Rapport om fertilitetstilstand 2017

Indhold

•  
• I årtusindskiftene ændrer karriereaspirationer, økonomiske realiteter og hurtigt fremskyndende fertilitetsbehandlinger den måde, vi nærmer os familieplanlægning.
• Familieplanlægning gennem generationer
• Millennials er mere proaktive med hensyn til fertilitet end nogen anden generation
• Hvor meget kvinder ved om fertilitet
• Den skiftende demografi af fødsel
• Den skiftende opfattelse af infertilitet, behandlinger og intervention
• Avanceret moderalder
• Rollen som mandlig fertilitet
• Fertilitetshelikopterforældre
• Fremkomsten af ​​interventionsgenerationen
• De svimlende omkostninger
• Forsikringsdækning af fertilitet
• Frugtens nye grænse
• Forsknings- og støttegrupper
• Information om sundhedsophavsretligt infertilitet
• Outlook

I årtusindskiftene ændrer karriereaspirationer, økonomiske realiteter og hurtigt fremskyndende fertilitetsbehandlinger den måde, vi nærmer os familieplanlægning.

Den amerikanske fødselsrate ramte et lavt hele tiden i 2016, da antallet af kvinder under 30 år, der fik børn, faldt. Alligevel får flere kvinder over 30 år, især mellem 40 og 44 år, børn. De ændrede kulturelle normer, tendenser til udskydelse af forældreskab og stadig mere sofistikerede fertilitetsbehandlinger skaber muligvis en misforståelse - en der er ødelæggende for mange - at det er let at blive mor senere i livet.

Ved at samle flere ekspertsamtaler, en ny Healthline-undersøgelse af 1.214 mennesker og Healthlines proprietære søgning og sociale data, har vi udviklet en omfattende oversigt over det aktuelle fertilitetslandskab. I denne rapport undersøger Healthline, hvordan amerikansk forælderskab drastisk ændrer sig - og hvordan det vil fortsætte med at udvikle sig i de næste par år.

De vigtigste fund i Healthline-rapporten er:

• 1 ud af 2 årtusinde mænd og kvinder forsinker at starte familie.
• 53 procent af tusinder af kvinder ville overveje at fryse deres æg, drevet af endnu ikke have tilstrækkelige økonomiske midler til et barn (42 procent), vælge at fokusere på en karriere (39 procent), sundhedsspørgsmål (34 procent), ubeslutsomhed om at have en familie (32 procent), fokus på uddannelse (25 procent) og ikke at have en partner til forælder med endnu (18 procent).
• 7 ud af 10 årtusinde kvinder siger, at de forstår virkningen af ​​en kvindes alder på fertilitet, men 68 procent af dem var ikke klar over, at 40-50 procent af kvinder over 35 år har brug for medicinsk indgreb, såsom IVF, for at blive gravid.
• 58 procent af tusinder af kvinder mener, at de bør kontrollere deres fertilitetssundhed mellem 25 og 34 år, mens læger anbefaler, at fertilitet kontrolleres inden 25 år.
• 37 procent af tusindårs kvinder er åbne for at bruge IVF til at blive gravide.
• 47 procent af alle adspurgte mener, at sundhedsforsikringsselskaber bør dække fertilitetsbehandlinger. 51 procent mener, at alle, uanset deres ægteskabelige status eller seksualitet, bør være berettigede til fertilitetsfordele.
• De fleste årtusinder taler med deres OB-GYN (86 procent) eller læge til primærpleje (76 procent) om deres fertilitet. Men mange henvender sig også til Google-søgninger (74 procent), sundhedswebsteder som Healthline.com (69 procent) og fertilitetsorganisationswebsteder (68 procent) for at finde svar på deres spørgsmål om fertilitet.

Resultaterne er baseret på en national stikprøve på 1.214 amerikanere, over 18 år, rekrutteret fra Survey Monkey's Contribute-panel. Undersøgelsen blev udført 30. marts til 2. april 2017.

Familieplanlægning gennem generationer

Baby boomers, født mellem 1946 og 1964, fulgte stort set den samme stereotype vej til voksenlivet som generationerne foran dem: Kort efter skolens afslutning giftede de sig, og børn kom med et par år senere. De fleste familier var komplette, da par ramte 30 år.

Millennials, født mellem 1982 og 1999 og i øjeblikket 18 til 34 år gamle, ændrer denne dynamik fuldstændigt.

Millennials er over 75 millioner stærke i USA og overhaler baby boomers i 2015 for at blive den største levende generation. Udsigterne for traditionelle karrierer og familier er blevet dramatisk ændret af styrker uden for deres kontrol. Den svage økonomi kombineret med, at flere kvinder forfølger en karriere, driver årtusinder for at forsinke traditionelle milepæle i livet.

