Laktoseintolerance

Lactose er en type sukker, der findes i mælk og andre mejeriprodukter. Et enzym kaldet lactase er nødvendigt af kroppen for at fordøje lactose.

Laktoseintolerance udvikler sig, når tyndtarmen ikke får nok af dette enzym.

Babyers kroppe fremstiller lactaseenzymet, så de kan fordøje mælk, herunder modermælk.

• Babyer født for tidligt (for tidligt) har undertiden laktoseintolerance.
• Børn, der blev født på fuld sigt, viser ofte ikke tegn på problemet, før de er 3 år gamle.

Laktoseintolerance er meget almindelig hos voksne. Det er sjældent farligt. Cirka 30 millioner amerikanske voksne har en vis grad af laktoseintolerance efter 20 år.

• Hos hvide mennesker udvikles laktoseintolerans ofte hos børn ældre end 5. Dette er den alder, hvor vores kroppe måske holder op med at fremstille lactase.
• I afroamerikanere kan problemet opstå allerede i alderen 2.
• Tilstanden er meget almindelig blandt voksne med asiatisk, afrikansk eller indianerarv.
• Det er mindre almindeligt hos mennesker med nord- eller vesteuropæisk baggrund, men kan stadig forekomme.

En sygdom, der involverer eller skader tyndtarmen, kan medføre, at der laves mindre af lactaseenzymet. Behandling af disse sygdomme kan forbedre symptomerne på laktoseintolerance. Disse kan omfatte:

• Kirurgi af tyndtarmen
• Infektioner i tyndtarmen (dette ses ofte hos børn)
• Sygdomme, der skader tyndtarmen, såsom cøliaki eller Crohns sygdom
• Enhver sygdom, der forårsager diarré

Babyer kan være født med en genetisk defekt og er ikke i stand til at fremstille noget af lactaseenzymet.

Symptomer opstår ofte 30 minutter til 2 timer efter at have mælkeprodukter. Symptomerne kan være værre, når du spiser store mængder.

Symptomer inkluderer:

• Abdominal oppustethed
• Mavekramper
• Diarré
• Gas (flatulens)
• Kvalme

Andre tarmproblemer, såsom irritabel tarmsyndrom, kan forårsage de samme symptomer som lactoseintolerance.

Test til at diagnosticere laktoseintolerance inkluderer:

• Laktose-hydrogen åndedrætstest
• Test af laktosetolerance
• Afføring pH

En anden metode kan være at udfordre en patient med 25 til 50 gram lactose i vand. Symptomerne vurderes derefter ved hjælp af et spørgeskema.

En 1 til 2 ugers forsøg med en fuldstændig lactosefri diæt er også undertiden forsøgt.

At reducere dit indtag af mælkeprodukter, der indeholder laktose fra din diæt, letter symptomer ofte. Se også på madmærker for skjulte kilder til lactose i ikke-mælkeprodukter (inklusive nogle øl) og undgå disse.

De fleste mennesker med lavt laktaseniveau kan drikke op til en halv kop mælk ad gangen (2 til 4 ounce eller 60 til 120 milliliter) uden at have symptomer. Større portioner (mere end 8 ounce eller 240 ml) kan forårsage problemer for mennesker med manglen.

Mælkeprodukter, der kan være lettere at fordøje, inkluderer:

• Kærnemælk og oste (disse fødevarer indeholder mindre lactose end mælk)
• Fermenterede mælkeprodukter, såsom yoghurt
• Gedemælk
• Ældre hårde oste
• Laktosefri mælk og mejeriprodukter
• Lactase-behandlet komælk til ældre børn og voksne
• Sojaformler til spædbørn yngre end 2 år
• Soja eller rismælk til småbørn

Du kan tilføje lactaseenzymer til almindelig mælk. Du kan også tage disse enzymer som kapsler eller tyggetabletter. Der er også mange laktosefrie mejeriprodukter til rådighed.

Ikke at have mælk og andre mejeriprodukter i din kost kan føre til mangel på calcium, D-vitamin, riboflavin og protein. Du har brug for 1.000 til 1.500 mg calcium hver dag afhængigt af din alder og køn. Nogle ting, du kan gøre for at få mere calcium i din kost er:

• Tag calciumtilskud med vitamin D. Tal med din sundhedsudbyder om, hvilke du skal vælge.
• Spis mad, der har mere calcium (såsom bladgrøntsager, østers, sardiner, dåse laks, rejer og broccoli).
• Drik appelsinsaft med tilsat calcium.

Symptomer forsvinder oftest, når du fjerner mælk, andre mejeriprodukter og andre kilder til lactose fra din kost. Uden diætændringer kan spædbørn eller børn have vækstproblemer.

Hvis lactoseintoleransen var forårsaget af en midlertidig diarrésygdom, vil niveauet af lactaseenzym vende tilbage til det normale inden for få uger.

Ring til din udbyder, hvis:

• Du har et spædbarn under 2 eller 3 år, der har symptomer på laktoseintolerance.
• Dit barn vokser langsomt eller går ikke op i vægt.
• Du eller dit barn har symptomer på laktoseintolerance, og du har brug for oplysninger om erstatninger for mad.
• Dine symptomer bliver værre eller forbedres ikke med behandlingen.
• Du udvikler nye symptomer.

Der er ingen kendt måde at forhindre lactoseintolerance på. Du kan forhindre symptomer ved at undgå mad med lactose.

Laktasemangel Mælkeintolerance Disaccharidase-mangel; Mejeriproduktintolerance; Diarré - laktoseintolerance; Oppustethed - laktoseintolerance

• Diarré - hvad skal du spørge din læge - barn
• Diarré - hvad skal du spørge din sundhedsudbyder - voksen

• Fordøjelsessystemets organer

Höegenauer C, Hammer HF. Maldigestion og malabsorption. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 104.

Webstedet National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Definition og fakta for laktoseintolerance. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Opdateret februar 2018. Adgang til 28. maj 2020.

Semrad CE. Tilgang til patienten med diarré og malabsorption. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 131.