Biologics og Crohns Disease Remission: Hvad du behøver at vide

Indhold

• Hvordan biologiske stoffer retter sig mod betændelse
• Sådan fortæller du, om du er i remission
• Hvordan biologiske stoffer holder dig i remission
• Hvad er biosimilars?
• Behandling under remission
• Takeaway

Oversigt

I 1932 præsenterede Dr. Burrill Crohn og to kolleger et papir til American Medical Association, der beskriver detaljerne i, hvad vi nu kalder Crohns sygdom.

Siden da har behandlingsmuligheder udviklet sig til at omfatte biologiske stoffer, som er lægemidler fremstillet af levende celler, der er designet til at målrette betændelse.

Betændelse er hovedårsagen til Crohns sygdom symptomer og komplikationer. Når du er i remission, forsvinder din betændelse. Når du oplever en Crohns opblussen, vender din betændelse tilbage.

Mens der ikke er nogen kur mod Crohns, er målet med behandlingen at reducere betændelse for at bringe sygdommen i remission og holde den der.

Hvordan biologiske stoffer retter sig mod betændelse

Tumornekrosefaktor eller TNF er et protein, der inducerer inflammation som en del af et immunsystems respons. Anti-TNF biologiske stoffer virker ved at målrette mod dette protein for at reducere dets inflammatoriske egenskaber.

Hvis du tager Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) eller Simponi (golimumab), tager du en anti-TNF biologisk.

Med Crohns sygdom sender dit immunsystem for mange hvide blodlegemer til mave-tarmkanalen (GI), som udløser betændelse. En anden måde, hvorpå biologer målretter betændelse, er ved at løse problemet med at have for mange hvide blodlegemer i mave-tarmkanalen.

Entyvio (vedolizumab) og Tysabri (natalizumab) arbejder på denne måde. De stopper hvide blodlegemer i at komme ind i maven. Denne blokerende handling holder de hvide blodlegemer væk fra tarmen, hvor de ellers ville forårsage betændelse. Til gengæld tillader dette området at heles.

Biologics kan målrette mod andre veje i kroppen, der fører til betændelse. Stelara (ustekinumab) er en interleukinhæmmer. Det er målrettet mod to specifikke proteiner, der menes at forårsage betændelse. Mennesker med Crohns har højere niveauer af disse proteiner i deres krop.

Ved at målrette mod disse proteiner blokerer Stelara betændelse i mave-tarmkanalen og nedsætter symptomerne på Crohns sygdom.

Sådan fortæller du, om du er i remission

Det er normalt at have gode dage og dårlige dage, når du har Crohns, så hvordan ved du, om du er i remission og ikke bare har flere gode dage?

Der er to aspekter ved remission. Klinisk remission betyder, at du ikke har nogen mærkbare symptomer. Vævsafgivelse betyder, at test viser, at dine læsioner heler, og at dit blod har normale betændelsesniveauer.

Din læge bruger noget, der kaldes Crohns sygdomsaktivitetsindeks (CDAI) til at måle, i hvilken grad din Crohns er aktiv eller i remission. CDAI tager højde for dine symptomer, som antallet af afføring og hvordan du har det.

Det tager også højde for komplikationerne ved Crohns sygdom og resultaterne af dine tests.

Selv mens du er i remission, er det almindeligt, at en biopsi viser mikroskopiske ændringer i dit væv, der indikerer tidligere betændelse. Nogle gange, i tilfælde af langvarig og dyb remission, er biopsiresultater normale, men dette er normalt ikke tilfældet.

Hvordan biologiske stoffer holder dig i remission

Biologics holder dig i remission ved at blokere dit immunsystems overaktive inflammationsrespons. Hvis du går ud af din medicin, mens du er i remission, er du mere udsat for at reagere på en trigger med en bluss.

Nogle gange kan det være svært at forudsige udløsere. Andre, såsom følgende, er lettere at identificere:

• diætændringer
• cigaretrygning
• medicinændringer
• stress
• luftforurening

Hvis du tager medicin, mens du udsættes for udløsere, er det mindre sandsynligt, at din Crohns sygdom aktiveres.

Hvad er biosimilars?

Biosimilars er senere versioner af biologiske stoffer med meget lignende struktur, sikkerhed og effektivitet. De er ikke generiske versioner af de originale biologiske stoffer. I stedet er det kopier af originale biologiske stoffer, hvis patenter er udløbet.

De koster generelt mindre og er også effektive til at opretholde remission.

Behandling under remission

Når du er i remission, kan du blive fristet til at stoppe behandlingen. Hvis du gør det, risikerer du at opleve en ny opblussen.

Hvis du holder op med at tage din medicin, er der en mulighed for, at det muligvis ikke fungerer så godt, næste gang du får blusser. Dette skyldes, at når du holder op med at tage et biologisk middel, kan din krop vokse antistoffer mod lægemidlet, hvilket gør det mindre effektivt i fremtiden.

Det kan endda føre til bivirkninger.

Biologiske stoffer undertrykker dit immunsystem, hvilket sætter dig i fare for infektion. På grund af dette er der visse situationer, hvor din læge kan råde dig til at tage en medicinstop. Disse inkluderer:

• kirurgi
• vaccinationer
• graviditet

Ellers er den anbefalede praksis at forblive på medicinen, selv når du er i remission.

Undersøgelser har vist, at kun ca. halvdelen af ​​mennesker, der holder op med at bruge deres anti-TNF biologiske, mens de er i remission, faktisk forbliver i remission i mere end to år, og antallet falder med tiden.

Takeaway

Målet for din Crohns behandling er at opnå og opretholde remission. Ubesvaret medicin kan føre til blusser. Det er vigtigt at arbejde sammen med din læge for at fastlægge den bedste strategi for at blive i remission. Dette inkluderer regelmæssig kontrol og vedligeholdelse af din medicinregime.