I dag udsætter mange årtusindskaber start af deres familier langt ud over, hvad tidligere generationer gjorde. I 2014 fandt Gallup, at næsten 60 procent af årtusinder aldrig havde været gift. På samme tidspunkt i deres liv var kun 16 procent af Gen Xers aldrig blevet gift, og kun 10 procent af babyboomere havde ikke sagt, ”det gør jeg.”

Healthlines nylige undersøgelse fandt, at fratrædelse af forælderskab også er en realitet for 1 ud af 2 årtusinde mænd og kvinder. Mellem 2007 og 2012 fx fx fødselsrater blandt 20-noget kvinder faldt mere end 15 procent.

Det er ikke at sige, at denne generation ikke ønsker at slå sig ned og få børn. Faktisk fandt en Gallup-undersøgelse, at 87 procent af årtusindskabet siger, at de vil have børn en dag.

Men når tusindårs-aldre stiger, falder deres frugtbarhed mere dramatisk, end de fleste er klar over.

Denne kritiske kløft med fertilitetsbevidsthed påvirker ældre årtusinder, der forsøger at starte familier og nu står over for de hårde sandheder om at forsinke børn. Og det vil potentielt påvirke resten af ​​generationen i de næste to årtier.

”En kombination af ting skubber millennials til at vente længere med at starte familier. Millennial kvinder fokuserer på deres karrieresucces, online-dating har gjort forholdet mere afslappet, og den hårde økonomi har skiftet årtusindets tidsplaner for at have deres første barn tilbage, ”forklarer Valerie Landis, der grundlagede ægfrysningssiden Eggsperience.

Millennials er mere proaktive med hensyn til fertilitet end nogen anden generation

Selvom det er rigtigt årtusindskud forsinker mange af de milepæle i voksen alder, der traditionelt kommer før forældreskab - ægteskab, økonomisk sikkerhed, et første boligkøb - tager de ikke let deres fertilitetsbeslutning og planlægning.

I Healthline-undersøgelsen fandt vi, at 32 procent af tusinder af kvinder, der er åbne for fertilitetsbehandlinger, ikke er sikre på, om de vil have en familie. For at reservere muligheden henvender de sig til en procedure, der var ganske sjælden for bare et årti siden: ægfrysning.

Æggefrysning og mange andre fertilitetsmuligheder bliver mere populære på grund af fremskridt inden for både assisteret reproduktionsteknologi og bevidsthed om de tilgængelige fertilitetsmuligheder.

”For otte år siden var der meget få mennesker, der var klar over effektiviteten af ​​frysning af æg, og dermed den værdi, det måtte have i de tidlige 30'ere,” sagde Pavna Brahma, MD, en reproduktiv endokrinolog og fertilitetsspecialist hos Prelude. ”Bevidstheden er bestemt steget, især blandt befolkningen i mennesker, der er økonomisk komfortable og ved, at de ikke vil blive gravid i de næste fire til fem år.”

Andrew Toledo, MD, en reproduktiv endokrinolog hos Prelude, tilføjede, at unge kvinder, der er interesseret i at fryse deres æg, ofte kommer ind hos en slægtning eller er drevet af en større livsbegivenhed, som en opdeling af et langvarigt forhold.

Landis fortalte Healthline om sin beslutning om at fryse hendes æg. ”Da jeg kom videre til 30'erne, indså jeg, at hvert år gik hurtigere end sidst, men at jeg stadig ikke havde fundet en forælderpartner. Jeg udnyttede frysning af æg klokken 33 for at give mig flere muligheder for fremtiden, ”forklarede hun. ”Jeg håber, at jeg kan blive gravid naturligt med en partner. Men du ved ikke, hvor livet vil tage dig. ”

Ifølge National Public Radio (NPR) og Society for Assisted Reproductive Technology (SART) frøs kun ca. 500 kvinder deres æg i 2009. SART fjernede den "eksperimentelle" etiket fra proceduren i 2012, og flere kvinder har draget fordel af teknologien siden da. I 2013 brugte næsten 5.000 kvinder konserveringsproceduren, og fertilitetsmarkøren EggBanxx forudser, at 76.000 kvinder vil have frosset deres æg i 2018.

Healthline's undersøgelse fandt, at de primære motiver til ægfrysning omfattede, at der endnu ikke var tilstrækkelige økonomiske midler til et barn, valgte at fokusere på en karriere og sundhedsspørgsmål. Overraskende sagde kun 18 procent af kvinderne i undersøgelsen, at det at have ikke en partner endnu var deres primære motivation for ægfrysning.

”Jeg ser mange unge ægtepar omkring 30, der ved, at de vil have børn i fremtiden, der kommer ind for at fryse æg,” sagde Aimee Eyvazzadeh, MD, MPH, en reproduktiv endokrinolog og fertilitetsekspert.

