Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) er en inflammatorisk lidelse. Det involverer smerte og stivhed i skuldrene og ofte hofterne.

Polymyalgia rheumatica forekommer oftest hos mennesker over 50 år. Årsagen er ukendt.

PMR kan forekomme før eller med kæmpe cellearteritis (GCA; også kaldet temporal arteritis). Dette er en tilstand, hvor blodkar, der tilfører blod til hoved og øje, bliver betændt.

PMR kan undertiden være svært at skelne bortset fra reumatoid arthritis (RA) hos en ældre person. Dette sker, når test for reumatoid faktor og anti-CCP-antistof er negative.

Det mest almindelige symptom er smerte og stivhed i begge skuldre og nakke. Smerten og stivheden er værre om morgenen. Denne smerte udvikler sig ofte til hofterne.

Træthed er også til stede. Mennesker med denne tilstand finder det stadig sværere at komme ud af sengen og bevæge sig rundt.

Andre symptomer inkluderer:

• Appetittab, hvilket fører til vægttab
• Depression
• Feber

Lab-tests alene kan ikke diagnosticere PMR. De fleste mennesker med denne tilstand har høje betændelsesmarkører, såsom sedimenteringshastighed (ESR) og C-reaktivt protein.

Andre testresultater for denne tilstand inkluderer:

• Unormale niveauer af proteiner i blodet
• Unormalt niveau af hvide blodlegemer
• Anæmi (lavt blodtal)

Disse tests kan også bruges til at overvåge din tilstand.

Imaging-tests såsom røntgenbilleder af skulder eller hofter er dog ikke ofte nyttige. Disse tests kan afsløre ledskader, der ikke er relateret til nylige symptomer. I vanskelige tilfælde kan ultralyd eller MR i skulderen udføres. Disse billeddannelsestest viser ofte bursitis eller lave niveauer af ledbetændelse.

Uden behandling bliver PMR ikke bedre. Imidlertid kan lave doser af kortikosteroider (såsom prednison, 10 til 20 mg pr. Dag) lette symptomer ofte inden for en dag eller to.

• Dosis skal derefter langsomt reduceres til et meget lavt niveau.
• Behandlingen skal fortsætte i 1 til 2 år. Hos nogle mennesker er der behov for endnu længere behandling med lave doser af prednison.

Kortikosteroider kan forårsage mange bivirkninger såsom vægtøgning, udvikling af diabetes eller osteoporose. Du skal overvåges nøje, hvis du tager disse lægemidler. Hvis du er i fare for osteoporose, kan din sundhedsudbyder anbefale, at du tager medicin for at forhindre denne tilstand.

For de fleste går PMR væk med behandling efter 1 til 2 år. Du kan muligvis stoppe med at tage medicin efter dette punkt, men spørg først hos din udbyder.

For nogle mennesker vender symptomerne tilbage, når de holder op med at tage kortikosteroider. I disse tilfælde kan det være nødvendigt med en anden medicin som methotrexat eller tocilizumab.

Kæmpe cellearteritis kan også være til stede eller kan udvikle sig senere. Hvis dette er tilfældet, skal den tidsmæssige arterie evalueres.

Mere alvorlige symptomer kan gøre det sværere for dig at arbejde eller tage sig af dig selv derhjemme.

Ring til din udbyder, hvis du har svaghed eller stivhed i skulder og nakke, der ikke forsvinder. Kontakt også din udbyder, hvis du har nye symptomer som feber, hovedpine og smerter med tygge eller synstab. Disse symptomer kan være fra kæmpe cellearteritis.

Der er ingen kendt forebyggelse.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. 2015-anbefalinger til styring af polymyalgia rheumatica: et samarbejde mellem European League Against Rheumatism / American College of Rheumatology. Gigt Rheumatol. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Kæmpe cellearteritis, polymyalgia rheumatica og Takayasus arteritis. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, red. Kelley og Firesteins lærebog om reumatologi. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Fremskridt og udfordringer i diagnosen og behandlingen af ​​polymyalgia rheumatica. Ther Adv Muskuloskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica og kæmpe cellearteritis. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 166.