Nyrearteriografi

Nyrearteriografi er en speciel røntgenstråle af nyrernes blodkar.

Denne test udføres på hospitalet eller ambulant kontor. Du vil ligge på et røntgenbord.

Sundhedsudbydere bruger ofte en arterie nær lysken til testen. Lejlighedsvis kan udbyderen bruge en arterie i håndleddet.

Din udbyder vil:

• Rengør og barber området.
• Påfør en bedøvende medicin på området.
• Anbring en nål i arterien.
• Før en tynd ledning gennem nålen ind i arterien.
• Tag nålen ud.
• Indsæt et langt, smalt, fleksibelt rør kaldet et kateter på stedet.

Lægen leder kateteret i korrekt position ved hjælp af røntgenbilleder af kroppen. Et instrument kaldet fluoroskop sender billederne til en tv-skærm, som udbyderen kan se.

Kateteret skubbes frem over ledningen ind i aorta (hovedblodkar fra hjertet). Det kommer derefter ind i nyrearterien. Testen bruger et specielt farvestof (kaldet kontrast) for at hjælpe arterierne med at blive vist på røntgenstrålen. Nyrernes blodkar ses ikke med almindelige røntgenstråler. Farvestoffet flyder gennem kateteret ind i nyrearterien.

Røntgenbilleder tages, når farvestoffet bevæger sig gennem blodkarrene. Saltvand (sterilt saltvand) indeholdende en blodfortynder kan også sendes gennem kateteret for at forhindre blod i området fra at størkne.

Kateteret fjernes, efter at røntgenstrålerne er taget. En lukkeindretning placeres i lysken, eller der påføres tryk på området for at stoppe blødningen. Området kontrolleres efter 10 eller 15 minutter, og der påføres en bandage. Du kan blive bedt om at holde dit ben lige i 4 til 6 timer efter proceduren.

Fortæl udbyderen, hvis:

• Du er gravid
• Du har nogensinde haft blødningsproblemer
• Du tager i øjeblikket blodfortyndere, inklusive daglig aspirin
• Du har nogensinde haft allergiske reaktioner, især dem, der er relateret til røntgenkontrastmateriale eller iodstoffer
• Du er nogensinde blevet diagnosticeret med nyresvigt eller dårligt fungerende nyrer

Du skal underskrive en samtykkeerklæring. Spis eller drik IKKE noget i 6 til 8 timer før testen. Du får en hospitalskjole til at bære og bedt om at fjerne alle smykker. Du kan få en smertestillende pille (beroligende middel) før proceduren eller IV beroligende midler under proceduren.

Du vil ligge fladt på røntgenbordet. Der er normalt en pude, men den er ikke så behagelig som en seng. Du kan føle et brod, når anæstesimedicinen gives. Du kan føle noget pres og ubehag, når kateteret er placeret.

Nogle mennesker føler en varm fornemmelse, når farvestoffet injiceres, men de fleste mennesker kan ikke mærke det. Du føler ikke kateteret inde i din krop.

Der kan være let ømhed og blå mærker på injektionsstedet efter testen.

Nyrearteriografi er ofte nødvendigt for at hjælpe med at beslutte den bedste behandling, når andre tests først er udført. Disse inkluderer duplex ultralyd, CT mave, CT angiogram, MR mave eller MR angiogram. Disse tests kan vise følgende problemer.

• Unormal udvidelse af en arterie, kaldet en aneurisme
• Unormale forbindelser mellem vener og arterier (fistler)
• Blodpropper, der blokerer en arterie, der forsyner nyrerne
• Uforklarligt forhøjet blodtryk menes at skyldes indsnævring af nyrernes blodkar
• Godartede tumorer og kræft, der involverer nyrerne
• Aktiv blødning fra nyrerne

Denne test kan bruges til at undersøge donorer og modtagere inden en nyretransplantation.

Resultaterne kan variere. Tal med din læge om betydningen af ​​dine specifikke testresultater.

Nyreangiografi kan vise tilstedeværelsen af ​​tumorer, indsnævring af arterien eller aneurismer (udvidelse af venen eller arterien), blodpropper, fistler eller blødning i nyrerne.

Testen kan også udføres under følgende betingelser:

• Blokering af en arterie ved en blodprop
• Nyrearteriestenose
• Nyrecellekræft
• Angiomyolipomas (ikke-kræft tumorer i nyrerne)

Nogle af disse problemer kan behandles med teknikker, der udføres samtidig med, at arteriogrammet udføres.

• Angioplastik er en procedure til at åbne en indsnævret eller blokeret blodkar, der leverer blod til dine nyrer.
• En stent er et lille metalnetrør, der holder arterien åben. Det kan placeres for at holde en indsnævret arterie åben.
• Kræft og ikke-cancerøse tumorer kan behandles ved hjælp af en proces kaldet embolisering. Dette indebærer anvendelse af stoffer, der blokerer blodgennemstrømningen for at dræbe eller krympe tumoren. Nogle gange udføres dette i kombination med kirurgi.
• Blødning kan også behandles med embolisering.
  

Proceduren er generelt sikker. Der kan være nogle risici, såsom:

• Allergisk reaktion på farvestoffet (kontrastmiddel)
• Arteriel skade
• Skader på arterien eller arterievæggen, som kan føre til blodpropper
• Nyreskade fra skade på arterien eller fra farvestoffet

Der er lav strålingseksponering. Gravide kvinder og børn er mere følsomme over for de risici, der er forbundet med røntgenstråler.

Testen bør IKKE udføres, hvis du er gravid eller har alvorlige blødningsproblemer.

Magnetisk resonansangiografi (MRA) eller CT-angiografi (CTA) kan udføres i stedet. MRA og CTA er ikke-invasive og kan give lignende billeddannelse af nyrearterierne, selvom de ikke kan bruges til behandling.

Nyreangiogram; Angiografi - nyre; Nyreangiografi; Nyrearteriestenose - arteriografi

• Nyre anatomi
• Nyrearterier

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografi. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords vaskulære kirurgi og endovaskulær terapi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Diagnostisk nyrebillede. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 25.

Textor SC. Renovaskulær hypertension og iskæmisk nefropati. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 47.