Metastatisk behandling af brystkræft og gennembrud i 2019

Indhold

• Oversigt
• Nye behandlinger mod brystkræft
• Alpelisib
• Talazoparib
• Trastuzumab med hyaluronidase
• Atezolizumab
• biosimilars
• Nye og gennembrudte behandlinger
• Histone deacetylase (HDAC) -inhibitorer
• CAR-T-celleterapier
• Kræftvacciner
• Kombinationsterapier
• Aktuelle behandlinger
• Er vi tæt på en kur?
• Tag væk

Oversigt

Brystkræftbehandlinger udvikler sig og forbedres altid. I 2019 førte friske perspektiver på tilgang til kræftterapi til spændende gennembrud for behandlinger inden for forskning.

Dagens behandlinger er mere målrettede og i stand til at ændre brystkræft sygdomsforløbet og samtidig bevare din livskvalitet. I de senere år er der fremkommet mange terapeutiske muligheder for behandling af fase 4 eller metastatisk brystkræft, hvilket i høj grad forbedrer overlevelsesraten.

Her er en liste over de nyeste brystkræftterapier, og hvad der er i horisonten.

Nye behandlinger mod brystkræft

Alpelisib

Alpelisib (Piqray) blev godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) i maj 2019. Det kan bruges i kombination med fulvestrant (Faslodex) til behandling af postmenopausale kvinder - såvel som mænd - med en bestemt type metastatisk brystkræft . Den specifikke type kræft kaldes hormonreceptor (HR) -positiv, human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2) -negativ avanceret eller metastatisk brystkræft.

Alpelisib er en phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K) -inhibitor, der hindrer væksten af ​​tumorceller. Denne behandling fungerer kun for personer med PIK3CA mutationer. Derfor skal du først tage en FDA-godkendt test for at finde ud af, om du har denne specifikke mutation.

Talazoparib

FDA godkendte talazoparib (Talzenna) i oktober 2018. Talazoparib er godkendt til behandling af lokalt avanceret eller metastatisk HER2-negativ brystkræft hos kvinder med en BRCA1 eller BRCA2 mutation.

Talazoparib er i en klasse af lægemidler kaldet PARP-hæmmere. PARP står for poly ADP-ribosepolymerase. PARP-hæmmere fungerer ved at gøre det sværere for kræftceller at overleve DNA-skader. Talazoparib tages gennem munden som en pille.

Trastuzumab med hyaluronidase

Trastuzumab (Herceptin) har været brugt i mange år til behandling af brystkræft. FDA godkendte for nylig en ny formulering af trastuzumab, der kombinerer medicinen med hyaluronidase. Hyaluronidase er et enzym, der hjælper din krop med at bruge trastuzumab.

Den nye formulering, kendt som Herceptin Hylecta, injiceres under huden ved hjælp af en hypodermisk nål. Processen tager kun et par minutter. Herceptin Hylecta er godkendt til behandling af både ikke-metastatisk og metastatisk brystkræft.

Atezolizumab

I marts 2019 godkendte FDA atezolizumab (Tecentriq), en ny type lægemiddel kendt som en PD-L1-hæmmer. Atezolizumab er godkendt til personer med lokalt avanceret eller metastatisk tredobbelt negativ brystkræft (TNBC), hvis tumorer udtrykker et protein kaldet PD-L1. Det fungerer ved at hjælpe immunsystemet med at angribe kræftceller. Det kaldes ofte immunterapi.

biosimilars

Biosimilars er ikke nødvendigvis "nye" medicin, men de ændrer landskabet til brystkræftbehandling markant. En biosimilar er som et generisk lægemiddel - en kopi af en recept, der har været på markedet i et stykke tid og har et udløbet patent. I modsætning til generika er biosimilarer imidlertid kopier af biologiske lægemidler, som er store, komplekse molekyler, der kan indeholde levende materiale.

Biosimilars gennemgår en streng FDA-gennemgangsproces og må ikke vise nogen klinisk meningsfulde forskelle fra deres referenceprodukt. Biosimilar medicin koster mindre end deres mærkevarer. Her er nogle af de for nylig godkendte biosimilars til Herceptin til brystkræft:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Nye og gennembrudte behandlinger

Histone deacetylase (HDAC) -inhibitorer

HDAC-hæmmende medikamenter blokerer enzymer, kaldet HDAC-enzymer, i kræftvækstvejen. Et eksempel er tucidinostat, der i øjeblikket er i fase III-test for avanceret hormonreceptorpositiv brystkræft. Tucidinostat har vist lovende resultater indtil videre.