Mange par vælger også at fryse embryoner eller en kvindes æg befrugtet med sæd i stedet. Embryoner og befrugtede æg er mere robuste end æg og er derfor i stand til bedre at overleve fryse- og optøningsprocessen, ifølge Julie Lamb, MD.

Andet end par, delte Eyvazzadeh, ”Lidt over 50 procent af kvinder, der fryser deres æg på min klinik, er i forhold. De har kærester eller betydningsfulde andre, men de har ikke besluttet, at dette er den rigtige fyr eller det rigtige tidspunkt at få et barn. En masse enlige kvinder kommer også ind sammen med deres mødre. ”

Eyvazzadeh advarede stadig, ideen om ægfrysning kan muligvis lyde, men det er vigtigt at huske, at mange fertilitetsbehandlinger er invasive og undertiden fysisk og følelsesmæssigt vanskelige.

Landis fortalte den uventede fysiske og følelsesmæssige reaktion, hun havde på hendes fertilitetsmedicin. ”Jeg var meget oppustet, og hormonerne fik mig til at føle mig som om jeg var på en rutsjebane - til det punkt, at jeg ikke havde det som mig selv og undgik at se venner i de tre uger,” sagde hun.

Mens antallet af frosne kvinder stiger, påpegede Eyvazzadeh, at det ikke er så almindeligt, som nogle måske tror. ”Ideen om, at kvinder overalt løber til klinikker for at fryse deres æg er bare ikke nøjagtig. Så længe proceduren involverer flere skud, en operation og følelse af oppustethed, bliver det aldrig sådan, ”sagde hun. ”Selv når virksomheder som Facebook og Apple betaler for 100 procent af frysning af æg til ansatte, drager folk stadig ikke fordel af den teknologi, der er tilgængelig for dem.”

Hvor meget kvinder ved om fertilitet

Størstedelen af ​​tusindårs kvinder betragter sig som velbevandrede inden for frugtbarhed og befrugtning, men vores undersøgelse fandt, at de faktisk ikke har de vigtige fakta lige.

Healthline's undersøgelse fandt, at 7 ud af 10 årtusinde kvinder mente, at de forstod ægs sundhed og fertilitet, men 68 procent af dem var ikke klar over, at 40-50 procent af kvinder over 35 år har brug for medicinsk indgreb for at blive gravid. Endvidere var 89 procent af respondenterne ikke klar over, at 80-90 procent af kvinder over 40 år har brug for intervention for at få en baby.

Med så mange tusindårs kvinder, der forsinker forældreskabet, er virkeligheden, at mange af disse kvinder vil have flere fertilitetsproblemer end ældre generationer, og de forstår måske heller ikke fuldt ud de mange aspekter af fertilitet, der påvirker deres chancer for at blive gravid.

For eksempel reducerer graviditetschancerne ved at forsinke graviditeten. Ifølge det sydlige Californien Center for reproduktiv medicin har en kvinde i 20'erne en 20 til 25 procent chance for at blive gravid naturligt i hver menstruationscyklus. Kvinder i deres tidlige 30'ere har ca. 15 procent chance pr. Cyklus. Efter 35 glider det til 10 procent, og efter 40 er det kun 5 procent. Når en kvinde er over 45, er hendes chancer for at blive gravid under hver menstruationscyklus mindre end 1 procent.

Det er alt, mens risikoen for spontanabort stiger med alderen.

”Kvinners mest frugtbare tid er desværre, når det er samfundsmæssigt, karrieremæssigt og forholdsmæssigt, det ikke er et godt tidspunkt,” bemærkede Toledo.

Det er denne kløft mellem den opfattede viden og den faktiske fertilitetskompetence, der giver en mulighed for tusindårs kvinder - og deres læger - til at tale mere åbent om deres fertilitet og muligheder, før deres højeste fødselsår er kommet og gået.

Den skiftende demografi af fødsel

Millennial mødre har allerede påvirket den kulturelle accept af udsættelse af moderskab i betydelig grad samt national statistik for mødre alder.

Fra 2000 til 2014 steg gennemsnitsalderen for første gang mødre 1,4 år, fra 24,9 til 26,3. I samme periode steg andelen af ​​kvinder i alderen 30 til 34 år, der fik et første barn, 28 procent, og antallet af kvinder over 35 år, der fik deres første barn, steg 23 procent.

Beslutning om at få en baby senere i livet øger sandsynligheden for, at det bliver sværere at blive og forblive gravid. Og ligesom tusinder af kvinder måske ikke er opmærksomme på, hvor mange kvinder der har brug for fertilitetsbehandling, venter de også for sent på at kontrollere deres egen fertilitetssundhed.

Healthline-undersøgelsen fandt, at 58 procent af årtusinderkvinder mente, at de skulle kontrollere deres fertilitetssundhed mellem 25 og 34 år. Kun 14 procent foreslog, at de skulle få testet deres fertilitet tidligere, mellem 20 og 24 år.

