Fjernelse af parathyroidea

Parathyroidektomi er kirurgi for at fjerne parathyroidea eller parathyroidea tumorer. Biskjoldbruskkirtlen er lige bag din skjoldbruskkirtel i din hals. Disse kirtler hjælper din krop med at kontrollere calciumniveauet i blodet.

Du får generel anæstesi (sovende og smertefri) til denne operation.

Normalt fjernes biskjoldbruskkirtlerne ved hjælp af et 2- til 4-tommer (5- til 10 cm) kirurgisk snit på din hals. Under operationen:

• Klippet laves normalt i midten af ​​din hals lige under dit Adams æble.
• Din kirurg vil kigge efter de fire biskjoldbruskkirtler og fjerne enhver, der er syg.
• Du kan have en særlig blodprøve under operationen, der fortæller, om alle de syge kirtler blev fjernet.
• I sjældne tilfælde, når alle fire af disse kirtler skal fjernes, transplanteres en del af en i underarmen. Eller det transplanteres i en muskel foran nakken ved siden af ​​skjoldbruskkirtlen. Dette hjælper med at sikre, at din krops calciumniveau forbliver på et sundt niveau.

Den specifikke type operation afhænger af, hvor de syge biskjoldbruskkirtler er. Typer af operationer inkluderer:

• Minimalt invasiv parathyroidektomi. Du får muligvis et skud af en meget lille mængde radioaktivt sporstof før denne operation. Dette hjælper med at fremhæve de syge kirtler. Hvis du har dette skud, vil din kirurg bruge en speciel sonde, som en Geiger-tæller, til at lokalisere biskjoldbruskkirtlen. Din kirurg laver et lille snit (1 til 2 tommer; eller 2,5 til 5 cm) på den ene side af nakken og fjern derefter den syge kirtel gennem den. Denne procedure tager ca. 1 time.
• Videoassisteret parathyroidektomi. Din kirurg laver to små snit i nakken. Den ene er til instrumenter, og den anden er til et kamera. Din kirurg vil bruge kameraet til at se området og fjerne de syge kirtler med instrumenterne.
• Endoskopisk parathyroidektomi. Din kirurg laver to eller tre små snit foran din hals og et snit over toppen af ​​kravebenet. Dette reducerer synlig ardannelse, smerte og restitutionstid. Dette snit er mindre end 5 cm langt. Proceduren til fjernelse af syge parathyroidea kirtler svarer til videoassisteret parathyroidektomi.

Din sundhedsudbyder kan anbefale denne operation, hvis en eller flere af dine biskjoldbruskkirtler producerer for meget biskjoldbruskkirtelhormon. Denne tilstand kaldes hyperparatyreoidisme. Det er ofte forårsaget af en lille ikke-kræft (godartet) tumor kaldet en adenom.

Din kirurg vil overveje mange faktorer, når han beslutter, om han skal operere, og hvilken type operation der er bedst for dig. Nogle af disse faktorer er:

• Din alder
• Calciumniveauer i urinen og blodet
• Uanset om du har symptomer

Risici for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Reaktioner på medicin eller åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper eller infektion

Risici for parathyroidektomi er:

• Skade på skjoldbruskkirtlen eller behovet for at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen.
• Hypoparathyroidisme. Dette kan føre til lave calciumniveauer, der er farlige for dit helbred.
• Nerveskader på musklerne, der bevæger dine stemmebånd. Du kan have en hæs eller svagere stemme, der kan være midlertidig eller permanent.
• Vejrtrækningsbesvær. Dette er meget sjældent og går næsten altid væk flere uger eller måneder efter operationen.

Parathyroidea kirtler er meget små. Det kan være nødvendigt at tage tests, der viser nøjagtigt, hvor dine kirtler er. Dette hjælper din kirurg med at finde dine biskjoldbruskkirtler under operationen. To af de tests, du måtte have, er en CT-scanning og en ultralyd.

Fortæl din kirurg:

• Hvis du er eller måske er gravid
• Hvilke lægemidler, vitaminer, urter og andre kosttilskud du tager, også dem, du har købt uden recept

I løbet af ugen før din operation:

• Udfyld eventuelle recepter for smertestillende medicin og calcium, du har brug for efter operationen.
• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage blodfortyndere. Disse inkluderer NSAID'er (aspirin, ibuprofen), vitamin E, warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) og clopidegrel (Plavix).
• Spørg din kirurg, hvilke lægemidler du stadig skal tage på dagen for din operation.

På dagen for din operation:

• Følg instruktionerne om ikke at spise og drikke.
• Tag de lægemidler, som din kirurg har bedt dig om at tage, med en lille slurk vand.
• Ankomst til hospitalet til tiden.

Ofte kan folk gå hjem samme dag, de får operation. Du kan starte dine daglige aktiviteter om et par dage. Det tager cirka 1 til 3 uger for dig at helbrede fuldt ud.

Operationsområdet skal holdes rent og tørt. Det kan være nødvendigt at drikke væsker og spise blød mad i en dag.

Ring til din kirurg, hvis du har følelsesløshed eller prikken omkring munden i løbet af 24 til 48 timer efter operationen. Dette skyldes lavt calciumindhold. Følg instruktionerne om, hvordan du tager dine calciumtilskud.

Efter denne procedure skal du have rutinemæssige blodprøver for at kontrollere dit calciumniveau.

Folk kommer sig normalt hurtigt efter denne operation. Recovery kan være hurtigst, når der anvendes mindre invasive teknikker.

Nogle gange er der behov for en anden operation for at fjerne flere af biskjoldbruskkirtlerne.

Fjernelse af parathyroidea; Parathyroidektomi; Hyperparathyroidisme - parathyroidektomi; PTH - parathyroidektomi

• Kirurgisk sårpleje - åben

• Parathyroidektomi
• Parathyroidektomi - serie

Coan KE, Wang TS. Primær hyperparathyroidisme. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuværende kirurgisk terapi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Parathyroidea kirtler. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 37.