Forgiftning - fisk og skaldyr

Denne artikel beskriver en gruppe forskellige forhold forårsaget af at spise forurenet fisk og skaldyr. De mest almindelige af disse er ciguatera-forgiftning, scombroidforgiftning og forskellige skaldyrsforgiftninger.

Denne artikel er kun til orientering. Brug den IKKE til at behandle eller håndtere en faktisk gifteksponering. Hvis du eller en person, du er sammen med, har en eksponering, skal du ringe til dit lokale alarmnummer (såsom 911), ellers kan dit lokale giftcenter nås direkte ved at ringe til den nationale gratisgifthjælp for gift (1-800-222-1222) hvor som helst i USA.

I ciguatera-forgiftning er den giftige ingrediens ciguatoxin. Dette er en gift, der fremstilles i små mængder af visse alger og alger-lignende organismer kaldet dinoflagellater. Små fisk, der spiser algerne, bliver forurenede. Hvis større fisk spiser meget af de mindre, forurenede fisk, kan giften opbygges til et farligt niveau, hvilket kan gøre dig syg, hvis du spiser fisken. Ciguatoxin er "varmestabil." Det betyder, at det ikke betyder noget, hvor godt du tilbereder din fisk, hvis fisken er forurenet, bliver du forgiftet.

I scombroidforgiftning er den giftige ingrediens en kombination af histamin og lignende stoffer. Efter at fisken dør, skaber bakterier store mængder af toksinet, hvis fisken ikke straks nedkøles eller fryses.

I skaldyrsforgiftning er de giftige ingredienser toksiner fremstillet af alger-lignende organismer kaldet dinoflagellater, som opbygges i nogle typer skaldyr. Der er mange forskellige typer skaldyrsforgiftning. De mest kendte typer er lammende skaldyrsforgiftning, neurotoksisk skaldyrsforgiftning og amnesisk skaldyrsforgiftning.

Ciguatera-forgiftning forekommer normalt i større fisk fra varme tropiske farvande. De mest populære typer af disse fisk, der bruges til mad, inkluderer havabbor, havbi og rød snapper. I USA er det mest sandsynligt, at vandene omkring Florida og Hawaii har forurenet fisk. På verdensplan er ciguatera fiskforgiftning den mest almindelige type forgiftning fra marine biotoksiner. Det er et stort folkesundhedsproblem i Caribien.

Risikoen er størst i sommermånederne, eller når som helst et stort antal alger blomstrer i havet, f.eks. Under "rødvande". En rød tidevand opstår, når der er en hurtig stigning i mængden af ​​dinoflagellater i vandet. Men takket være moderne transport kan alle rundt om i verden spise en fisk fra forurenet vand.

Scombroidforgiftning forekommer oftest fra store, mørke kødfisk såsom tun, makrel, mahi mahi og albacore. Fordi denne gift udvikler sig, efter at en fisk er fanget og dør, betyder det ikke noget, hvor fisken fanges. Den vigtigste faktor er, hvor længe fisken sidder ude, før den bliver nedkølet eller frossen.

Ligesom ciguateraforgiftning forekommer de fleste skaldyrsforgiftninger i varmere farvande. Imidlertid har forgiftninger fundet sted så langt nord som Alaska og er almindelige i New England. De fleste skaldyrsforgiftninger forekommer i sommermånederne. Du har måske hørt ordsprog "Spis aldrig fisk og skaldyr i måneder, der ikke har bogstavet R." Dette inkluderer maj til august. Skaldyrsforgiftning forekommer i skaldyr med to skaller, såsom muslinger, østers, muslinger og undertiden kammuslinger.

Spørg altid din lokale sundhedsafdeling eller et fiskeri- og dyrelivsbureau, hvis du har spørgsmål om sikkerheden ved at spise et fødevareprodukt.

De skadelige stoffer, der forårsager ciguatera-, scombroid- og skaldyrsforgiftninger, er varmestabile, så ingen madlavning forhindrer dig i at blive forgiftet, hvis du spiser forurenet fisk. Symptomer afhænger af den specifikke type forgiftning.

Ciguatera-forgiftningssymptomer kan forekomme 2 til 12 timer efter at have spist fisken. De omfatter:

• Mavekramper
• Diarré (svær og vandig)
• Kvalme og opkast

Kort efter at disse symptomer er udviklet, vil du begynde at have mærkelige fornemmelser, som kan omfatte:

• En følelse af at dine tænder er løse og ved at falde ud
• Forvirrende varme og kolde temperaturer (for eksempel vil du føle, at en isterning brænder dig, mens en tændstik fryser din hud)
• Hovedpine (sandsynligvis det mest almindelige symptom)
• Lav puls og lavt blodtryk (i meget alvorlige tilfælde)
• Metallisk smag i munden

Disse symptomer kan blive værre, hvis du drikker alkohol sammen med dit måltid.

Scombroid-forgiftningssymptomer forekommer oftest umiddelbart efter at have spist fisken. De kan omfatte:

• Åndedrætsbesvær, inklusive hvæsen og tæthed i brystet (i alvorlige tilfælde)
• Ekstremt rød hud på ansigt og krop
• Flushing
• Elveblest og kløe
• Kvalme og opkast
• Pebret eller bitter smag

Nedenfor er andre kendte typer skaldyrsforgiftning og deres symptomer.