Det årti mellem 24 og 34 år er senere, end de fleste læger anbefaler. At opdage fertilitetsproblemer i de senere år i denne periode kan lade kvinder være sårbare over for genetiske tilstande, der kan gøre undfangelsen - selv i deres tidlige 30'ere - vanskelig. Derfor anbefaler de fleste læger kvinder først tester deres anti-mullerian hormon (AMH) niveauer efter 25 år. Testen giver et skøn over en kvindes ægforsyning eller resterende æg i hendes æggestokke.

”Jeg synes, hver kvinde skal få hendes fertilitetsniveauer kontrolleret inden hun er 25 år gammel,” sagde Eyvazzadeh. "Hvis hun imidlertid har fået en æggestokk, hun har en familiehistorie med endometriose, eller hendes mor gennemgik tidlig menopause, skulle hun tjekke tidligere."

Du behøver ikke at se en specialist til denne test. Under din årlige bækkenundersøgelse eller fysiske, skal du bede din læge om en AMH-niveau. Hvis dit niveau er 1,5 eller derunder, er det en god ide at tjekke antallet årligt. Hvis det begynder at falde, kan du overveje ægfrysning, hvis du ikke er klar til at få et barn endnu, eller kunstig insemination (IUI) eller in vitro-befrugtning (IVF), hvis du er det.

Selv medøget opmærksomhed om behandlinger mod infertilitet, har Toledo ikke bemærket en ændring i antallet af kvinder under 30 år, der beder om at få deres fertilitet kontrolleret. "Proaktiv fertilitetstest er noget, vi er nødt til at engagere os i og undervise til 25- til 30-årige," sagde han. ”Men lige nu er det virkelig 30-åringen ringer på klokken. Yngre kvinder skal i det mindste kontrollere sig selv og lære før, hvis de har omstændigheder, der mindsker fertiliteten, bortset fra bare alder. ”

Millennial kvinder i vores undersøgelse sagde, at alderen 30 var det bedste tidspunkt at fryse æg, hvilket betragtes som et godt tidspunkt at starte processen.Alligevel sagde 14 procent af kvinderne i undersøgelsen, at de ville vente endnu længere, indtil de var 35 år, før de fryser deres æg. Toledo siger, at det er lidt for sent for mange kvinder.

”Jeg vil gerne se patienter et sted mellem 30 og 34 år, og forhåbentlig har de en god AMH. For mig er denne patient mere moden end nogen i 20'erne, ”sagde han. ”Hun er sandsynligvis et bedre sted økonomisk, hun er ude af skole, og hun har sandsynligvis haft nogle forhold. Hun har en fornemmelse af, hvad hun leder efter hos en fremtidig kammerat ... eller måske sætter hun sin karriere først og derefter ser efter at blive en enlig mor. ”

Brahma gentog Toledos grunde til at lade kvinder vente til deres tidlige 30'ere med at fryse deres æg. ”Vi vil sikre os, at vi anbefaler en profylaktisk behandling, som de faktisk kan bruge,” sagde hun. "Vi forsøger ikke at få folk til at fryse deres æg og aldrig bruge dem, og folk kan se deres fremtid mere tydeligt i 30'erne."

Den skiftende opfattelse af infertilitet, behandlinger og intervention

I dag oplever 1 ud af 8 par infertilitet, og efter at en kvinde bliver 35 år, er 1 ud af 3 par ufruktbare. Når tusindårsmedlemmer venter længere med at starte familier, opstår realiteten af ​​en forsinket graviditet.

Fertilitetsproblemer, som engang var tabu og skjult, diskuteres mere åbent af mange kvinder og par. Ærlighed omkring infertilitetskampe øger også opmærksomheden, og det tilskynder årtusinder til at være mere ærlige over deres bekymringer og mere proaktive i planlægningen af ​​deres fremtid.

I vores undersøgelse sagde næsten halvdelen af ​​tusindårs kvinder (47 procent), der ønskede at blive gravid, de var bekymrede over deres fertilitet og evne til at blive gravid. Mere end en tredjedel af dem sporet proaktivt deres ægløsningscyklusser.

Kvinder eller par bliver sandsynligvis nødt til at prøve længere at blive gravid, det senere i livet, de prøver at få en baby. Frugtbarhed falder dog ikke fra en klippe, når en kvinde bliver 35 år.

Af de kvinder, der oplever infertilitet, søger 44 procent behandling i henhold til RESOLVE, en national organisation om støtte til uddannelse af fertilitet og støtte. Mere end halvdelen af ​​dem, der søger behandling (65 procent) føder til sidst.

”Infertilitet er hjerteskærende. Når du kæmper med infertilitet, oplever du sorg hver måned ved at se på graviditetstesten og se, at den ikke er positiv, ”sagde Stacey Skrysak, der gennemgik IVF i en alder af 33 år, og skriver om sin oplevelse på bloggen Perfectly Peyton.

