Swan-Ganz kateterisering

Indhold

• Hvad er en Swan-Ganz-kateterisering?
• Hvad er et lungearterikateter (PAC)?
• Hvorfor udføres Swan-Ganz kateterisering?
• Forberedelse til Swan-Ganz kateterisering
• Swan-Ganz kateteriseringsprocedure
• Risici ved Swan-Ganz-kateterisering
• Kontrovers omkring Swan-Ganz kateterisering

Hvad er en Swan-Ganz-kateterisering?

En Swan-Ganz-kateterisering er en type pulmonal arteriekateterisering.

Det er en diagnostisk test, der bruges til at bestemme, om der findes nogen hæmodynamiske eller blodstrømningsrelaterede abnormiteter i hjertet og lungerne. Det kan være en nyttig test for mennesker, der for nylig har haft hjerteproblemer, såsom et hjerteanfald.

Proceduren indebærer indsættelse af et lungearterikateter (PAC) i højre side af hjertet og i arterierne, der fører til lungerne. PAC har en ballonspids. Ballonen tillader, at kateteret bæres af strømmen af ​​dit blod til det sted i dit hjerte, hvor det vil blive brugt.

Fordi dit blod tager kateteret, hvor det er nødvendigt, er det ikke nødvendigt at tage billedbehandling for at hjælpe det. Derfor kan proceduren udføres ved dit sengen. PAC'et er også kendt som et Swan-Ganz-kateter eller højre hjertekateter.

Selve proceduren kaldes undertiden højre hjertekateterisering. Dette skyldes, at det kan måle trykket i dit blod, når det strømmer gennem højre side af dit hjerte. Det måler trykket på tre forskellige steder:

• højre atrium
• lungepulsåren
• lungekapillærer

Disse målinger kan bruges til at finde ud af mængden af ​​ilt i blodet i den rigtige del af dit hjerte. Det bruges også til at finde ud af, hvor meget blod der generelt strømmer ud af dit hjerte.

Hvad er et lungearterikateter (PAC)?

En PAC er et langt, tyndt rør med en ballonspids på enden. Ballonspidsen hjælper kateteret med at bevæge sig jævnt gennem blodkarene og ind i det højre kammer i hjertet. PAC har været i klinisk brug i mere end 30 år. I henhold til nyere litteratur vides det ikke, hvor ofte PAC'er der i øjeblikket bruges i USA.

PAC er et diagnostisk værktøj, der bruges til at overvåge hjerte- og lungefunktion. Det vurderer også effektiviteten af ​​medicin. Det indsættes generelt i en af ​​tre årer:

• Højre indre jugular vene (Rij). Dette er placeret i nakken og er den korteste, mest direkte vej til hjertet.
• Venstre subclavian vene. Dette er placeret under knyteben eller knoglen. Det er en stor blodåre på venstre side af det øvre brystområde.
• Femoralårer. Disse er placeret i lysken.

I en Swan-Ganz-kateterisering indsættes PAC i et af disse adgangspunkter og føres ind i karrene og kamrene i højre hjerte og lunge.

Hvorfor udføres Swan-Ganz kateterisering?

En kateterisering af højre hjerte vurderer hæmodynamikken, når den cirkulerer gennem hjertet og lungerne og ind i kroppen. Det bruges ofte til at kontrollere for komplikationer i hjertet, lungerne eller nyrerne.

Proceduren bruges også til at evaluere:

• hjertefejl
• hjertefunktion efter et hjerteanfald
• chok
• lungeødem eller væske i lungerne
• medfødt hjertesygdom
• postkirurgisk overvågning af mennesker, der har haft åben hjerteoperation
• valvulær hjertesygdom, såsom utætte hjerteklapper
• kardiomyopati
• pulmonal arteriel hypertension (PAH)

Det bruges undertiden sammen med en IV. Hjertemedicin kan leveres gennem IV, og virkningen af ​​denne medicin kan testes og overvåges af Swan-Ganz.

Swan-Ganz-kateterisering kan også udføres i kombination med en endokardial biopsi for at forberede en hjertetransplantation. Den endokardielle biopsi fokuserer på hjertemuskelen. Pulmonalt hjertetryk skal være så lavt som muligt for modtagere af hjertetransplantationer. Svanen-Ganz kan hjælpe med at bestemme, om medicin er nødvendig for at sænke blodtrykket.

Forberedelse til Swan-Ganz kateterisering

Du bliver sandsynligvis bedt om at undgå at spise eller drikke noget i mindst otte timer før proceduren. Nogle mennesker bliver nødt til at sove på hospitalet natten før testen.

