Bronchiectasis

Bronchiectasis er en sygdom, hvor de store luftveje i lungerne er beskadiget. Dette får luftvejene til at blive permanent bredere.

Bronchiectasis kan være til stede ved fødsel eller barndom eller udvikle sig senere i livet.

Bronchiectasis er ofte forårsaget af betændelse eller infektion i luftvejene, der fortsætter med at komme tilbage.

Nogle gange begynder det i barndommen efter at have haft en alvorlig lungeinfektion eller indånding af et fremmedlegeme. Indånding af madpartikler kan også føre til denne tilstand.

Andre årsager til bronchiectasis kan omfatte:

• Cystisk fibrose, en sygdom, der får tykt, klæbrig slim til at opbygge sig i lungerne
• Autoimmune lidelser, såsom reumatoid arthritis eller Sjögrens syndrom
• Allergiske lungesygdomme
• Leukæmi og relaterede kræftformer
• Immunmangel syndromer
• Primær ciliær dyskinesi (en anden medfødt sygdom)
• Infektion med ikke-tuberkuløse mycobakterier

Symptomer udvikler sig over tid. De kan forekomme måneder eller år efter begivenheden, der forårsager bronchiectasis.

Langvarig (kronisk) hoste med store mængder dårligt ildelugtende sputum er det vigtigste symptom på bronchiectasis. Andre symptomer kan omfatte:

• Åndedrætslugt
• Hoste op blod (mindre almindelig hos børn)
• Træthed
• Bleghed
• Åndenød, der bliver værre med motion
• Vægttab
• Hvæsende vejrtrækning
• Lav feber og nattesved
• Fingring af fingre (sjældent, afhænger af årsag)

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse. Når man lytter til brystet med et stetoskop, kan udbyderen muligvis høre små klik, boblende, hvæsende, raslende eller andre lyde, normalt i de nedre lunger.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Aspergillosis precipitin test (for at kontrollere tegn på en allergisk reaktion på svamp)
• Alfa-1 antitrypsin blodprøve
• Røntgen af ​​brystet
• Bryst CT
• Sputum kultur
• Komplet blodtal (CBC)
• Genetisk test, inklusive svedtest for cystisk fibrose og test for andre sygdomme (som primær ciliær dyskinesi)
• PPD-hudtest for at kontrollere for en tidligere tuberkuloseinfektion
• Serumimmunglobulinelektroforese til måling af proteiner kaldet immunglobuliner i blodet
• Lungefunktionstest for at måle vejrtrækning og hvor godt lungerne fungerer
• Immunmangel oparbejdning

Behandlingen er rettet mod:

• Bekæmpelse af infektioner og sputum
• Afhjælpning af luftvejsblokering
• Forebyggelse af at problemet bliver værre

Daglig dræning for at fjerne sputum er en del af behandlingen. En respiratorisk terapeut kan vise personen hosteøvelser, der hjælper.

Medicin ordineres ofte. Disse inkluderer:

• Antibiotika til behandling af infektioner
• Bronkodilatatorer for at åbne luftveje
• Slipemidler for at hjælpe med at løsne og hoste tykt sputum op

Kirurgi for at fjerne (resektere) lungen kan være nødvendig, hvis medicin ikke virker, og sygdommen er i et lille område, eller hvis personen har meget blødning i lungerne. Det overvejes mere almindeligt, hvis der ikke er nogen genetisk eller erhvervet disposition for bronchiectasis (for eksempel mere sandsynligt at overveje, om der kun er bronchiectasis i et lungesegment på grund af forudgående obstruktion).

Udsigterne afhænger af den specifikke årsag til sygdommen. Med behandling lever de fleste mennesker uden større handicap, og sygdommen udvikler sig langsomt.

Komplikationer af bronchiectasis kan omfatte:

• Cor pulmonale
• Hoste op blod
• Lavt iltindhold (i alvorlige tilfælde)
• Tilbagevendende lungebetændelse
• Depression (i sjældne tilfælde)

Ring til din udbyder, hvis:

• Brystsmerter eller åndenød bliver værre
• Der er en ændring i farven eller mængden af ​​slim, du hoster op, eller hvis det er blodig
• Andre symptomer bliver værre eller forbedres ikke med behandlingen

Du kan reducere din risiko ved straks at behandle lungeinfektioner.

Barndomsvacciner og en årlig influenzavaccine hjælper med at reducere risikoen for nogle infektioner. Undgåelse af øvre luftvejsinfektioner, rygning og forurening kan også reducere din risiko for at få denne infektion.

Erhvervet bronchiectasis; Medfødt bronchiectasis; Kronisk lungesygdom - bronchiectasis

• Lungekirurgi - udflåd

• Lunger
• Åndedrætsorganerne

Chan ED, Iseman MD. Bronchiectasis. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Red. Murray og Nadels lærebog om respiratorisk medicin. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 48.

Chang AB, Redding GJ. Bronchiectasis og kronisk suppurativ lungesygdom. I: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al., Red. Kendigs lidelser i luftvejene hos børn. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 26.

O'Donnell AE. Bronkiektase, atelektase, cyster og lokaliserede lungesygdomme. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 84.