Fertilitetsproblemer falder lige meget på mænd og kvinder: en tredjedel af kvinder og en tredjedel af mænd. Den sidste tredje skyldes en kombination af de to køn.

Avanceret moderalder

Når fertiliteten falder med alderen, øges risikoen for fødselsdefekter og graviditetskomplikationer.

For eksempel stiger faren for spontanabort, og risikoen for at udvikle hypertension, diabetes og præeklampsi stiger også. Det er også mere sandsynligt, at babyen bliver født for tidligt eller har Downs syndrom eller autisme.

De fleste undersøgelsesdeltagere mærkede alderen 50 som den alder, hvor det er for sent at have et barn. Det er samme alder som American Society for Reproductive Medicine (ASRM) mener, at læger bør afskrække kvinder fra at have en embryooverførsel. For kvinder nærmer denne alder begyndelsen på premenopause. For mænd strækker fertiliteten sig dog i mange flere år.

Rollen som mandlig fertilitet

Tre fjerdedele af de undersøgte tusindårs kvinder vidste, at mange faktorer påvirker en mands fertilitet.

Diæt, angst, fysisk aktivitet og brug af og misbrug af alkohol og stofmisbrug spiller mandlig fertilitet. Kun 28 procent af mennesker i undersøgelsen vidste, at marihuana-brug sænker en manns fertilitet. I det sidste årti er marihuana-brug blandt voksne fordoblet, og unge voksne i alderen 18 til 29 år var de største forbrugere af stoffet.

Faktisk fandt en nylig undersøgelse offentliggjort i Human Reproduction Update, at der fra 1973 til 2011 var mere end et 52 procent fald i sædkoncentrationen, og et fald på 59 procent i det samlede sædantal blandt mænd fra Nordamerika, Europa, Australien og New Zealand.

I modsætning til kvinder, der når slutningen af ​​fertiliteten, når de går over i overgangsalderen, er mænd frugtbare længere. Men stadig, at blive far efter 40-årsalderen medfører ekstra risici. Avanceret faderalder øger babyens risiko for at blive født med eller udvikle autisme, skizofreni og sjældne genetiske lidelser. Efter 50-års alderen klatrer risikoen endnu højere.

Med det i tankerne sagde Eyvazzadeh, at kvinder og mænd ikke må falde i fælden ved kun at fokusere på at fryse æg eller måle en kvindes fertilitet. Par skal fokusere lige så meget på sædceller som på æg.

Heldigvis for mænd er konservering af sæd meget lettere - og billigere - end frysning af æg. Det samlede beløb - plus opbevaring - for frysning af sædceller er omkring $ 2.500. Til sammenligning koster ægfrysning en kvinde omkring $ 15.000.

Fertilitetshelikopterforældre

Forældre og bedsteforældre til årtusinder synes også at være bekymrede over den yngre generations babyfremstillingsudsigter. Ifølge undersøgelsen var næsten en tredjedel af kvinder med døtre, nieser eller barnebødre i den fødedygtige alder bekymrede for, at disse kvinder ventede for længe på at blive gravid. Næsten en femtedel (18 procent) var villige til at betale for en ægfrysecyklus for at hjælpe med at bevare deres elskedes fertilitet.

Det er noget, både Toledo og Brahma har oplevet i deres praksis.

”De fleste af de patienter, vi har behandlet, har den økonomiske kapacitet, har en form for forsikringsdækning eller har en pårørende, der ønsker at være en bedsteforælder, der betaler for proceduren,” delte Toledo med Healthline.

Fremkomsten af ​​interventionsgenerationen

De første børn født gennem IUI og IVF er nu gamle nok til at være forældre selv. Da disse interventionsmetoder først begyndte, som ægfrysning for bare et årti siden, var de ekstremt sjældne. I dag fortalte en tredjedel af årtusindskabet til Healthline, at de er villige til at bruge disse fertilitetsmuligheder til at hjælpe dem med at blive gravid.

Doneret sæd er blevet brugt i årtier af kvinder uden en frugtbar partner, men donerede æg er lidt nyere på listen over muligheder for fertilitetsbehandling. Stadig var kun 12 procent villige til at bruge en ægdonor, og 15 procent var i orden med at bruge en sæddonor.

På den anden side sagde de også, at de ikke ville tøve med at donere et æg til en anden, der havde problemer med at blive gravid.

De svimlende omkostninger

Sammen med fysisk og følelsesmæssig uro står mennesker, der kæmper med infertilitet og ivrige efter at starte deres familier, over for chokerende dyre regninger. Det er en bitter pille for mange par og enlige forældre at sluge, men i gravidets navn betaler næsten 200.000 hvert år.

