Mitralventilregurgitation

Mitral regurgitation er en lidelse, hvor mitralventilen på venstre side af hjertet ikke lukker ordentligt.

Regurgitation betyder lækage fra en ventil, der ikke lukker hele vejen.

Mitral regurgitation er en almindelig type hjerteventilforstyrrelse.

Blod, der flyder mellem forskellige kamre i dit hjerte, skal strømme gennem en ventil. Ventilen mellem de to kamre på venstre side af dit hjerte kaldes mitralventilen.

Når mitralventilen ikke lukker hele vejen, strømmer blod bagud ind i det øvre hjertekammer (atrium) fra det nedre kammer, når det trækker sig sammen. Dette reducerer mængden af ​​blod, der strømmer til resten af ​​kroppen. Som et resultat kan hjertet muligvis prøve at pumpe hårdere. Dette kan føre til kongestiv hjertesvigt.

Mitral regurgitation kan begynde pludselig. Dette sker ofte efter et hjerteanfald. Når genoplivningen ikke forsvinder, bliver den langvarig (kronisk).

Mange andre sygdomme eller problemer kan svække eller beskadige ventilen eller hjertevævet omkring ventilen. Du er i risiko for mitralventilregurgitation, hvis du har:

• Koronar hjertesygdom og forhøjet blodtryk
• Infektion af hjerteklapperne
• Mitral ventil prolaps (MVP)
• Sjældne tilstande, såsom ubehandlet syfilis eller Marfan syndrom
• Reumatisk hjertesygdom. Dette er en komplikation af ubehandlet strep hals, der bliver mindre almindelig.
• Hævelse i venstre nedre hjertekammer

En anden vigtig risikofaktor for mitral regurgitation er tidligere brug af en diætpiller kaldet "Fen-Phen" (fenfluramin og phentermin) eller dexfenfluramin. Lægemidlet blev fjernet fra markedet af U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 1997 på grund af sikkerhedsmæssige bekymringer.

Symptomerne kan begynde pludseligt, hvis:

• Et hjerteanfald beskadiger musklerne omkring mitralventilen.
• Ledningerne, der fastgør muskelen til ventilen, går i stykker.
• En infektion i ventilen ødelægger en del af ventilen.

Der er ofte ingen symptomer. Når symptomer opstår, udvikler de sig ofte gradvist og kan omfatte:

• Hoste
• Træthed, udmattelse og svimmelhed
• Hurtig vejrtrækning
• Følelse af at føle hjerterytme (hjertebanken) eller hurtig hjerterytme
• Åndenød, der øges med aktivitet og når man ligger ned
• Vågner op en times tid efter at være faldet i søvn på grund af vejrtrækningsbesvær
• Vandladning, overdreven om natten

Når du lytter til dit hjerte og lunger, kan sundhedsudbyderen opdage:

• En spænding (vibration) over hjertet, når du føler brystområdet
• En ekstra hjertelyd (S4 galop)
• Et særpræg hjerteklap
• Knæk i lungerne (hvis væske ryger op i lungerne)

Den fysiske eksamen kan også afsløre:

• Ankel og ben hævelse
• Forstørret lever
• Udbulende halsårer
• Andre tegn på højre side hjertesvigt

Følgende tests kan udføres for at se på hjerteklappens struktur og funktion:

• CT-scanning af hjertet
• Ekkokardiogram (en ultralydsundersøgelse af hjertet) - transthoracic eller transesophageal
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

Hjertekateterisering kan udføres, hvis hjertefunktionen bliver værre.

Behandlingen vil afhænge af, hvilke symptomer du har, hvilken tilstand der forårsager mitralventilregurgitation, hvor godt hjertet fungerer, og om hjertet er blevet forstørret.

Personer med forhøjet blodtryk eller en svækket hjertemuskel kan få medicin for at mindske belastningen på hjertet og lette symptomerne.

Følgende lægemidler kan ordineres, når mitral regurgitation symptomer bliver værre:

• Betablokkere, ACE-hæmmere eller calciumkanalblokkere
• Blodfortyndere (antikoagulantia) for at forhindre blodpropper hos mennesker med atrieflimren
• Narkotika, der hjælper med at kontrollere ujævn eller unormal hjerterytme
• Vandpiller (diuretika) for at fjerne overskydende væske i lungerne

En diæt med lavt natriumindhold kan være nyttigt. Det kan være nødvendigt at begrænse din aktivitet, hvis symptomerne udvikler sig.

Når diagnosen er stillet, skal du regelmæssigt besøge din udbyder for at spore dine symptomer og hjertefunktion.

Du kan få brug for operation for at reparere eller udskifte ventilen, hvis:

• Hjertefunktionen er dårlig
• Hjertet bliver forstørret (udvidet)
• Symptomerne bliver værre

Resultatet varierer. Det meste af tiden er tilstanden mild, så der er ikke behov for terapi eller begrænsning. Symptomer kan oftest kontrolleres med medicin.

Problemer, der kan udvikle sig, omfatter:

• Unormale hjerterytmer, herunder atrieflimren og muligvis mere alvorlige eller endda livstruende unormale rytmer
• Blodpropper, der kan rejse til andre områder af kroppen, såsom lunger eller hjerne
• Infektion i hjerteventilen
• Hjertefejl

Ring til din udbyder, hvis symptomerne forværres eller ikke forbedres med behandlingen.

Ring også til din udbyder, hvis du bliver behandlet for denne tilstand og udvikler tegn på infektion, som inkluderer:

• Kuldegysninger
• Feber
• Generel dårlig følelse
• Hovedpine
• Muskelsmerter

Mennesker med unormale eller beskadigede hjerteklapper er i fare for en infektion kaldet endokarditis. Alt, der får bakterier til at komme ind i blodbanen, kan føre til denne infektion. Trin til at undgå dette problem inkluderer:

• Undgå urene injektioner.
• Behandl strepinfektioner hurtigt for at forhindre reumatisk feber.
• Fortæl altid din udbyder og tandlæge, hvis du har en historie med hjerteventilsygdom eller medfødt hjertesygdom før behandling. Nogle mennesker har muligvis brug for antibiotika inden tandbehandling eller operation.

Regulering af mitralventil; Mitral ventilinsufficiens; Hjertemitral regurgitation; Valvulær mitral regurgitation

• Hjerte - sektion gennem midten
• Hjerte - set forfra
• Hjerteventilkirurgi - serie

Carabello BA. Valvulær hjertesygdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC-fokuseret opdatering af AHA / ACC-retningslinjen 2014 til håndtering af patienter med valvulær hjertesygdom: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. Cirkulation. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral ventil sygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 69.