Alt hvad du behøver at vide om tumorlysesyndrom

Indhold

• Hvad er tumorlysesyndrom?
• Hvad er symptomerne?
• Hvorfor sker det?
• Er der nogen risikofaktorer?
• Hvordan diagnosticeres det?
• Hvordan behandles det?
• Kan det forhindres?
• Hvad er udsigterne?

Hvad er tumorlysesyndrom?

Målet med kræftbehandling er at ødelægge tumorer. Når kræfttumorer nedbrydes meget hurtigt, skal dine nyrer arbejde ekstra hårdt for at fjerne alle de stoffer, der var i disse tumorer. Hvis de ikke kan følge med, kan du udvikle noget, der kaldes tumorlysesyndrom (TLS).

Dette syndrom er mest almindeligt hos mennesker med blodrelateret kræft, herunder nogle leukæmier og lymfomer. Det sker normalt inden for få timer til flere dage efter en første kemoterapibehandling.

TLS er ualmindelig, men det kan hurtigt blive livstruende. Det er vigtigt at vide, hvordan man genkender det, så du kan søge øjeblikkelig behandling.

Hvad er symptomerne?

TLS øger mængden af ​​flere stoffer i dit blod, hvilket kan forårsage en række symptomer.

Disse stoffer inkluderer:

• Kalium. Høje niveauer af kalium kan føre til neurologiske ændringer og hjerteproblemer.
• Urinsyre. Overskydende urinsyre (hyperurikæmi) kan forårsage nyresten og nyreskader. Du kan også udvikle urinsyreaflejringer i dine led, hvilket forårsager en smertefuld tilstand svarende til gigt.
• Fosfat. En ophobning af fosfat kan føre til nyresvigt.
• Kalk. For meget fosfat kan også få calciumniveauet til at falde, hvilket muligvis kan føre til akut nyresvigt.

Mens symptomerne på TLS normalt er milde i starten, da stofferne opbygges i dit blod, kan du opleve:

• rastløshed, irritabilitet
• svaghed, træthed
• følelsesløshed, prikken
• kvalme, opkastning
• diarré
• muskelkramper
• ledsmerter
• nedsat vandladning, uklar urin

Hvis den ikke behandles, kan TLS i sidste ende føre til mere alvorlige symptomer, herunder:

• tab af muskelkontrol
• hjertearytmi
• krampeanfald
• hallucinationer, delirium

Hvorfor sker det?

Mens TLS undertiden sker alene inden kræftbehandling., Er dette meget sjældent. I de fleste tilfælde sker det kort efter, at kemoterapi begynder.

Kemoterapi involverer medicin, der er designet til at angribe tumorer. Når tumorer bryder sammen, frigiver de deres indhold i blodstrømmen. Det meste af tiden kan dine nyrer filtrere disse stoffer ud uden problemer.

Imidlertid bryder tumorer undertiden hurtigere, end dine nyrer kan klare. Dette gør det sværere for dine nyrer at filtrere indholdet af tumoren fra dit blod.

Det meste af tiden sker dette kort efter din første kemoterapibehandling, når et stort antal kræftceller ødelægges på relativt kort tid. Det kan også ske senere i behandlingen.

Ud over kemoterapi er TLS også knyttet til:

• strålebehandling
• hormonbehandling
• biologisk terapi
• kortikosteroidbehandling

Er der nogen risikofaktorer?

Der er flere ting, der kan øge din risiko for at udvikle TLS, inklusive den type kræft, du har. Kræft, der ofte er forbundet med TLS, inkluderer:

• leukæmi
• ikke-Hodgkins lymfom
• myeloproliferative neoplasmer, såsom myelofibrose
• blastomer i leveren eller hjernen
• kræft, der påvirker nyrefunktionen inden behandling

Andre potentielle risikofaktorer inkluderer:

• stor tumorstørrelse
• dårlig nyrefunktion
• hurtigt voksende tumorer
• visse kemoterapimedicin, herunder cisplatin, cytarabin, etoposid og paclitaxel

Hvordan diagnosticeres det?

Hvis du gennemgår kemoterapi og har nogen risikofaktorer for TLS, udfører din læge regelmæssige blod- og urintests i løbet af 24 timer umiddelbart efter din første behandling. Dette giver dem mulighed for at kontrollere for tegn på, at dine nyrer ikke filtrerer alt ud.

De typer test, de bruger, inkluderer:

• blodurinstof nitrogen
• kalk
• komplet antal blodlegemer
• kreatinin
• lactatdehydrogenase
• fosfor
• serumelektrolytter
• urinsyre

Der er to sæt kriterier, som læger kan bruge til at diagnosticere TLS:

• Cairo-Bishop-kriterier. Blodprøver skal vise mindst 25 procent stigning i niveauet af visse stoffer.
• Howard-kriterier. Laboratorieresultater skal vise to eller flere usædvanlige målinger inden for en 24-timers periode.

Hvordan behandles det?

For at behandle TLS vil din læge sandsynligvis starte med at give dig nogle intravenøse (IV) væsker, mens du overvåger, hvor ofte du tisse. Hvis du ikke producerer nok urin, kan din læge muligvis også give dig diuretika.

Andre medikamenter, du muligvis har brug for, inkluderer:

• allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) for at forhindre din krop i at fremstille urinsyre
• rasburicase (Elitek, Fasturtec) for at nedbryde urinsyre
• natriumbicarbonat eller acetazolamid (Diamox Sequels) for at forhindre urinsyre i at danne krystaller

Der er også to nyere typer medicin, der også kan hjælpe:

• orale kinasehæmmere, såsom ibrutinib (Imbruvica) og idelalisib (Zydelig)
• B-celle lymfom-2 proteininhibitorer, såsom venetoclax (Venclexta)

Hvis væsker og medicin ikke hjælper, eller din nyrefunktion fortsætter med at falde, kan du få brug for nyredialyse. Dette er en type behandling, der hjælper med at fjerne affald, inklusive affald fra ødelagte tumorer, fra dit blod.

Kan det forhindres?

Ikke alle, der gennemgår kemoterapi, udvikler TLS. Derudover har læger klart identificeret vigtige risikofaktorer og ved normalt, hvem der har en højere risiko.

Hvis du har nogen af ​​risikofaktorerne, kan din læge beslutte at begynde at give dig ekstra IV-væsker to dage før din første kemoterapibehandling. De overvåger din urinproduktion i løbet af de næste to dage og giver dig et vanddrivende middel, hvis du ikke producerer nok.

Du kan også begynde at tage allopurinol på samme tid for at forhindre din krop i at fremstille urinsyre.

Disse foranstaltninger kan fortsætte i to eller tre dage efter kemoterapisessionen, men din læge vil muligvis fortsætte med at overvåge dit blod og urin i resten af ​​din behandling.

Hvad er udsigterne?

Den samlede risiko for at udvikle TLS er lav. Men når folk udvikler det, kan det forårsage alvorlige komplikationer, herunder død. Hvis du skal starte kræftbehandling, så spørg om dine TLS-risikofaktorer, og om din læge anbefaler enhver forebyggende behandling.

Du skal også sørge for at være opmærksom på alle symptomerne, så du kan begynde at få behandling, så snart du begynder at lægge mærke til dem.