IVF-behandlinger har en af ​​de heftigste prismærker. Under denne procedure samles et æg og sæd i et laboratorium, og en læge anbringer det befrugtede embryo i livmoderen. En cyklus på IVF koster i gennemsnit $ 23.747, som inkluderer test på hvert embryo. Nogle kvinder kræver flere cyklusser af IVF, før de er i stand til at få en baby.

”At vælge at gå igennem med IVF var ikke en let beslutning. Vi gik ind på det med at vide, at vi muligvis skulle gennemgå mere end en runde med IVF. Det er skræmmende, at du bruger $ 12.000 - $ 15.000 bare i håb om, at det måske vil fungere, ”sagde Skrysak.

Skrysak og hendes mand gennemgik en runde af IVF og hun blev gravid med trillinger. Skrysak gik i arbejde meget tidligt, og til sidst døde to af hendes babyer. ”Det er ikke kun den fysiske og følelsesmæssige byrde ved infertilitet. Der er en økonomisk byrde. Det er nu tre år efter IVF, og vi behandler stadig medicinsk gæld på grund af fertilitetsbehandlinger og en for tidlig fødsel. Vi har sandsynligvis stadig fem års medicinsk gæld tilbage til at betale sig, og jeg har en masse sorg over det, ”bemærkede hun.

IUI er en anden mulighed, og mange af de undersøgte kvinder, Healthline, vidste enten ikke, hvad proceduren var, eller vidste de ikke om den betydelige omkostningsforskel mellem IUI og IVF.

Under IUI placeres sædceller inde i en kvindes livmoder. Ved direkte placering af sædcellen øges chancen for, at sædceller kommer ind i æggelederne og befrugter ægget. Gennemsnitsprisen for en IUI-behandling er kun 865 $, men mange læger opkræver langt mindre, omkring $ 350 for en cyklus.

For alt fra medicin til opbevaring af frosne æg kan ægfrysning sætte dig tilbage omkring $ 15.000. Test af fertilitetsniveauer dækkes ofte af forsikring, men er ca. $ 200 uden for lommen.

”Der er et paradoks, hvor man måske ikke har råd til ægfrysning i slutningen af ​​20'erne, når du virkelig skal gøre det baseret på fertilitetssundhed, men når du har råd til det i 40'erne, skal du gøre det tre gange mere, fordi din kvalitet af æg er mindsket, ”erkendte Landis.

”Derfor vil jeg uddanne kvinder i 20'erne - så de kan planlægge og spare til ægfrysning, ligesom de gør deres 401 (k),” sagde Landis.

Forsikringsdækning af fertilitet

Forhåbentlig, når tusenårsafdelinger forme forældreskabets fremtid, skubber de forsikringspolice til at følge med deres behov.

Forsikringsdækning af fertilitetsproblemer varierer meget. I juni 2017 blev Connecticut den første stat, der dækkede fertilitetsbevaring eller ægfrysning gennem sundhedsforsikring, når procedurerne betragtes som medicinsk nødvendige. Femten stater har også mandater til fertilitetsbehandling. Forsikringsselskaber i Arkansas, Connecticut, Hawaii, Illinois, Maryland, Massachusetts, New Jersey og Rhode Island er forpligtet til at dække nogle infertilitetsbehandlinger.

Mens graviditetsdækning er en af ​​de væsentligste sundhedsmæssige fordele ved Affordable Care Act (ACA), er fertilitetsbehandlinger ikke. Virksomheder og individuelle planer har friheden til at tilbyde fertilitetsdækning som en del af en plan, men det er ikke påkrævet.

Fertilitet IQ's bedste virksomheder at arbejde for som en fertilitetspatientrapport fandt, at mere end halvdelen (56 procent) af mennesker ikke havde nogen fertilitetsfordele, mens næsten 30 procent havde fuld fertilitetsfordele. Udsigten til fertilitetsfordele bruges endda som et rekrutteringsværktøj for nogle virksomheder.

Nogle teknologivirksomheder tilbyder fertilitetsdækning til en 35 procent højere sats end andre lignende virksomheder. Det kan i vid udstrækning være, fordi tech-virksomheder er i en talentkrig med hinanden, og enhver fordel over en konkurrent kan hjælpe dem med at vinde en værdsat rekruttering.

Uanset sektor, søger den tusindårs arbejdsstyrke mere økonomisk hjælp til at dække omkostningerne ved deres fertilitetsbehandlinger. Næsten halvdelen (47 procent) af de mennesker, der blev spurgt i Healthline-undersøgelsen, mente, at sundhedsforsikringsselskaber skulle dække fertilitetsbehandlinger. Endnu flere årtusinder (56 procent), der tog undersøgelsen, var enige i denne stemning.

Startups som Future Family og Nest Egg Fertility er begyndt at tackle udgifterne til fertilitetstest, ægfrysning eller IVF med radikalt forskellige prismodeller og priser.