Fortæl din læge, hvis noget af følgende gælder for dig:

• Du har allergi.
• Du tager eller har taget blodfortyndere i den seneste fortid.
• Du tager andre ordinerede medicin eller receptfrie medicin.
• Du er gravid eller tror du kunne være gravid.

Du skal fjerne smykker inden proceduren.

Du skal også underskrive en samtykkeformular inden proceduren for at vise, at du forstår risikoen. Din sundhedsudbyder vil fortælle dig nøjagtigt, hvad du kan forvente under proceduren.

Swan-Ganz kateteriseringsprocedure

PAC'en kan indsættes, mens du er på en intensivafdeling eller et specielt laboratorieområde. Proceduren følger generelt flere trin:

1. Du får et beroligende middel til at hjælpe dig med at slappe af, men ikke sætte dig i søvn.
2. Området, hvor PAC'en indsættes, bliver barberet, rengjort og nummeret med lokalbedøvelse, så du ikke føler nogen smerter. Det indsættes normalt i nakken eller lysken.
3. Lægen foretager et lille snit for at lade PAC komme ind gennem en blodåre.
4. En introducerende kappe eller et hulrør placeres først i venen. Dette gør det muligt for kateteret lettere at komme ind i din krop.
5. Kateteret ledes derefter gennem venerne og ind i højre side af hjertet.
6. Lægen måler derefter blodtrykket i lungearterien.
7. Der kan udtages en blodprøve for at kontrollere iltniveauer i blodet, eller hjerte medicin kan administreres for at kontrollere dit hjertes respons.
8. Når alle testene er afsluttet, fjernes udstyret, og snittesåret lukkes med sømme.

Under proceduren overvåges dit hjerteslag nøje ved hjælp af en elektrokardiogram (EKG) maskine. Du vil være vågen under proceduren, men du skal ikke føle smerter. Du kan føle et let tryk, hvor kateteret indsættes.

Hvor lang tid PAC forbliver i hjertet afhænger af personen. For meget syge mennesker, der har brug for mere intensiv overvågning, kan PAC muligvis være på plads i et par dage.

Risici ved Swan-Ganz-kateterisering

Mere almindelige risici ved en PAC-procedure inkluderer:

• blå mærker på stedet for PAC-indsættelse
• overdreven blødning
• venskade eller rive

Pneumothorax eller lungekollaps kan også forekomme som et resultat af en punktering i lungen. Dette er mere almindeligt, når kateteret indsættes i nakken eller brystårene.

Mindre almindelige komplikationer inkluderer:

• blodpropper
• lavt blodtryk
• uregelmæssig hjerteslag
• hjertetamponade, hvor blod eller væske bygger sig op omkring hjertet, komprimerer hjertet og resulterer i utilstrækkelig fyldning af ventriklerne

Den farligste risiko for en PAC-procedure er lungearteri, som har en dødelighed på 50 procent, ifølge en undersøgelse. Dette er en sjælden komplikation, der oftest rammer kvinder over 60 år, som har PAH. Det er også mere en risiko for mennesker, der får antikoagulation eller blodfortynding, terapi.

Kontrovers omkring Swan-Ganz kateterisering

Swan-Ganz-kateterisering og andre PAC'er har været genstand for kontrovers i årenes løb. Dette er delvis på grund af en undersøgelse fra 1996 ledet af Alfred F. Connors, jr. Fra Case Western Reserve University. Ifølge undersøgelsen kan PAC-proceduren muligvis øge dødsrisikoen for mennesker, der er kritisk syge.

Yderligere undersøgelser har siden sat spørgsmålstegn ved nytten af ​​Swan-Ganz-kateteriseringen som upålidelig, unøjagtig og dårligt forstået og forkert fortolket af medicinsk personale. Nyere teknologier giver mindre invasive og pålidelige resultater. De omfatter:

• Transesophageal ekkokardiografi. Dette er en type ekkokardiogram. En lille transducer ledes ned i halsen bag bag hjertet for at se eventuelle problemer.
• Pulskontursteknologi. Dette er et ikke-invasivt system, der kontinuerligt og omfattende overvåger hjertets output ved hjælp af en arterielinie eller kateter.
• Dynamisk vurdering af væskers reaktionsevne. Dette er en kontinuerlig vurdering af, hvor responsiv kroppen vil være til at tilføje IV-væske for at øge hjertets ydelse. Nogle gange hjælper det med at give væske ikke øge hjertets output.

På trods af disse kontroverser har PAC stadig en rolle i diagnosen og håndteringen af ​​PAH og akut højre-ventrikulær svigt.