Interstitiel blærebetændelse

Interstitiel blærebetændelse er et langvarigt (kronisk) problem, hvor smerte, tryk eller forbrænding er til stede i blæren. Det er ofte forbundet med urinfrekvens eller haster. Det kaldes også smertefuldt blære syndrom.

Blæren er et hulorgan med et tyndt lag muskler, der lagrer urin. Når din blære fyldes med urin, sender den et signal til din hjerne, der fortæller musklerne at presse sig sammen. Under normale forhold er disse signaler ikke smertefulde. Hvis du har interstitiel blærebetændelse, er signalerne fra blæren smertefulde og kan forekomme, selv når blæren ikke er fuld.

Tilstanden forekommer oftest mellem 20 og 40 år, skønt den er rapporteret hos yngre mennesker.

Kvinder har 10 gange større sandsynlighed for at have IC end mænd.

Den nøjagtige årsag til denne tilstand er ukendt.

Symptomer på IC er kroniske. Symptomer har tendens til at komme og gå med perioder med mindre eller værre sværhedsgrad. Almindelige symptomer inkluderer:

• Blære pres eller ubehag (mild til svær)
• Trang til at tisse ofte
• Brændende smerter i bækkenområdet
• Smerter under samleje

Mange mennesker, der har langvarig interstitiel blærebetændelse, kan også have andre tilstande som endometriose, fibromyalgi, irritabel tarmsyndrom, andre kroniske smertesyndromer, angst eller depression.

Din sundhedsudbyder vil se efter andre årsager til dine symptomer. Disse inkluderer:

• Seksuelt overførte infektioner
• Blærekræft
• Blæreinfektioner
• Nyrer eller urinveje

Test udføres på din urin for at se efter infektion eller celler, der tyder på kræft inde i blæren. Under en cystoskopi bruger udbyderen et specielt rør med et lille kamera i enden til at se inde i blæren. En prøve eller biopsi af slimhinden i din blære kan tages.

Test på din udbyders kontor kan også udføres for at vise, hvor godt din blære fyldes, og hvor godt den tømmes.

Der er ingen kur mod IC, og der er ingen standardbehandlinger. Behandlingen er baseret på forsøg og fejl, indtil du finder lindring. Resultaterne varierer fra person til person.

ÆNDRINGER I FODER OG LIVSSTIL

Nogle mennesker finder, at ændringer i deres kost kan hjælpe med at kontrollere symptomerne. Forsøg at undgå mad og drikkevarer, der kan forårsage blæreirritation. Stop med at spise visse fødevarer en ad gangen for at se, om dine symptomer bliver bedre. Reducer eller stop med at indtage koffein, chokolade, kulsyreholdige drikkevarer, citrusdrikke og krydret eller sur mad (såsom dem med høje niveauer af C-vitamin).

Andre fødevarer, som Interstitial Cystitis Association viser, at de muligvis forårsager blæreirritation, er:

• Ældre oste
• Alkohol
• Kunstige sødestoffer
• Fava og limabønner
• Kød, der er helbredt, forarbejdet, røget, dåse, ældet eller der indeholder nitrit
• Sure frugter (undtagen blåbær, honningmelon og pærer, som er i orden.)
• Nødder undtagen mandler, cashewnødder og pinjekerner
• Løg
• rugbrød
• Krydderier, der indeholder MSG
• Creme fraiche
• Surdejbrød
• Soja
• Te
• Tofu
• Tomater
• Yoghurt

Du og din udbyder bør diskutere metoder, du kan bruge til blæretræning. Disse kan omfatte træning af dig selv til at tisse på bestemte tidspunkter eller ved hjælp af fysioterapi i bækkenbunden og biofeedback for at lindre bækkenbundens muskelspændinger og spasmer.

LÆGEMIDLER OG PROCEDURER

Kombinationsterapi kan omfatte medicin såsom:

• Pentosan polysulfatnatrium, den eneste medicin, der tages gennem munden, og som er godkendt til behandling af IC
• Tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin, for at lindre smerter og urinfrekvens
• Vistaril (hydroxyzinpamoat), et antihistamin, der kan hjælpe med at reducere inflammation. Det kan forårsage sedation som en bivirkning

Andre terapier inkluderer:

• Overfyldning af blæren med væske under generel anæstesi, kaldet blæredistribution
• Medicin anbragt direkte i blæren, herunder dimethylsulfoxid (DMSO), heparin eller lidocain
• Fjernelse af blære (cystektomi) i ekstremt vanskelige tilfælde, hvilket sjældent gøres længere

Nogle mennesker kan drage fordel af at deltage i interstitiel cystitis-supportgrupper, såsom Interstitial Cystitis Association: www.ichelp.org/support/support-groups/ og andre.

Behandlingsresultaterne varierer. Nogle mennesker reagerer godt på enkle behandlinger og diætændringer. Andre kan kræve omfattende behandlinger eller kirurgi.

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på interstitiel blærebetændelse. Sørg for at nævne, at du har mistanke om denne lidelse. Det er ikke godt genkendt eller let diagnosticeret. Det forveksles ofte med gentagen urinvejsinfektion.

Blærebetændelse - interstitiel IC

• Kvindelig urinvej
• Mandlige urinveje

Grochmal SA. Kontortest og behandlingsmuligheder for interstitiel blærebetændelse (smertefuld blære syndrom). I: Fowler GC, red. Pfenninger og Fowlers procedurer for primær pleje. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 98.

Hanno premierminister. Blæresmertsyndrom (interstitiel blærebetændelse) og relaterede lidelser. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 14.

Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM, et al. Diagnose og behandling af interstitiel blærebetændelse / blære smertsyndrom: AUA retningslinjeændring. J Urol. 2015; 193 (5): 1545-53. PMID: 25623737 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25623737.

Kirby AC, Lentz GM. Nedre urinvejsfunktion og lidelser: fysiologi af mikturion, ugyldig dysfunktion, urininkontinens, urinvejsinfektioner og smertefuld blære syndrom I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 21.