Amerikanere mener også, at fertilitetsdækning bør være meget inkluderende. I henhold til Healthline-undersøgelsen mener 51 procent af de adspurgte voksne og 64 procent af årtusindskabet, at alle par eller enlige forældre, uanset deres ægteskabelige status eller seksualitet, bør være berettigede til fertilitetsfordele.

Frugtens nye grænse

Forskere har lavet enorme spring i de sidste par årtier, når det kommer til at forstå infertilitet og udvikle behandlinger for at hjælpe enkeltpersoner og par med at blive forældre.

Der er stadig meget plads til at forbedre infertilitetsdiagnose, behandling og valg af embryo.

Den aktuelle succesrate for æggenvinding hos kvinder under 35 år er 48,2 procent. Denne procentdel falder, når kvinder bliver ældre. Når en kvinde er over 42 år, er hendes chance for at blive gravid fra hver æggetildelingscyklus 3,2 procent, men alligevel vokser kvinderne 40 år eller ældre, der forfølger IVF, seks gange så hurtigt som for kvinder under 35 år.

Indførelsen af ​​IVF førte til en kraftig stigning i fødsler af multipler, men de seneste fremskridt med hensyn til IVF-effektivitet har bidraget til at reducere antallet af flere fødsler. I 1998 afskrækkede nye retningslinjer læger fra at overføre mere end tre embryoner ad gangen. Dette var designet til at reducere risikoen for en multipel fødsel med tripletter eller mere.

Og det virkede - siden 1998 faldt antallet af flere fødsler med næsten 30 procent til kun 1 procent af alle fødsler. Stadig i USA i 2013 var 41 procent af alle graviditeter, der blev resultatet af IVF, multipla.

Snart håber læger, at fremskridt inden for infertilitetsbehandlinger vil hjælpe dem med at foretage bedre valg af embryo, inden de implanteres i en kvindes livmoder.

I øjeblikket er genetisk test afhængig af præimplantation genetisk screening (PGS). Det begyndte at blive brugt omkring 2008, og kvinder valgte i stigende grad at bruge det - for omkring $ 4.000 ekstra - for at gøre deres IVF-cyklus mere succesrig.

”Der er så mange fremskridt, der gør IVF mere effektiv og mere succesrig,” sagde Brahma. ”Tilbage i 80'erne resulterede hver friske IVF-cyklus sandsynligvis i en mulighed for et barn. Nu kan mange mennesker, der gør IVF i en førsteklasses indstilling sandsynligvis bygge deres hele familie ud af en cyklus. Vi kan gøre PGS og vælge de bedste embryoner, og vi kan minimere spontanabort. Succesgraden er gået, da vi nu kan vælge embryoner så godt. ”

”Det tager frugtbarhedspladsen cirka fem år for tendenser til endelig at få fat på,” forklarede Eyvazzadeh. ”Genetisk test af embryoner tog lang tid at indhente. Nu i [San Francisco] Bay Area, vil jeg sige, at de fleste familier bruger PGS. ”

Fertilitetslæger forudsiger, at der vil være flere fremskridt inden for valg af embryo og endometrial (vævsledning i livmoderen) receptivitetsvidenskab i den nærmeste fremtid. Brahma gav os et overblik over den lovende udvikling: ”Til embryotest kan vi bore ned i embryoet på det genetiske, mitokondriske og molekylære niveau for at sikre, at vi vælger de bedste embryoner. Der vil også være meget mere arbejde omkring endometrial modtagelighedsproblemet. ”

Eyvazzadeh forudsagde, at folk først vil begynde at udføre fertilitetsgenprøver som en del af det fertilitetsoplysningspanel, de laver, for at se, om de kan vente med at fryse deres æg.

Denne forudsigelse spiller ind i en aktuel tendens, som Eyvazzadeh nævnes for Healthline. ”Ideen om, at der ikke er sådan noget som uforklarlig infertilitet, vinder hastighed. Vi er på det tidspunkt nu med teknologi, som du kan se på nogens genetiske profil og forklare dem, hvorfor det er så svært for dem at blive gravid. ”

Forsknings- og støttegrupper

De fleste tusinder af kvinder og par henvender sig oprindeligt til deres læger for at tale om fertilitetsmuligheder - 86 procent taler med deres OB-GYN, og 76 procent taler med deres læge til primærpleje. Men også den generation, der blev født ved gryningen af ​​internettet, vender sig til det, den ved bedst: Google. Tre fjerdedele (74 procent) bruger Google-søgning efter deres fertilitetsspørgsmål. De bruger også sundhedswebsteder som Healthline.com (69 procent) og fertilitetsorganisationswebsteder (68 procent).

