Pilorisk stenose hos spædbørn

Pylorisk stenose er en indsnævring af pylorus, åbningen fra maven til tyndtarmen. Denne artikel beskriver tilstanden hos spædbørn.

Normalt passerer mad let fra maven til den første del af tyndtarmen gennem en ventil kaldet pylorus. Med pylorisk stenose fortykkes musklerne i pylorus. Dette forhindrer maven i at tømmes i tyndtarmen.

Den nøjagtige årsag til fortykningen er ukendt. Gener kan spille en rolle, da børn af forældre, der havde pylorisk stenose, er mere tilbøjelige til at have denne tilstand. Andre risikofaktorer inkluderer visse antibiotika, for meget syre i første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen) og visse sygdomme, som en baby er født med, såsom diabetes.

Pilorisk stenose forekommer oftest hos spædbørn yngre end 6 måneder. Det er mere almindeligt hos drenge end hos piger.

Opkastning er det første symptom hos de fleste børn:

• Opkast kan forekomme efter hver fodring eller kun efter nogle fodringer.
• Opkastning starter normalt omkring 3 uger, men kan starte når som helst mellem 1 uge og 5 måneder.
• Opkastning er kraftig (projektilopkast).
• Spædbarnet er sultent efter opkastning og vil gerne fodre igen.

Andre symptomer vises flere uger efter fødslen og kan omfatte:

• Mavesmerter
• Burping
• Konstant sult
• Dehydrering (bliver værre som opkastning bliver værre)
• Manglende vægt eller vægttab
• Bølgelignende bevægelse i maven kort efter fodring og lige inden opkastning

Tilstanden diagnosticeres normalt, før babyen er 6 måneder gammel.

En fysisk eksamen kan afsløre:

• Tegn på dehydrering, såsom tør hud og mund, mindre tåreflåd ved gråd og tørre bleer
• Hævet mave
• Olivenformet masse, når man mærker den øvre mave, som er den unormale pylorus

Ultralyd i maven kan være den første billeddannelsestest. Andre tests, der kan udføres, inkluderer:

• Barium røntgen - afslører en hævet mave og indsnævret pylorus
• Blodprøver - afslører ofte en elektrolytbalance

Behandling for pylorisk stenose indebærer kirurgi for at udvide pylorussen. Operationen kaldes pyloromyotomi.

Hvis det ikke er sikkert at sætte spædbarnet i søvn til operation, bruges en enhed kaldet endoskop med en lille ballon i slutningen. Ballonen oppustes for at udvide pylorus.

Hos spædbørn, der ikke kan få kirurgi, rørfoder eller medicin for at slappe af, forsøges pylorus.

Kirurgi lindrer normalt alle symptomer. Så snart flere timer efter operationen kan spædbarnet starte små, hyppige fodringer.

Hvis pylorisk stenose ikke behandles, får en baby ikke nok ernæring og væske og kan blive undervægtig og dehydreret.

Ring til din sundhedsudbyder, hvis din baby har symptomer på denne tilstand.

Medfødt hypertrofisk pylorisk stenose; Infantil hypertrofisk pylorisk stenose; Gastrisk udløbshindring; Opkastning - pylorisk stenose

• Fordøjelsessystemet
• Pylorisk stenose
• Infantil pylorisk stenose - serie

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pylorisk stenose og andre medfødte anomalier i maven. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Medfødte anomalier og kirurgiske lidelser i maven. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pædiatrisk mave- og leversygdom. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 25.