Vaginoplasty: Kønsbekræftelseskirurgi

Indhold

• Oversigt
• Teknikker
• Procedure for inversion af penis
• Koloneprocedure
• Hvad sker der under proceduren?
• Risici og komplikationer
• Forberedelse til operation
• Hvor meget koster det?
• Genopretning
• Recovery gør og må ikke

Oversigt

For transgender og ikke-binære mennesker, der er interesseret i kønsbekræftelsesoperation, er en vaginoplastik den proces, hvor kirurger konstruerer et vaginal hulrum mellem endetarmen og urinrøret. Målet med vaginoplastikken er at skabe en vagina ud af penisvæv - en med dybden og udseendet af en biologisk udviklet vagina.

Teknikker

Procedure for inversion af penis

Den mest almindelige vaginoplastik teknik er en penile inversion procedure. I denne teknik bruges penile hud til at konstruere vaginal foring. Labia majora er skabt ved hjælp af skrotal hud, og klitoris er bygget fra den følsomme hud ved spidsen af ​​penis. Prostata efterlades på plads, hvor den kan tjene som en erogen zone svarende til G-stedet.

I nogle tilfælde er der ikke nok hud til at opnå den nødvendige vaginale dybde, så kirurger tager et hudtransplantat fra over hofte, underliv eller indre lår. Ardannelse fra donationsstedet er typisk skjult eller minimal.

Brug af hudtransplantation til opbygning af vulva er et emne for kontroverser blandt plastikkirurger. Nogle mener, at den ekstra hud giver et bedre kosmetisk udseende. Andre mener, at funktionalitet ikke bør ofres. Hud fra donationssteder er aldrig så følsom som hud fra kønsorganerne.

Den penile inversion vaginoplasty betragtes som den gyldne standard kønsgenopbygningsteknik blandt plastikkirurger, og det anbefales af Center of Excellence for Transgender Health.

Koloneprocedure

Der er en anden teknik, der bruger slimhinden i tyktarmen i stedet for penis hud. Forskning i resultaterne af denne operation er begrænset.

Et positivt aspekt ved denne procedure er, at vævet er selvsmørende, mens vaginas fremstillet af penisvæv er afhængige af kunstig smøring. På grund af de dermed forbundne risici anvendes kolonvæv dog typisk kun i tilfælde af en mislykket penile inversion.

Mange mennesker, der har en vaginoplastik, ender med en anden operation for at forbedre skamlæbernes kosmetiske udseende. En anden operation, kaldet en labiaplasty, giver kirurger mulighed for at arbejde med helet væv, hvor de kan rette placeringen af ​​urinrøret og vaginale læber. Ifølge Center of Excellence for Transgender Health sikrer en sekundær labiaplastik, som er meget mindre invasiv, de bedste kosmetiske resultater.

Hvad sker der under proceduren?

Om morgenen for din operation mødes du med din kirurg og en anæstesilæge. De giver dig et overblik over, hvordan dagen kommer til at spille ud. De vil sandsynligvis give dig en medicin mod angst eller et andet beroligende middel for at hjælpe dig med at slappe af. Så bringer de dig til operationsstuen.

Under din penile inversion vaginoplasty vil du være under generel anæstesi og ligge på ryggen med benene op i bøjler.

Proceduren er kompleks og involverer delikat væv, vaskulatur og nervefibre. Her er nogle af de store streger:

• Testiklerne fjernes og kasseres.
• Det nye vaginale hulrum er hugget ud i rummet mellem urinrøret og endetarmen.
• En penisprotese (kirurgisk dildo) indsættes i hulrummet for at holde formen.
• Huden fjernes fra penis. Denne hud danner en pose, der sys og vendes.
• Et trekantet stykke glanspenis (den pæreformede spids) fjernes for at blive klitoris.
• Urinrøret fjernes, forkortes og klargøres til omplacering, inden de resterende dele af penis amputeres og kasseres.

Alt sys sammen og bandager påføres. Hele proceduren tager to til fem timer. Bandagerne og et kateter forbliver typisk på plads i fire dage, hvorefter postoperative trin skal tages.

Risici og komplikationer

Der er altid risici forbundet med operation, men vaginoplastikkomplikationer er sjældne. Infektioner kan normalt ryddes op med antibiotika. Nogle øjeblikkelige postkirurgiske risici inkluderer:

• blødende
• infektion
• hud eller klitoris nekrose
• brud på suturerne
• urinretention
• vaginal prolaps
• fistler

Forberedelse til operation

Noget af huden omkring pungen er behåret, ligesom de områder, hvor hudtransplantater er taget fra. Tal med din kirurg om, hvor din nye vaginale hud høstes. Du kan vælge at gennemføre et komplet forløb af elektrolyse for at eliminere potentialet for vaginal hårvækst. Dette kan tage flere uger eller måneder.

Følg din kirurgs instruktioner natten før og morgenen efter din operation. Generelt bør du ikke spise eller drikke noget efter midnat natten før du går i anæstesi.

Andre tip til kirurgi:

• Tal med andre mennesker, der har fået operation i bunden om deres oplevelser.
• Tal med en terapeut eller rådgiver i månederne før din operation for at forberede dig mentalt.
• Lav planer for din reproduktive fremtid. Tal med din læge om dine fertilitetsbevarelsesmuligheder (gemme sædprøver).
• Lav en postoperativ plan med din familie og venner; du har brug for masser af support.

Hvor meget koster det?

Den gennemsnitlige pris for en penile inversion vaginoplasty er omkring $ 20.000 uden forsikring. Dette inkluderer et par dage på hospitalet plus anæstesi. Dette er dog kun for en operation. Hvis du vil have en sekundær labiaplastik, stiger omkostningerne.

Mange mennesker, der får vaginoplastier, gennemgår også brystforstørrelse og ansigtsfeminiseringsoperationer, som er meget dyre. Du skal også huske omkostningerne ved elektrolyse, som kan tilføje op til tusindvis af dollars.

Omkostningerne varierer afhængigt af din forsikringsdækning, hvor du bor, og hvor du får din operation udført.

Genopretning

Den langsigtede succes med din vaginoplasty vil i høj grad afhænge af, hvor godt du følger de postoperative instruktioner. Din kirurg vil give dig en vaginal dilatator til at begynde at bruge, så snart dine bandager er fjernet. Denne udvidelsesanordning skal bruges dagligt i mindst et år for at opretholde den ønskede vaginale dybde og omkreds.

Din kirurg vil give dig en udvidelsesplan. Typisk involverer det indsættelse af dilatatoren i 10 minutter, tre gange om dagen i de første tre måneder og en gang om dagen i de næste tre måneder. Derefter gør du det to til tre gange om ugen i mindst et år. Diameteren på dilatatoren øges også, når månederne går.

Recovery gør og må ikke

• Du må ikke tage et bad eller nedsænke dig selv i vand i otte uger.
• Foretag ikke anstrengende aktivitet i seks uger.
• Du må ikke svømme eller cykle i tre måneder.
• Brusebad er fint efter dit første postoperative besøg.
• Sæt dig på en doughnutring for komfort.
• Du må ikke have samleje i tre måneder.
• Påfør is i 20 minutter hver time i den første uge.
• Du skal ikke bekymre dig om hævelse.
• Forvent dig udflåd og blødning i de første fire til otte uger.
• Undgå tobaksprodukter i mindst en måned.
• Vær forsigtig med smertestillende medicin; tage det kun så længe det er absolut nødvendigt.