Syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af antidiuretisk hormon

Syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af antidiuretisk hormon (SIADH) er en tilstand, hvor kroppen fremstiller for meget antidiuretisk hormon (ADH). Dette hormon hjælper nyrerne med at kontrollere den mængde vand, din krop mister gennem urinen. SIADH får kroppen til at tilbageholde for meget vand.

ADH er et stof, der produceres naturligt i et område af hjernen kaldet hypothalamus. Det frigives derefter af hypofysen ved hjernens bund.

Der er mange grunde til, at kroppen skal fremstille en masse ADH. Almindelige situationer, hvor ADH frigives i blodet, når det ikke skal produceres (upassende) inkluderer:

• Medicin, såsom visse typer 2-diabetesmedicin, anfaldsmedicin, antidepressiva, hjerte- og blodtryksmedicin, kræftmedicin, anæstesi
• Kirurgi under generel anæstesi
• Forstyrrelser i hjernen, såsom skader, infektioner, slagtilfælde
• Hjernekirurgi i hypothalamus-regionen
• Lungesygdom, såsom lungebetændelse, tuberkulose, kræft, kroniske infektioner

Sjældne årsager inkluderer:

• Sjældne sygdomme i hypothalamus eller hypofysen
• Lungekræft, tyndtarm, bugspytkirtel, hjerne, leukæmi
• Psykiske lidelser

Med SIADH er urinen meget koncentreret. Der udskilles ikke nok vand, og der er for meget vand i blodet. Dette fortynder mange stoffer i blodet, såsom natrium. Et lavt natriumindhold i blodet er den mest almindelige årsag til symptomer på for meget ADH.

Ofte er der ingen symptomer fra et lavt natriumniveau.

Når symptomer opstår, kan de omfatte et af følgende:

• Kvalme og opkast
• Hovedpine
• Problemer med balance, der kan resultere i fald
• Mentale ændringer, såsom forvirring, hukommelsesproblemer, mærkelig opførsel
• Krampeanfald eller koma, i alvorlige tilfælde

Sundhedsudbyderen udfører en komplet fysisk undersøgelse for at hjælpe med at bestemme årsagen til dine symptomer.

Lab-tests, der kan bekræfte og hjælpe med at diagnosticere lavt natriumindhold, inkluderer:

• Omfattende metabolisk panel (inkluderer blodnatrium)
• Osmolalitet blodprøve
• Urin osmolalitet
• Urinnatrium
• Toksikologiske skærme for visse lægemidler
• Du har muligvis brug for billeddannelsesundersøgelser udført for unge lunger og hjerner Lung- og hjernebilledbehandlingstest hos børn, der mistænkes for at have SIADH

Behandlingen afhænger af årsagen til problemet. For eksempel udføres kirurgi for at fjerne en tumor, der producerer ADH. Eller hvis en medicin er årsagen, kan doseringen ændres, eller en anden medicin kan prøves.

I alle tilfælde er det første trin at begrænse væskeindtag. Dette hjælper med at forhindre, at overskydende væske opbygges i kroppen. Din udbyder fortæller dig, hvad dit samlede daglige væskeindtag skal være.

Medicin kan være nødvendig for at blokere virkningen af ​​ADH på nyrerne, så overskydende vand udskilles af nyrerne. Disse lægemidler kan gives som piller eller som injektioner i venerne (intravenøs).

Resultatet afhænger af den tilstand, der forårsager problemet. Lavt natriumindhold, der forekommer hurtigt på mindre end 48 timer (akut hyponatræmi), er farligere end lavt natriumindhold, der udvikler sig langsomt over tid. Når natriumniveauet falder langsomt over dage eller uger (kronisk hyponatræmi), har hjernecellerne tid til at tilpasse sig, og de akutte symptomer som f.eks. Hævelse i hjernen forekommer ikke. Kronisk hyponatræmi er forbundet med nervesystemproblemer såsom dårlig balance og dårlig hukommelse. Mange årsager til SIADH er reversible.

I alvorlige tilfælde kan lavt natriumindhold føre til:

• Nedsat bevidsthed, hallucinationer eller koma
• Hjernebrygning
• Død

Når din krops natriumniveau falder for meget, kan det være en livstruende nødsituation. Ring straks til din udbyder, hvis du har symptomer på denne tilstand.

SIADH; Uhensigtsmæssig udskillelse af antidiuretisk hormon; Syndrom med upassende ADH-frigivelse Syndrom med upassende antidiuresis

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, diabetes insipidus og syndromet af upassende antidiuresis. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 18.

Verbalis JG. Forstyrrelser i vandbalancen. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenner og Rector's The Kidney. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 16.