Esophageal cancer

Spiserørskræft er kræft, der starter i spiserøret. Dette er røret, hvorigennem mad bevæger sig fra munden til maven.

Esophageal cancer er ikke almindelig i USA. Det forekommer oftest hos mænd over 50 år.

Der er to hovedtyper af spiserørskræft; pladecellekarcinom og adenocarcinom. Disse to typer ser forskellige ud fra hinanden under mikroskopet.

Pladecelleøs spiserørskræft er forbundet med at ryge og drikke for meget alkohol.

Adenocarcinom er den mere almindelige type spiserørskræft. At have Barrett spiserør øger risikoen for denne type kræft. Syre reflukssygdom (gastroøsofageal reflukssygdom eller GERD) kan udvikle sig til Barrett esophagus. Andre risikofaktorer inkluderer rygning, at være mand eller være overvægtig.

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Bagudgående bevægelse af mad gennem spiserøret og muligvis munden (opkastning)
• Brystsmerter ikke relateret til at spise
• Vanskeligheder med at synke faste stoffer eller væsker
• Halsbrand
• Opkastning af blod
• Vægttab

Test, der bruges til at diagnosticere spiserørskræft, kan omfatte:

• Serie røntgenstråler taget for at undersøge spiserøret (bariumsluge)
• Bryst-MR eller thorax-CT (bruges normalt til at bestemme sygdomsstadiet)
• Endoskopisk ultralyd (også undertiden brugt til at bestemme sygdomsstadiet)
• Test for at undersøge og fjerne en prøve af spiserøret (esophagogastroduodenoscopy, EGD)
• PET-scanning (undertiden nyttig til bestemmelse af sygdomsstadiet, og om kirurgi er mulig)

Afføringstest kan vise små mængder blod i afføringen.

EGD vil blive brugt til at få en vævsprøve fra spiserøret til at diagnosticere kræft.

Når kræften kun er i spiserøret og ikke har spredt sig, vil der blive foretaget operation. Kræft og en del, eller hele spiserøret, fjernes. Operationen kan udføres ved hjælp af:

• Åben operation, hvorunder der foretages 1 eller 2 større snit.
• Minimalt invasiv kirurgi, hvor der foretages 2 til 4 små snit i maven. Et laparoskop med et lille kamera indsættes i maven gennem et af snitene.

Strålebehandling kan også bruges i stedet for kirurgi i nogle tilfælde, når kræften ikke har spredt sig uden for spiserøret.

Enten kemoterapi, stråling eller begge kan bruges til at krympe tumoren og gøre operationen lettere at udføre.

Hvis personen er for syg til at have en større operation, eller hvis kræften har spredt sig til andre organer, kan kemoterapi eller stråling bruges til at hjælpe med at reducere symptomerne. Dette kaldes palliativ terapi. I sådanne tilfælde kan sygdommen normalt ikke helbredes.

Udover en ændring i diæt inkluderer andre behandlinger, der kan bruges til at hjælpe patienten med at sluge:

• Udvidelse (udvidelse) af spiserøret ved hjælp af et endoskop. Nogle gange placeres en stent for at holde spiserøret åben.
• Et fodringsrør ind i maven.
• Fotodynamisk terapi, hvor et specielt lægemiddel injiceres i tumoren og derefter udsættes for lys. Lyset aktiverer medicinen, der angriber tumoren.

Du kan lette sygdomsstresset ved at tilmelde dig en kræftstøttegruppe. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med ikke at føle dig alene

Når kræften ikke har spredt sig uden for spiserøret, kan kirurgi forbedre chancen for at overleve.

Når kræften har spredt sig til andre områder af kroppen, er en kur generelt ikke mulig. Behandlingen er rettet mod at lindre symptomer.

Komplikationer kan omfatte:

• Lungebetændelse
• Alvorligt vægttab fra ikke at spise nok

Ring til din sundhedsudbyder, hvis du har problemer med at synke uden kendt årsag, og det ikke bliver bedre. Ring også, hvis du har andre symptomer på spiserørskræft.

For at reducere din risiko for kræft i spiserøret:

• Lad være med at ryge.
• Begræns eller drik IKKE alkoholholdige drikkevarer.
• Bliv kontrolleret af din læge, hvis du har svær GERD.
• Få regelmæssige kontrolbesøg, hvis du har Barrett spiserør.

Kræft - spiserøret

• Esophagectomy - udflåd
• Gastrostomi fodringsrør - bolus
• Jejunostomi fodringsrør

• Fordøjelsessystemet
• Forebyggelse af halsbrand
• Esophageal cancer

Ku GY, Ilson DH. Kræft i spiserøret. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 71.

National Cancer Institute websted. Behandling af kræft i spiserøret (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Opdateret 12. november 2019. Adgang til 5. december 2019.

National Comprehensive Cancer Network-websted. Retningslinjer for klinisk praksis i NCCN i onkologi (NCCN-retningslinjer): kræft i spiserøret og esophagogastrisk kryds. Version 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Opdateret 29. maj 2019. Adgang til 4. september 2019.