Men internettet - og dets utallige spillesteder - giver også et andet afsætningsmulighed for disse fertilitetssøgende årtusinder. Onlineplatforme giver folk mulighed for at få forbindelse med hinanden, og mange af disse websteder og onlinegrupper har bidraget til at løfte stigmatiseringen og skyen af ​​skam, der engang omringede infertilitet.

I henhold til vores undersøgelse vender 1 ud af 3 kvinder sig til disse online portaler for at få forbindelse med kvinder, der har at gøre med lignende problemer og dele deres egne historier om ufruktbarhed. 34 procent af kvinderne sagde, at de forbundne via sociale mediekanaler med frugtbarhedstemaer som Facebook, Instagram og YouTube. Facebook-grupper og sider som Infertility TTC Support Group (17.222 medlemmer), Mommy and Infertility Talk (31.832 medlemmer) og PCOS Fertility Support (15.147) samler kvinder fra hvert hjørne.

Chatrum og onlinesamfund bruges også af 38 procent af kvinder, og 32 procent følger fertilitetsbloggere.

”Under min infertilitetsrejse fandt jeg en masse støtte gennem RESOLVE,” delte Skrysak. ”Takket være online opslagstavler kunne jeg dele den følelsesmæssige rutsjebane, der er IVF, og indse, at jeg ikke er alene på rejsen.”

Instagram har opmærksom på mange sundhedsmæssige tilstande, fra psoriasis til infertilitet. Ved at søge efter hashtags kan nogen få forbindelse til et samfund af mennesker fra hele verden. De mest populære Instagram-hashtags til fertilitetsproblemer inkluderer:

Information om sundhedsophavsretligt infertilitet

I denne rapport gennemførte Healthline proprietær trafik og søgeanalyse af fertilitetsemner. Inden for søgetrafikken, der blev modtaget Healthline for fertilitet, var det største søgeområde centreret omkring behandlinger (74 procent af søgningerne). Mens 37 procent af behandlingssøgende søgte efter en fertilitetsklinik eller læge. Mange mennesker viste også stor interesse for naturlige behandlinger (13 procent). Den mest populære naturlige fertilitetsbehandling var akupunktur.

Outlook

I dag er udsigterne for kvinder og par, der står over for infertilitet, mere optimistiske end for nogen tidligere generation. Den første IVF-baby blev født for et par årtier siden, i 1978. Og siden da har millioner af kvinder modtaget fertilitetsbehandlinger.

"Uanset om du har en baby gennem IVF eller du adopterer, er der en forbløffende kærlighed, som du ikke kan forklare, før din baby er i dine arme. Selvom vi havde en bittersøt oplevelse af at have en overlevende, men også miste to børn, er det alt sammen værd til sidst. Vi skulle have en familie, og vi føler, at vores familie er komplet takket være IVF, ”fortalte Skrysak til Healthline.

Løsninger til at udvide adgangen til infertilitetsbehandlinger bliver også mere kreative.

For eksempel er INVOcell en enhed, der tillader en kvinde at dyrke embryoner inde i hendes vagina i fem dage i stedet for i et laboratorium, før hun overfører det bedste embryo tilbage til livmoderen. INVOcell koster omkring $ 6.800 inklusive medicinering - en brøkdel af omkostningerne ved IVF. Mens der undersøges mere for at evaluere effektiviteten af ​​INVOcell vs. IVF, fandt et klinisk forsøg, der involverede 40 kvinder, succesraten for begge metoder ikke signifikant forskellige.

Innovative programmer med stærkt reducerede omkostninger vil forhåbentlig se større udvidelse, når årtusindskaber søger måder inden for rækkevidde til at løse infertilitet og starte familier senere i livet.

Når folk anerkender, at de deler i denne kamp med mange mennesker, de kender - og millioner flere, de kan få forbindelse med på internettet eller via sociale medier, forsvinder "skammen" for infertilitet.

At vente på at starte familier kan muligvis hjælpe årtusinder med at føle sig mere forberedt på forældreskab, men det ændrer ikke nogle væsentlige realiteter. Specifikt øger ventetiden chancerne for komplikationer som fødselsdefekter og vanskeligheder med at blive gravid.

Mens Healthline-undersøgelsen fandt, at årtusinder var kyndige i mange aspekter af fertilitet, er der stadig meget tilbage for dem at lære. Som kvinder i nærheden af ​​slutningen af ​​20'erne til begyndelsen af ​​30'erne, bør deres læger og fertilitetseksperter lede efter måder at uddanne og starte samtaler om emnet.

”Vi ønsker, at folk skal føle sig bemyndiget og ikke være bange,” siger Toledo.

Efterhånden som det at få børn senere i livet bliver mere normaliseret i vores kultur, vil det blive mere og mere vigtigt at hjælpe årtusinder med at forstå - så tidligt som muligt - fordelene og konsekvenserne af at udsætte graviditeten, så de kan træffe de bedste valg for sig selv og de familier, de måtte ønske sig at starte - til sidst.