Acute Respiratory Distress syndrom

Akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS) er en livstruende lungesygdom, der forhindrer tilstrækkeligt ilt i at komme til lungerne og ind i blodet. Spædbørn kan også have åndedrætssyndrom.

ARDS kan skyldes enhver større direkte eller indirekte skade på lungen. Almindelige årsager inkluderer:

• Åndedræt kaster op i lungerne (aspiration)
• Indånding af kemikalier
• Lungetransplantation
• Lungebetændelse
• Septisk chok (infektion i hele kroppen)
• Trauma

Afhængig af mængden af ​​ilt i blodet og under vejrtrækning klassificeres sværhedsgraden af ​​ARDS som:

• Mild
• Moderat
• Alvorlig

ARDS fører til en ophobning af væske i luftsækkene (alveoler). Denne væske forhindrer nok ilt i at passere ind i blodbanen.

Væskeansamlingen gør også lungerne tunge og stive. Dette mindsker lungernes evne til at ekspandere. Niveauet af ilt i blodet kan forblive farligt lavt, selvom personen modtager ilt fra en åndedrætsværn (ventilator) gennem et åndedrætsrør (endotrakealt rør).

ARDS forekommer ofte sammen med svigt i andre organsystemer, såsom lever eller nyrer. Cigaretrygning og tung alkoholbrug kan være risikofaktorer for dens udvikling.

Symptomer udvikler sig normalt inden for 24 til 48 timer efter skaden eller sygdommen. Folk med ARDS er ofte så syge, at de ikke kan klage over symptomer. Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Stakåndet
• Hurtig hjerterytme
• Lavt blodtryk og organsvigt
• Hurtig vejrtrækning

At lytte til brystet med et stetoskop (auskultation) afslører unormale åndedrætslyde, såsom knitrende, som kan være tegn på væske i lungerne. Ofte er blodtrykket lavt. Cyanose (blå hud, læber og negle forårsaget af iltmangel i vævet) ses ofte.

Test anvendt til diagnosticering af ARDS inkluderer:

• Arteriel blodgas
• Blodprøver, herunder CBC (komplet blodtal) og blodkemikalier
• Blod- og urinkulturer
• Bronkoskopi hos nogle mennesker
• Røntgen- eller CT-scanning på brystet
• Sputumkulturer og analyse
• Test for mulige infektioner

Et ekkokardiogram kan være nødvendigt for at udelukke hjertesvigt, som kan ligne ARDS på en røntgenstråle.

ARDS skal ofte behandles på en intensivafdeling (ICU).

Målet med behandlingen er at yde vejrtrækningsstøtte og behandle årsagen til ARDS. Dette kan involvere medicin til behandling af infektioner, reducere betændelse og fjerne væske fra lungerne.

En ventilator bruges til at levere høje doser ilt og positivt tryk til de beskadigede lunger. Folk har ofte brug for at være dybt bedøvet med medicin. Under behandlingen gør sundhedsudbydere alt for at beskytte lungerne mod yderligere skader. Behandlingen understøtter hovedsageligt, indtil lungerne kommer sig.

Nogle gange udføres en behandling kaldet ekstrakorporeal membran oxygenation (ECMO). Under ECMO filtreres blod gennem en maskine for at give ilt og fjerne kuldioxid.

Mange familiemedlemmer til mennesker med ARDS er under ekstrem stress. De kan ofte lindre denne stress ved at slutte sig til supportgrupper, hvor medlemmer deler fælles oplevelser og problemer.

Omkring en tredjedel af mennesker med ARDS dør af sygdommen. De, der lever, får ofte det meste af deres normale lungefunktion tilbage, men mange mennesker har permanent (normalt mild) lungeskade.

Mange mennesker, der overlever ARDS, har hukommelsestab eller andre livskvalitetsproblemer, når de kommer sig. Dette skyldes hjerneskade, der opstod, når lungerne ikke fungerede korrekt, og hjernen ikke fik nok ilt. Nogle mennesker kan også have posttraumatisk stress efter at have overlevet ARDS.

Problemer, der kan skyldes ARDS eller dets behandling, inkluderer:

• Fejl i mange organsystemer
• Lungeskader, såsom en sammenbrudt lunge (også kaldet pneumothorax) på grund af skade fra vejrtrækningsmaskinen, der er nødvendig for at behandle sygdommen
• Lungefibrose (ardannelse i lungerne)
• Ventilatorassocieret lungebetændelse

ARDS forekommer oftest under en anden sygdom, hvor personen allerede er på hospitalet. I nogle tilfælde har en sund person svær lungebetændelse, der bliver værre og bliver ARDS. Hvis du har problemer med at trække vejret, skal du ringe til dit lokale alarmnummer (f.eks. 911) eller gå til skadestuen.

Ikke-kardiogent lungeødem; Øget permeabilitet lungeødem; ARDS; Akut lungeskade

• Forkølelse og influenza - hvad skal man spørge din læge - voksen
• Forkølelse og influenza - hvad skal man spørge din læge - barn
• Når din baby eller dit barn har feber

• Lunger
• Åndedrætsorganerne

Lee WL, Slutsky AS. Akut hypoxæmisk respirationssvigt og ARDS. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Red. Murray og Nadels lærebog om respiratorisk medicin. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 100.

Matthay MA, Ware LB. Akut respirationssvigt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 96.

Seigel TA. Mekanisk ventilation og ikke-invasiv ventilationsstøtte. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 2.