Achalasia

Røret, der bærer mad fra munden til maven, er spiserøret eller madrøret. Achalasia gør det sværere for spiserøret at flytte mad i maven.

Der er en muskulær ring på det sted, hvor spiserøret og maven mødes. Det kaldes den nedre esophageal sphincter (LES). Normalt slapper denne muskel af, når du sluger for at lade mad passere i maven. Hos mennesker med achalasi slapper det ikke af som det skal. Derudover er den normale muskelaktivitet i spiserøret (peristaltik) reduceret eller fraværende.

Dette problem er forårsaget af skader på spiserøret.

Andre problemer kan forårsage lignende symptomer, såsom kræft i spiserøret eller øvre mave og en parasitinfektion, der forårsager Chagas sygdom.

Achalasia er sjælden. Det kan forekomme i alle aldre, men er mest almindeligt hos mennesker i alderen 25 til 60. Hos nogle mennesker kan problemet være arvet.

Symptomer inkluderer:

• Tilbagestrømning (regurgitation) af mad
• Brystsmerter, som kan øges efter at have spist, eller kan mærkes som smerter i ryg, nakke og arme
• Hoste
• Vanskeligheder med at synke væsker og faste stoffer
• Halsbrand
• Utilsigtet vægttab

Fysisk undersøgelse kan vise tegn på anæmi eller underernæring.

Test inkluderer:

• Manometri, en test for at måle, om din spiserør fungerer korrekt.
• EGD eller øvre endoskopi, en test til at undersøge foring af mave og spiserør. Det bruger et fleksibelt rør og kamera.
• Øvre røntgenstråle.

Målet med behandlingen er at reducere trykket ved lukkemusklen og lade mad og væsker let passere ind i maven. Terapi kan omfatte:

• Injektion med botulinumtoksin (Botox) - Dette kan hjælpe med at slappe af lukkemusklerne. Fordelen forsvinder dog inden for få uger eller måneder.
• Lægemidler, såsom langtidsvirkende nitrater eller calciumkanalblokkere - Disse lægemidler kan bruges til at slappe af i den nedre spiserør. Men der er sjældent en langsigtet løsning til behandling af achalasi.
• Kirurgi (kaldet myotomi) - I denne procedure skæres den nedre lukkemuskelmuskel.
• Udvidelse (udvidelse) af spiserøret - Dette gøres under EGD ved at strække LES med en ballondilator.

Din sundhedsudbyder kan hjælpe dig med at beslutte, hvilken behandling der er bedst for dig.

Resultaterne af kirurgi og ikke-kirurgiske behandlinger er ens. Mere end en behandling er undertiden nødvendig.

Komplikationer kan omfatte:

• Tilbagestrømning (regurgitation) af syre eller mad fra maven til spiserøret (reflux)
• Indånding af madindhold i lungerne (aspiration), som kan forårsage lungebetændelse
• Rivning (perforering) af spiserøret

Ring til din udbyder, hvis:

• Du har problemer med at synke eller smertefuldt at synke
• Dine symptomer fortsætter, selv med behandling for achalasi

Mange af årsagerne til achalasi kan ikke forhindres. Imidlertid kan behandling hjælpe med at forhindre komplikationer.

Esophageal achalasia; Indtagelsesproblemer for væsker og faste stoffer; Kardiospasme - nedre esophageal sphincter spasme

• Fordøjelsessystemet
• Øvre gastrointestinale system
• Achalasia - serie

Falk GW, Katzka DA. Sygdomme i spiserøret. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 129.

Hamer PW, Lamb PJ. Håndtering af achalasi og andre motilitetsforstyrrelser i spiserøret. I: Griffin SM, Lamb PJ, red. Øsofagogastrisk kirurgi: En ledsager til specialistkirurgisk praksis. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Esophageal neuromuskulær funktion og motilitetsforstyrrelser. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 43.