Anti-reflux kirurgi

Anti-reflux-kirurgi er en behandling for acid reflux, også kendt som GERD (gastroøsofageal reflukssygdom). GERD er en tilstand, hvor mad eller mavesyre kommer op igen fra din mave til spiserøret. Spiserøret er røret fra munden til maven.

Refluks opstår ofte, hvis musklerne, hvor spiserøret møder maven, ikke lukker tæt nok. En hiatal brok kan gøre GERD-symptomer værre. Det sker, når maven buler gennem denne åbning ind i brystet.

Symptomer på tilbagesvaling eller halsbrand brænder i maven, som du også kan mærke i halsen eller brystet, bøvser eller gasbobler eller problemer med at sluge mad eller væsker.

Den mest almindelige procedure af denne type kaldes fundoplication. I denne operation vil din kirurg:

• Reparer først hiatal brok, hvis en er til stede. Dette indebærer at stramme åbningen i din membran med sting for at holde din mave i at bøje opad gennem åbningen i muskelvæggen. Nogle kirurger placerer et stykke maske i det reparerede område for at gøre det mere sikkert.
• Sæt den øverste del af din mave rundt om enden af ​​spiserøret med sting. Stingene skaber tryk i slutningen af ​​spiserøret, hvilket hjælper med at forhindre mavesyre og mad i at strømme op fra maven til spiserøret.

Kirurgi udføres, mens du er under generel anæstesi, så du sover og er smertefri. Kirurgi tager oftest 2 til 3 timer. Din kirurg kan vælge mellem forskellige teknikker.

ÅBEN REPARATION

• Din kirurg laver 1 stort kirurgisk snit i din mave.
• Et rør kan indsættes i din mave gennem maven for at holde mavevæggen på plads. Dette rør tages ud om cirka en uge.

LAPAROSKOPISK REPARATION

• Din kirurg foretager 3 til 5 små snit i din mave. Et tyndt rør med et lille kamera i enden indsættes gennem en af ​​disse snit.
• Kirurgiske værktøjer indsættes gennem de andre snit. Laparoskopet er forbundet til en videomonitor i operationsstuen.
• Din kirurg udfører reparationen, mens du ser indersiden af ​​din mave på skærmen.
• Kirurgen skal muligvis skifte til en åben procedure i tilfælde af problemer.

ENDOLUMINAL FUNDOPLIKATION

• Dette er en ny procedure, der kan udføres uden at foretage nedskæringer. Et specielt kamera på et fleksibelt værktøj (endoskop) føres ned gennem munden og ind i spiserøret.
• Ved hjælp af dette værktøj lægger lægen små klip på plads på det sted, hvor spiserøret møder maven. Disse klip hjælper med at forhindre mad eller mavesyre i at tage backup.

Inden operationen overvejes, vil din sundhedsudbyder få dig til at prøve:

• Lægemidler såsom H2-blokkere eller PPI'er (protonpumpehæmmere)
• Livsstilsændringer

Kirurgi til behandling af halsbrand eller reflukssymptomer kan anbefales, når:

• Dine symptomer bliver ikke meget bedre, når du bruger medicin.
• Du ønsker ikke at fortsætte med at tage disse lægemidler.
• Du har mere alvorlige problemer i spiserøret, såsom ardannelse eller indsnævring, sår eller blødning.
• Du har reflukssygdom, der forårsager aspirations lungebetændelse, kronisk hoste eller hæshed.

Anti-reflux-kirurgi bruges også til at behandle et problem, hvor en del af din mave sidder fast i brystet eller er snoet. Dette kaldes en para-esophageal brok.

Risikoen for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper eller infektioner

Risikoen ved denne operation er:

• Skader på mave, spiserør, lever eller tyndtarm. Dette er meget sjældent.
• Gas oppustethed. Dette er når maven fyldes med luft eller mad, og du ikke er i stand til at aflaste trykket ved at bøvse eller opkast. Disse symptomer bliver langsomt bedre for de fleste mennesker.
• Smerter og vanskeligheder, når du sluger. Dette kaldes dysfagi. Hos de fleste forsvinder dette i løbet af de første 3 måneder efter operationen.
• Tilbagevenden til hiatal brok eller tilbagesvaling.

Du har muligvis brug for følgende tests:

• Blodprøver (komplet blodtal, elektrolytter eller leverprøver).
• Esophageal manometri (for at måle tryk i spiserøret) eller pH-overvågning (for at se, hvor meget mavesyre der kommer tilbage i spiserøret).
• Øvre endoskopi. Næsten alle mennesker, der har denne anti-reflux-operation, har allerede haft denne test. Hvis du ikke har haft denne test, skal du gøre det.
• Røntgenstråler i spiserøret.

Fortæl altid din udbyder, hvis:

• Du kan være gravid.
• Du tager medicin eller kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.

Før din operation:

• Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E-vitamin, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre lægemidler eller kosttilskud, der påvirker blodpropper flere dage før operationen. Spørg din kirurg, hvad du skal gøre.
• Spørg din udbyder, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.

På dagen for din operation:

• Følg din udbyders instruktioner om, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke.
• Tag de lægemidler, som din læge har bedt dig om at tage med en lille slurk vand.
• Følg instruktionerne for brusebad før operationen.

Din udbyder fortæller dig, hvornår du skal ankomme til hospitalet. Sørg for at ankomme til tiden.

De fleste mennesker, der har laparoskopisk kirurgi, kan forlade hospitalet inden for 1 til 3 dage efter proceduren. Du har muligvis brug for et hospitalsophold på 2 til 6 dage, hvis du har en åben operation. De fleste mennesker kan vende tilbage til normale aktiviteter om 4 til 6 uger.

Halsbrand og andre symptomer bør forbedres efter operationen. Nogle mennesker har stadig brug for medicin mod halsbrand efter operationen.

Du kan få brug for en ny operation i fremtiden, hvis du udvikler nye reflukssymptomer eller synkeproblemer. Dette kan ske, hvis maven var pakket tæt omkring spiserøret for tæt, omslaget løsnes, eller der udvikles en ny hiatal brok.

Fundoplication; Fundering af Nissen; Fundering af Belsey (Mark IV); Toupet fundoplication; Thal fundoplication; Reparation af hiatal brok Endoluminal fundoplication; Gastroøsofageal refluks - kirurgi; GERD - kirurgi; Refluks - kirurgi; Hiatal brok - kirurgi

• Anti-reflux kirurgi - udflåd
• Gastroøsofageal refluks - udflåd
• Halsbrand - hvad skal du spørge din læge?
• Kirurgisk sårpleje - åben

• Reparation af hiatal brok - serie
• Hiatal brok - røntgen

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Retningslinjer for diagnose og håndtering af gastroøsofageal reflukssygdom. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Kirurgisk behandling af gastroøsofageal reflukssygdom. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuværende kirurgisk terapi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastroøsofageal reflukssygdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversygdom: Patofysiologi / Diagnose / Management. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 44.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroøsofageal reflukssygdom og hiatal brok. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 42.