CAR-T-celleterapier

CAR-T er en revolutionerende immunterapi, som forskere siger kunne kurere visse typer kræft.

CAR-T, der står for kimær antigenreceptor-T-celle terapi, bruger T-celler hentet fra dit blod og genetisk ændrer dem til at angribe kræft. De modificerede celler gives tilbage til dig ved infusion.

CAR-T-behandlinger medfører risiko. Den største risiko er en tilstand, der kaldes cytokinfrigørelsessyndrom, som er en systemisk inflammatorisk respons forårsaget af de infunderede CAR-T-celler. Nogle mennesker oplever alvorlige reaktioner, der kan føre til død, hvis de ikke hurtigt behandles.

City of Hope-kræftcentret tilmelder i øjeblikket folk til den allerførste CAR-T-celleterapiforsøg for at fokusere på HER2-positiv brystkræft med hjernemetastaser.

Kræftvacciner

Vacciner kan bruges til at hjælpe immunsystemet med at bekæmpe kræftceller. En kræftvaccine indeholder specifikke molekyler, der ofte findes på tumorceller, der kan hjælpe immunsystemet med bedre at genkende og ødelægge kræftceller.

I en lille undersøgelse viste en HER2-målrettet terapeutisk kræftvaccine klinisk fordel hos mennesker med metastaserende HER2-positive kræftformer.

Mayo Clinic studerer også en anti-kræftvaccine, der er målrettet mod HER2-positiv brystkræft. Vaccinen er beregnet til at blive brugt i kombination med trastuzumab efter operation.

Kombinationsterapier

Der er i øjeblikket hundredevis af kliniske forsøg med brystkræft. Mange af disse forsøg vurderer kombinationsterapier af flere allerede godkendte behandlinger. Forskere håber, at resultaterne kan forbedres ved at bruge en kombination af en eller flere målrettede behandlingsformer.

Aktuelle behandlinger

Behandling af brystkræft afhænger af kræftstadiet såvel som flere faktorer som alder, genetisk mutationsstatus og familie- og personlig historie. De fleste mennesker har brug for en kombination af to eller flere behandlinger. Her er nogle af de tilgængelige behandlinger:

• operation for at fjerne kræftceller i dit bryst (lumpektomi) eller for at fjerne hele brystet (mastektomi)
• stråling, der bruger røntgenstråler med høj energi til at stoppe spredningen af ​​kræft
• orale hormonbehandlinger, såsom tamoxifen
• trastuzumab, hvis din brystkræft tester positivt for overdreven HER2-proteiner
• andre HER2-målrettede behandlingsformer, såsom pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) eller ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• kemoterapi, såsom docetaxel (Taxotere), som ofte bruges sammen med andre behandlinger
• nyere lægemidler kaldet CDK 4/6-hæmmere; disse inkluderer palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) og abemaciclib (Verzenio), som er godkendt til behandling af HR-positiv, HER2-negativ metastatisk brystkræft
• PARP-hæmmere, der kun er til personer med HER2-negativ metastatisk brystkræft, og som har en BRCA1 eller BRCA2 genetisk mutation

Er vi tæt på en kur?

Hver kræft er forskellig, så det er usandsynligt at finde en kur i én størrelse, der passer til alle. Imidlertid hyldes CAR-T-celleterapi som den mest lovende behandling i udviklingen i dag. Selvfølgelig er det stadig nødvendigt at finde ud af nogle biologiske udfordringer, og der er mange års klinisk forskning fremover.

Genredigering viser også løfte som en mulig kur. For at det skal fungere, skulle et nyt gen introduceres til kræftceller, der får dem til at dø af eller stoppe med at vokse. Et eksempel på genredigering, der får megen opmærksomhed i medierne, er CRISPR-systemet. CRISPR-forskning er stadig i de tidlige stadier. Det er for tidligt at fortælle, om det vil være den løsning, vi håber på.

Tag væk

Der findes hvert år nye behandlinger mod metastatisk brystkræft, der hjælper med at forbedre overlevelsesgraden. Disse gennembrudsterapier er meget sikrere og mere effektive. De kan muligvis erstatte hårdere behandlinger som kemoterapi. Dette betyder, at en persons livskvalitet under kræftbehandling også forbedres.

Nye målrettede agenter tilbyder også nye muligheder for kombinationsterapi. Kombinationsbehandlinger forbedrer fortsat overlevelsen for de fleste mennesker, der er diagnosticeret med metastatisk brystkræft. Hvis du er interesseret i at deltage i et klinisk forsøg for at hjælpe med udviklingen af ​​nye brystkræftterapier, skal du tale med din sundhedsudbyder for at se, om du er kvalificeret.