Manglende trives

Undladelse af at trives henviser til børn, hvis nuværende vægt eller vægtforøgelse er meget lavere end for andre børn i samme alder og køn.

Manglende trivsel kan være forårsaget af medicinske problemer eller faktorer i barnets miljø, såsom misbrug eller forsømmelse.

Der er mange medicinske årsager til manglende trivsel. Disse inkluderer:

• Problemer med gener, såsom Downs syndrom
• Organproblemer
• Hormonproblemer
• Skader på hjernen eller centralnervesystemet, som kan forårsage fodringsproblemer hos et spædbarn
• Hjerte- eller lungeproblemer, som kan påvirke, hvordan næringsstoffer bevæger sig gennem kroppen
• Anæmi eller andre blodproblemer
• Gastrointestinale problemer, der gør det svært at absorbere næringsstoffer eller forårsage mangel på fordøjelsesenzymer
• Langvarige (kroniske) infektioner
• Metabolisme problemer
• Problemer under graviditet eller lav fødselsvægt

Faktorer i barnets miljø inkluderer:

• Tab af følelsesmæssig bånd mellem forælder og barn
• Fattigdom
• Problemer med forholdet mellem børn og plejer
• Forældre forstår ikke de passende diætbehov for deres barn
• Eksponering for infektioner, parasitter eller toksiner
• Dårlige spisevaner, såsom at spise foran fjernsynet og ikke have formelle måltider

Mange gange kan årsagen ikke bestemmes.

Børn, der ikke trives, vokser og udvikler sig ikke normalt sammenlignet med børn i samme alder. De ser ud til at være meget mindre eller kortere. Teenagere har muligvis ikke de sædvanlige ændringer, der sker i puberteten.

Symptomer på manglende trivsel inkluderer:

• Højde, vægt og hovedomkreds stemmer ikke overens med standard vækstkort
• Vægten er lavere end tredje percentil af standardvækstkort eller 20% under den ideelle vægt for deres højde
• Vækst kan være bremset eller stoppet

Følgende kan være forsinket eller langsomt at udvikle sig hos børn, der ikke trives:

• Fysiske færdigheder såsom at rulle over, sidde, stå og gå
• Mentale og sociale færdigheder
• Sekundære seksuelle egenskaber (forsinket hos unge)

Babyer, der ikke går op i vægt eller udvikler sig ofte, mangler interesse for at fodre eller har problemer med at få den rette mængde ernæring. Dette kaldes dårlig fodring.

Andre symptomer, der kan ses hos et barn, der ikke trives, inkluderer:

• Forstoppelse
• Overdreven gråd
• Overdreven søvnighed (sløvhed)
• Irritabilitet

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og kontrollerer barnets højde, vægt og kropsform. Forældre vil blive spurgt om barnets medicinske historie og familiehistorie.

En speciel test kaldet Denver Developmental Screening Test kan bruges til at vise eventuelle forsinkelser i udviklingen. Et vækstdiagram, der skitserer alle former for vækst siden fødslen, oprettes.

Følgende tests kan udføres:

• Komplet blodtal (CBC)
• Elektrolytbalance
• Hæmoglobinelektroforese til kontrol af tilstande som seglcelleanæmi
• Hormonundersøgelser, herunder test af skjoldbruskkirtelfunktion
• Røntgenbilleder til bestemmelse af knoglealder
• Urinanalyse

Behandling afhænger af årsagen til den forsinkede vækst og udvikling. Forsinket vækst på grund af ernæringsmæssige problemer kan hjælpe ved at vise forældrene, hvordan man leverer en velafbalanceret diæt.

Giv ikke dit barn kosttilskud som Boost eller Ensure uden først at tale med din udbyder.

Anden behandling afhænger af, hvor alvorlig tilstanden er. Følgende kan anbefales:

• Forøg antallet af kalorier og den mængde væske, som barnet modtager
• Korriger eventuelle vitamin- eller mineralmangler
• Identificer og behandl andre medicinske tilstande

Barnet kan blive nødt til at blive på hospitalet i et stykke tid.

Behandling kan også omfatte forbedring af familieforhold og levevilkår.

Normal vækst og udvikling kan blive påvirket, hvis et barn ikke trives i lang tid.

Normal vækst og udvikling kan fortsætte, hvis barnet ikke har trives i kort tid, og årsagen bestemmes og behandles.

Permanente mentale, følelsesmæssige eller fysiske forsinkelser kan forekomme.

Ring for en aftale med din udbyder, hvis dit barn ikke ser ud til at udvikle sig normalt.

Regelmæssige kontroller kan hjælpe med at opdage manglende trivsel hos børn.

Vækstfejl FTT; Foderforstyrrelse Dårlig fodring

• Enteral ernæring - barn - håndtering af problemer
• Gastrostomi fodringsrør - bolus
• Jejunostomi fodringsrør

Marcdante KJ, Kliegman RM. Manglende trives. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 21.

Turay F, Rudolph JA. Ernæring og gastroenterologi. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli og Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 11.