selv dem, du har købt uden recept
• Hvis du har drukket meget alkohol, mere end 1 eller 2 drinks om dagen

I løbet af ugen før din operation:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage stoffer, der gør det svært for blodet at størkne. Nogle af disse er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E-vitamin, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) eller ticlopidin (Ticlid).
• Spørg din udbyder, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.
• Forbered dit hjem til dit hjemkomst fra hospitalet.

På dagen for din operation:

• Spis eller drik ikke noget efter midnat natten før din operation.
• Tag de lægemidler, din læge har ordineret med små slurke vand.
• Din udbyder fortæller dig, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

De fleste mennesker bliver på hospitalet i 5 til 7 dage efter åben thoracotomi. Sygehusophold til en videoassisteret thoraxoskopisk operation er oftest kortere. Du kan bruge tid på intensivafdelingen efter begge operationer.

Under dit hospitalsophold vil du:

• Bedes om at sidde på siden af ​​sengen og gå så hurtigt som muligt efter operationen.
• Har rør, der kommer ud af siden af ​​brystet for at dræne væsker og luft.
• Brug specielle strømper på dine fødder og ben for at forhindre blodpropper.
• Modtag skud for at forhindre blodpropper.
• Modtag smertestillende medicin gennem en IV (et rør, der går ind i dine vener) eller gennem munden med piller. Du modtager muligvis din smertestillende medicin via en speciel maskine, der giver dig en dosis smertestillende medicin, når du trykker på en knap. Dette giver dig mulighed for at kontrollere, hvor meget smertestillende medicin du får. Du kan også have en epidural placeret. Dette er et kateter i ryggen, der leverer smertestillende medicin for at bedøve nerverne til det kirurgiske område.
• Bedes om at gøre en masse dyb vejrtrækning for at forhindre lungebetændelse og infektion. Dybe vejrtrækningsøvelser hjælper også med at puste lungen, der blev opereret. Dit eller dine brystrør forbliver på plads, indtil din lunge er helt oppustet.

Resultatet afhænger af:

• Den type problem, der behandles
• Hvor meget lungevæv (hvis der er noget) fjernes
• Dit generelle helbred inden operationen

Thorakotomi; Fjernelse af lungevæv; Pneumonektomi; Lobektomi; Lungebiopsi; Thorakoskopi; Videoassisteret thorakoskopisk kirurgi; Moms

• Badeværelsessikkerhed for voksne
• Sådan trækker du vejret, når du er åndenød
• Lungekirurgi - udflåd
• Iltsikkerhed
• Postural dræning
• Forebyggelse af fald
• Kirurgisk sårpleje - åben
• Rejser med vejrtrækningsproblemer
• Brug ilt derhjemme
• Brug af ilt derhjemme - hvad skal du spørge din læge

• Lungelobektomi - serie

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Præoperativ evaluering. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Red. Murray og Nadels lærebog om respiratorisk medicin. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Interventionelle og kirurgiske tilgange til lungesygdomme. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 93.

Lumb A, Thomas C. Lungekirurgi. I: Lumb A, Thomas C, red. Nunn and Lumb's Applied Respiratory Physiology. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 33.

Putnam JB. Lunge, brystvæg, pleura og mediastinum. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: kapitel 57.