Brachial plexopati

Brachial plexopati er en form for perifer neuropati. Det sker, når der er beskadigelse af plexus brachial. Dette er et område på hver side af nakken, hvor nerverødder fra rygmarven deles i hver arms nerver.

Skader på disse nerver resulterer i smerte, nedsat bevægelse eller nedsat fornemmelse i arm og skulder.

Skader på plexus brachiale er normalt fra direkte skade på nerven, strækningsskader (inklusive fødselstraumer), tryk fra tumorer i området (især fra lungetumorer) eller skade, der skyldes strålebehandling.

Brachial plexus dysfunktion kan også være forbundet med:

• Fødselsdefekter, der lægger pres på nakkeområdet
• Eksponering for toksiner, kemikalier eller stoffer
• Generel anæstesi, der anvendes under operationen
• Inflammatoriske tilstande, som f.eks. På grund af et virus- eller immunsystemproblem

I nogle tilfælde kan ingen årsag identificeres.

Symptomer kan omfatte:

• Følelsesløshed i skulder, arm eller hånd
• Skulder smerter
• Prikkende, brændende, smerte eller unormale fornemmelser (placering afhænger af det skadede område)
• Svaghed i skulder, arm, hånd eller håndled

En undersøgelse af arm, hånd og håndled kan afsløre et problem med nerverne i plexus brachiale. Tegn kan omfatte:

• Deformitet af arm eller hånd
• Vanskeligheder ved at bevæge skulder, arm, hånd eller fingre
• Formindskede armreflekser
• Spild af muskler
• Svaghed ved håndbøjning

En detaljeret historie kan hjælpe med at bestemme årsagen til brachial plexopati. Alder og køn er vigtige, fordi nogle brachiale plexusproblemer er mere almindelige i visse grupper. For eksempel har unge mænd oftere inflammatorisk eller post-viral brachial plexus sygdom kaldet Parsonage-Turner syndrom.

Test, der kan udføres for at diagnosticere denne tilstand, kan omfatte:

• Blodprøver
• Røntgen af ​​brystet
• Elektromyografi (EMG) til kontrol af muskler og nerver, der styrer musklerne
• MR af hoved, nakke og skulder
• Nerveledning for at kontrollere, hvor hurtigt elektriske signaler bevæger sig gennem en nerve
• Nervebiopsi for at undersøge et nervestykke under mikroskopet (sjældent nødvendigt)
• Ultralyd

Behandlingen sigter mod at korrigere den underliggende årsag og give dig mulighed for at bruge din hånd og arm så meget som muligt. I nogle tilfælde er der ikke behov for behandling, og problemet bliver bedre alene.

Behandlingsmuligheder inkluderer et af følgende:

• Medicin til bekæmpelse af smerte
• Fysioterapi for at hjælpe med at opretholde muskelstyrke.
• Seler, skinner eller andre enheder, der hjælper dig med at bruge din arm
• Nerveblok, hvor medicin injiceres i området nær nerverne for at reducere smerte
• Kirurgi for at reparere nerverne eller fjerne noget, der presser på nerverne

Arbejdsterapi eller rådgivning til at foreslå ændringer på arbejdspladsen kan være nødvendig.

Medicinske tilstande som diabetes og nyresygdom kan skade nerverne. I disse tilfælde er behandlingen også rettet mod den underliggende medicinske tilstand.

God bedring er mulig, hvis årsagen identificeres og behandles korrekt. I nogle tilfælde er der delvis eller fuldstændigt tab af bevægelse eller fornemmelse. Nervesmerter kan være alvorlige og kan vare i lang tid.

Komplikationer kan omfatte:

• Deformitet i hånden eller armen, mild til svær, hvilket kan føre til kontrakturer
• Delvis eller fuldstændig lammelse af armen
• Delvist eller fuldstændigt tab af fornemmelse i arm, hånd eller fingre
• Tilbagevendende eller ubemærket skade på hånd eller arm på grund af nedsat fornemmelse

Ring til din sundhedsudbyder, hvis du oplever smerte, følelsesløshed, prikken eller svaghed i skulder, arm eller hånd.

Neuropati - brachial plexus; Brachial plexus dysfunktion; Præstegård-Turners syndrom; Pancoast syndrom

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem

Chad DA, Bowley MP. Forstyrrelser i nerverødder og plexus. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 106.

Waldman SD. Cervicothoracic interspinøs bursitis. I: Waldman SD, red. Atlas over usædvanlige smertsyndromer. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 23.