Aortastenose

Aorta er hovedarterien, der fører blod ud af hjertet til resten af ​​kroppen. Blod strømmer ud af hjertet og ind i aorta gennem aortaklappen. I aortastenose åbner aortaklappen ikke helt. Dette mindsker blodgennemstrømningen fra hjertet.

Når aortaklappen indsnævres, skal venstre ventrikel arbejde hårdere for at pumpe blod ud gennem ventilen. For at udføre dette ekstra arbejde bliver musklerne i ventrikelvæggene tykkere. Dette kan føre til brystsmerter.

Da trykket fortsætter med at stige, kan blod komme op i lungerne. Alvorlig aortastenose kan begrænse den mængde blod, der når hjernen og resten af ​​kroppen.

Aortastenose kan være til stede fra fødslen (medfødt), men ofte udvikler den sig senere i livet. Børn med aortastenose kan have andre tilstande til stede fra fødslen.

Aortastenose forekommer hovedsageligt på grund af ophobning af calciumaflejringer, der indsnævrer ventilen. Dette kaldes calcific aortastenose. Problemet rammer for det meste ældre mennesker.

Calciumopbygning af ventilen sker hurtigere hos mennesker, der er født med unormale aorta- eller bicuspid-ventiler. I sjældne tilfælde kan calciumopbygning udvikle sig hurtigere, når en person har modtaget bryststråling (f.eks. Til kræftbehandling).

En anden årsag er gigtfeber. Denne tilstand kan udvikle sig efter strep hals eller skarlagensfeber. Ventilproblemer udvikler sig ikke i 5 til 10 år eller længere, efter gigtfeber opstår. Reumatisk feber bliver sjældnere i USA.

Aortastenose forekommer hos ca. 2% af mennesker over 65 år. Det forekommer oftere hos mænd end hos kvinder.

De fleste mennesker med aortastenose udvikler ikke symptomer, før sygdommen er fremskreden. Diagnosen kan være stillet, da sundhedsudbyderen hørte et hjertemusling og udførte tests.

Symptomer på aortastenose inkluderer:

• Ubehag i brystet: Brystsmerter kan blive værre med aktivitet og nå ud i armen, nakken eller kæben. Brystet kan også føles stramt eller klemt.
• Hoste, muligvis blodig.
• Åndedrætsbesvær, når du træner.
• Bliver let træt.
• Følelse af hjerteslag (hjertebanken).
• Besvimelse, svaghed eller svimmelhed ved aktivitet.

Hos spædbørn og børn inkluderer symptomer:

• Bliver let træt af anstrengelse (i milde tilfælde)
• Manglende vægt
• Dårlig fodring
• Alvorlige vejrtrækningsproblemer, der udvikler sig inden for dage eller uger efter fødslen (i alvorlige tilfælde)

Børn med mild eller moderat aortastenose kan blive værre, når de bliver ældre. De er også i fare for en hjerteinfektion kaldet bakteriel endokarditis.

Et hjertemusling, klik eller anden unormal lyd høres næsten altid gennem et stetoskop. Udbyderen kan muligvis mærke en vibration eller bevægelse, når han lægger en hånd over hjertet. Der kan være en svag puls eller ændringer i kvaliteten af ​​puls i nakken.

Blodtrykket kan være lavt.

Aortastenose opdages oftest og følges derefter ved hjælp af en test kaldet et transthoracic echocardiogram (TTE).

Følgende tests kan også udføres:

• EKG
• Motion stresstest
• Venstre hjertekateterisering
• MR af hjertet
• Transesophageal echocardiogram (TEE)

Regelmæssig kontrol af en udbyder kan være alt, hvad der er nødvendigt, hvis dine symptomer ikke er alvorlige. Udbyderen skal spørge om din helbredshistorie, lave en fysisk undersøgelse og udføre et ekkokardiogram.

Mennesker med svær aortastenose kan blive bedt om ikke at dyrke konkurrencesport, selvom de ikke har nogen symptomer. Hvis der opstår symptomer, skal anstrengende aktivitet ofte være begrænset.

Medicin bruges til behandling af symptomer på hjertesvigt eller unormal hjerterytme (oftest atrieflimren). Disse inkluderer diuretika (vandpiller), nitrater og betablokkere. Højt blodtryk skal også behandles. Hvis aortastenose er alvorlig, skal denne behandling udføres omhyggeligt, så blodtrykket ikke falder for langt.

Tidligere fik de fleste mennesker med hjerteventilproblemer antibiotika inden tandarbejde eller en procedure såsom koloskopi. Antibiotika blev givet for at forhindre en infektion i det beskadigede hjerte. Imidlertid anvendes antibiotika nu meget sjældnere inden tandarbejde og andre procedurer. Kontakt din læge for at finde ud af, om du har brug for antibiotika.

Mennesker med denne og andre hjertesygdomme skal stoppe med at ryge og testes for højt kolesteroltal.

Kirurgi for at reparere eller udskifte ventilen udføres ofte for voksne eller børn, der udvikler symptomer. Selvom symptomerne ikke er meget dårlige, kan lægen anbefale operation baseret på testresultater.

En mindre invasiv procedure kaldet ballon valvuloplasty kan udføres i stedet for eller før operationen.

• En ballon placeres i en arterie i lysken, trækkes til hjertet, placeres på tværs af ventilen og oppustes. Imidlertid forekommer indsnævring ofte igen efter denne procedure.
• En nyere procedure udført på samme tid som valvuloplasty kan implantere en kunstig ventil (transkateterudskiftning af aortaklappen eller TAVR). Denne procedure udføres oftest hos patienter, der ikke kan opereres, men det bliver mere almindeligt.

Nogle børn har muligvis brug for reparation eller udskiftning af aortaklappen. Børn med mild aortastenose kan muligvis deltage i de fleste aktiviteter.

Resultatet varierer. Forstyrrelsen kan være mild og ikke give symptomer. Over tid kan aortaklappen blive smallere. Dette kan resultere i mere alvorlige hjerteproblemer såsom:

• Atrieflimren og atrieflagren
• Blodpropper i hjernen (slagtilfælde), tarmene, nyrerne eller andre områder
• Besvimelse trylleformularer (synkope)
• Hjertefejl
• Højt blodtryk i lungernes arterier (pulmonal hypertension)

Resultaterne af udskiftning af aortaklappen er ofte fremragende. For at få den bedste behandling skal du gå til et center, der regelmæssigt udfører denne type operation.

Ring til din udbyder, hvis du eller dit barn har symptomer på aortastenose.

Kontakt også din læge med det samme, hvis du er blevet diagnosticeret med denne tilstand, og dine symptomer bliver værre eller nye symptomer udvikler sig.

Stenose i aortaklappen; Reumatisk aortastenose; Calcific aortastenose; Hjerte aortastenose; Valvulær aortastenose; Medfødt hjerte - aortastenose; Reumatisk feber - aortastenose

• Aortastenose
• Hjerteventiler

Carabello BA. Valvulær hjertesygdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 66.

Hermann HC, Mack MJ. Transkateterterapier mod valvulær hjertesygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortaklappesygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC-fokuseret opdatering af AHA / ACC-retningslinjen 2014 til håndtering af patienter med valvulær hjertesygdom: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. Cirkulation. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.