Hemothorax

Hemothorax er en samling blod i rummet mellem brystvæggen og lungen (pleurahulen).

Den mest almindelige årsag til hemothorax er traumer i brystet. Hemothorax kan også forekomme hos mennesker, der har:

• En blodkoagulationsdefekt
• Bryst (thorax) eller hjerteoperation
• Lungevævs død (lungeinfarkt)
• Lunge- eller pleuracancer - primær eller sekundær (metastatisk eller fra et andet sted)
• En tåre i et blodkar, når du placerer et centralt venekateter, eller når det er forbundet med svært højt blodtryk
• Tuberkulose

Symptomer inkluderer:

• Stakåndet
• Hurtig, lav vejrtrækning
• Brystsmerter
• Lavt blodtryk (chok)
• Bleg, kølig og klam hud
• Hurtig puls
• Rastløshed
• Angst

Din sundhedsudbyder bemærker muligvis nedsat eller fraværende åndedrætslyde på den berørte side. Tegn eller fund af hemothorax kan ses på følgende tests:

• Røntgen af ​​brystet
• CT-scanning
• Thoracentese (dræning af pleural væske gennem en nål eller et kateter)
• Thorakostomi (dræning af pleural væske gennem et brystrør)

Målet med behandlingen er at gøre personen stabil, stoppe blødningen og fjerne blod og luft i pleurarummet.

• Et brystrør indsættes gennem brystvæggen mellem ribbenene for at dræne blodet og luften.
• Det efterlades på plads og fastgøres til sugning i flere dage for at udvide lungen igen.

Hvis et brystrør alene ikke kontrollerer blødningen, kan det være nødvendigt med operation (thoracotomi) for at stoppe blødningen.

Årsagen til hemothorax vil også blive behandlet. Den underliggende lunge kan være kollapset. Dette kan føre til vejrtrækningsbesvær. Hos mennesker, der har haft en skade, kan dræning af brystrør være alt, hvad der er nødvendigt. Kirurgi er muligvis ikke nødvendig.

HVAD man kan forvente i nødafdelingen

• Åndedrætsstøtte - Dette kan omfatte ilt, understøttelse af ikke-invasiv luftvejstryk såsom BIPAP eller endotrakeal intubation (placering af et åndedrætsrør gennem munden eller næsen i luftvejene) og placering på en ventilator (livsstøttende åndedrætsmaskine)
• Blodprøver og mulig blodtransfusion
• Brystrør (rør gennem huden og musklerne mellem ribbenene ind i rummet omkring lungerne), hvis der er lungekollaps
• CT-scanning
• Analyse af pleuralvæske, elektrokardiogram (EKG)
• Væsker givet gennem venen (IV)
• Medicin til behandling af symptomer
• Røntgenbilleder af bryst og mave eller andre dele af kroppen, hvis der er yderligere skader

Resultatet afhænger af årsagen til hemothorax, mængden af ​​blodtab og hvor hurtigt behandlingen gives.

I tilfælde af større traumer afhænger resultatet desuden af ​​skadens sværhedsgrad og blødningshastigheden.

Komplikationer kan omfatte:

• Kollapset lunge eller pneumothorax, der fører til åndedrætssvigt (manglende evne til at trække vejret ordentligt)
• Fibrose eller ardannelse i pleuramembraner og underliggende lungevæv
• Infektion i pleuravæske (empyema)
• Chok og død under svære omstændigheder

Ring til 911 eller det lokale alarmnummer, hvis du har:

• Enhver potentielt alvorlig skade på brystet
• Brystsmerter
• Alvorlige smerter i kæbe, nakke, skulder eller arm
• Åndedrætsbesvær eller åndenød

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har:

• Svimmelhed, svimmelhed, feber og hoste eller en følelse af tyngde i brystet

Brug sikkerhedsforanstaltninger (såsom sikkerhedsseler) for at undgå kvæstelser. Afhængigt af årsagen kan en hemothorax muligvis ikke forhindres.

• Aorta brud - røntgen af ​​brystet
• Åndedrætsorganerne
• Indsættelse af brystrør - serie

Lys RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax og fibrothorax. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Red. Murray & Nadels lærebog om respiratorisk medicin. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 81.

Raja AS. Thorakalt traume. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 38.

Semon G, McCarthy M. Brystvæg, pneumothorax og hemothorax. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuværende kirurgisk terapi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.