Kæmpe cellearteritis

Kæmpe cellearteritis er betændelse og beskadigelse af blodkarrene, der leverer blod til hoved, nakke, overkrop og arme. Det kaldes også temporal arteritis.

Kæmpe cellearteritis påvirker mellemstore til store arterier. Det forårsager betændelse, hævelse, ømhed og beskadigelse af blodkarrene, der leverer blod til hoved, nakke, overkrop og arme. Det forekommer oftest i arterierne omkring templerne (temporale arterier). Disse arterier forgrener sig fra halspulsåren i nakken. I nogle tilfælde kan tilstanden også forekomme i mellemstore til store arterier andre steder i kroppen.

Årsagen til tilstanden er ukendt. Det menes at det delvis skyldes et defekt immunrespons. Forstyrrelsen har været knyttet til nogle infektioner og til visse gener.

Kæmpe cellearteritis er mere almindelig hos mennesker med en anden inflammatorisk lidelse kendt som polymyalgia rheumatica. Kæmpe cellearteritis forekommer næsten altid hos mennesker over 50 år. Det er mest almindeligt hos mennesker af nordeuropæisk afstamning. Tilstanden kan løbe i familier.

Nogle almindelige symptomer på dette problem er:

• Ny bankende hovedpine på den ene side af hovedet eller bagsiden af ​​hovedet
• Ømhed ved berøring af hovedbunden

Andre symptomer kan omfatte:

• Kæbesmerter, der opstår, når man tygger
• Smerter i armen efter brug af den
• Muskelsmerter
• Smerter og stivhed i nakke, overarme, skulder og hofter (polymyalgia rheumatica)
• Svaghed, overdreven træthed
• Feber
• Generel dårlig følelse

Problemer med synet kan forekomme og kan til tider begynde pludseligt. Disse problemer inkluderer:

• Sløret syn
• Dobbelt syn
• Pludselig nedsat syn (blindhed i det ene eller begge øjne)

Sundhedsudbyderen undersøger dit hoved.

• Hovedbunden er ofte følsom over for berøring.
• Der kan være en øm, tyk arterie på den ene side af hovedet, ofte over det ene eller begge templer.

Blodprøver kan omfatte:

• Hæmoglobin eller hæmatokrit
• Leverfunktionstest
• Sedimentationshastighed (ESR) og C-reaktivt protein

Blodprøver alene kan ikke give en diagnose. Du bliver nødt til at have en biopsi af den tidsmæssige arterie. Dette er en kirurgisk procedure, der kan udføres som ambulant.

Du kan også have andre tests, herunder:

• Farvedoppler-ultralyd af de tidsmæssige arterier. Dette kan træde i stedet for en tidsmæssig arteriebiopsi, hvis det udføres af en person, der har erfaring med proceduren.
• MR.
• PET-scanning.

At få hurtig behandling kan hjælpe med at forhindre alvorlige problemer såsom blindhed.

Når der er mistanke om kæmpe cellearteritis, vil du modtage kortikosteroider, såsom prednison, gennem munden. Disse lægemidler startes ofte, selv før en biopsi er udført. Du kan også blive bedt om at tage aspirin.

De fleste mennesker begynder at føle sig bedre inden for få dage efter behandlingens start. Dosen af ​​kortikosteroider reduceres meget langsomt. Du skal dog tage medicin i 1 til 2 år.

Hvis diagnosen kæmpe cellearteritis stilles, tilføjes hos de fleste mennesker en biologisk medicin kaldet tocilizumab. Denne medicin reducerer mængden af ​​kortikosteroider, der er nødvendige for at kontrollere sygdommen.

Langvarig behandling med kortikosteroider kan gøre knogler tyndere og øge din chance for brud. Du bliver nødt til at tage følgende trin for at beskytte din knoglestyrke.

• Undgå rygning og overskydende alkoholindtagelse.
• Tag ekstra calcium og D-vitamin (baseret på din udbyders råd).
• Begynd at gå eller andre former for vægtbærende øvelser.
• Få dine knogler kontrolleret med en BMD-test (bone mineral density) eller DEXA-scanning.
• Tag et bisfosfonatmedicin, såsom alendronat (Fosamax), som ordineret af din udbyder.

De fleste mennesker får fuld bedring, men behandling kan være nødvendig i 1 til 2 år eller længere.Betingelsen kan komme tilbage på et senere tidspunkt.

Skader på andre blodkar i kroppen, såsom aneurismer (ballooning af blodkarrene), kan forekomme. Denne skade kan føre til slagtilfælde i fremtiden.

Ring til din udbyder, hvis du har:

• Bankende hovedpine, der ikke forsvinder
• Tab af syn
• Andre symptomer på tidsmæssig arteritis

Du kan blive henvist til en specialist, der behandler tidsmæssig arteritis.

Der er ingen kendt forebyggelse.

Arteritis - tidsmæssig; Kranial arteritis; Kæmpe cellearteritis

• Halspulsårens anatomi

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. EULAR-anbefalinger til brug af billeddannelse i vaskulitis i store kar i klinisk praksis. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Kutane vaskulære sygdomme. I: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, red. Andrews 'sygdomme i huden: Klinisk dermatologi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Kæmpe cellearteritis i store fartøjer: diagnose, overvågning og styring. Reumatologi (Oxford). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Forsøg med tocilizumab i kæmpe-celle arteritis. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hajj-Ali RA. Tocilizumab for kæmpe cellearteritis - et nyt kæmpe skridt i en gammel sygdom. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.