Lammende skaldyrsforgiftning: Cirka 30 minutter efter at have spist forurenet fisk og skaldyr kan du have følelsesløshed eller prikken i munden. Denne fornemmelse kan sprede sig ned til dine arme og ben. Du kan blive meget svimmel, have hovedpine, og i nogle tilfælde kan dine arme og ben blive midlertidigt lammet. Nogle mennesker kan også have kvalme, opkastning og diarré, selvom disse symptomer er meget mindre almindelige.

Neurotoksisk forgiftning af skaldyr: Symptomerne ligner meget på ciguateraforgiftning. Efter at have spist forurenede muslinger eller muslinger, vil du højst sandsynligt opleve kvalme, opkastning og diarré. Disse symptomer vil blive fulgt op kort efter af mærkelige fornemmelser, der kan omfatte følelsesløshed eller prikken i munden, hovedpine, svimmelhed og varm og kold temperaturomdannelse.

Amnesisk skaldyrsforgiftning: Dette er en underlig og sjælden form for forgiftning, der begynder med kvalme, opkastning og diarré. Disse symptomer efterfølges af kortvarigt hukommelsestab og andre mindre almindelige symptomer på nervesystemet.

Skaldyrsforgiftning kan være en medicinsk nødsituation. En person med alvorlige eller pludselige symptomer skal straks føres til et akutmedicinsk center. Det kan være nødvendigt at ringe til det lokale alarmnummer (såsom 911) eller giftkontrol for at få passende behandlingsoplysninger.

Følgende oplysninger er nyttige til nødhjælp:

• Personens alder, vægt og tilstand
• Type fisk spist
• Tid det blev spist
• Mængde slugt

Forsink dog IKKE at ringe efter hjælp, hvis disse oplysninger ikke er umiddelbart tilgængelige.

Dit lokale giftcenter kan nås direkte ved at ringe til den nationale gratisgifthjælp for gift (1-800-222-1222) fra hvor som helst i USA. De giver dig yderligere instruktioner.

Dette er en gratis og fortrolig service. Alle lokale giftkontrolcentre i USA bruger dette nationale nummer. Du skal ringe, hvis du har spørgsmål om forgiftning eller forebyggelse af gift. Du kan ringe 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen.

Hvis du har ciguatera-forgiftning, kan du modtage:

• Blod- og urinprøver
• EKG (elektrokardiogram eller hjertesporing)
• Væsker ved IV (gennem en vene)
• Medicin til at stoppe opkastning
• Lægemidler, der hjælper med at reducere symptomer på nervesystemet (mannitol)

Hvis du har scombroidforgiftning, kan du modtage:

• Luftvejsstøtte, inklusive ilt, åndedrætsrør gennem munden (intubation) og åndedrætsværn (ventilator)
• Blod- og urinprøver
• EKG (elektrokardiogram eller hjertesporing)
• Væsker ved IV (gennem en vene)
• Medicin til at stoppe opkastning
• Lægemidler til behandling af alvorlige allergiske reaktioner (hvis nødvendigt), herunder Benadryl

Hvis du har skaldyrsforgiftning, kan du modtage:

• Blod- og urinprøver
• EKG (elektrokardiogram eller hjertesporing)
• Væsker ved IV (gennem en vene)
• Medicin til at stoppe opkastning

Hvis skaldyrsforgiftning forårsager lammelse, skal du muligvis blive på hospitalet, indtil dine symptomer forbedres.

Fisk- og skaldyrsforgiftninger forekommer lejlighedsvis i USA. Du kan beskytte dig selv ved at undgå fisk og skaldyr fanget i og omkring områderne med en kendt rødvande og ved at undgå muslinger, muslinger og østers i sommermånederne. Hvis du er forgiftet, er dit langsigtede resultat normalt ret godt.

Scombroid-forgiftningssymptomer varer normalt kun et par timer efter, at medicinsk behandling er begyndt. Ciguatera-forgiftning og symptomer på skaldyrsforgiftning kan vare fra dage til uger afhængigt af forgiftningens sværhedsgrad. Kun meget sjældent har alvorlige resultater eller død fundet sted.

Der er ingen måde for den person, der tilbereder maden, at vide, at deres mad er forurenet. Derfor er det meget vigtigt, at din sundhedsudbyder fortæller restauranten, at deres mad er forurenet, så de kan smide det væk, før andre bliver syge. Din udbyder skal også kontakte sundhedsministeriet for at sikre, at de leverandører, der leverer den forurenede fisk, identificeres og destrueres.

Fiskforgiftning; Dinoflagellatforgiftning; Fisk forurening af fisk og skaldyr; Paralytisk skaldyrsforgiftning; Ciguatera-forgiftning

Jong EC. Fisk og skaldyrsforgiftning: giftige syndromer. I: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, red. Vejledningen til rejse og tropisk medicin. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 34.

Lazarciuc N. Diarré. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 28.

Morris JG. Menneskelig sygdom forbundet med skadelig algblomstring. I: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease, Opdateret udgave. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Fødevarebårne sygdomme. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn's nuværende terapi 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 540-550.