Spinal Fusion Surgery

Indhold

• Anvendelse af spinal fusion
• Forbereder sig på spinalfusion
• Hvordan udføres rygmarvsfusion?
• Genopretning fra spinalfusion
• Komplikationer af spinalfusion
• Udsigter for spinalfusion

Hvad er rygmarvsfusion?

Spinal fusion er en kirurgisk procedure, hvor to eller flere ryghvirvler er permanent forbundet til en solid knogle uden plads mellem dem. Vertebrae er de små, sammenlåsende knogler i rygsøjlen.

I spinalfusion bruges ekstra knogle til at udfylde det rum, der normalt findes mellem de to separate hvirvler. Når knoglen heler, er der ikke længere plads mellem dem.

Spinal fusion er også kendt som:

• arthrodese
• anterior spinal fusion
• posterior spinalfusion
• vertebral interbody fusion

Anvendelse af spinal fusion

Spinal fusion udføres for at behandle eller lindre symptomer på mange rygproblemer. Proceduren fjerner mobilitet mellem de to behandlede ryghvirvler. Dette kan mindske fleksibiliteten, men det er nyttigt til behandling af rygsøjlelidelser, der gør bevægelse smertefuld. Disse lidelser inkluderer:

• tumorer
• spinal stenose
• herniated diske
• degenerativ disksygdom
• brudte ryghvirvler, der muligvis gør din rygsøjle ustabil
• skoliose (krumning af rygsøjlen)
• kyfose (unormal afrunding af den øvre rygsøjle)
• spinal svaghed eller ustabilitet på grund af svær arthritis, tumorer eller infektioner
• spondylolistese (en tilstand, hvor en ryghvirvel glider ned på ryghvirvlen under den og forårsager svær smerte)

En spinalfusionsprocedure kan også omfatte en discektomi. Når det udføres alene, involverer en discektomi at fjerne en disk på grund af skade eller sygdom. Når disken fjernes, placeres knogletransplantater i det tomme diskrum for at opretholde den rette højde mellem knoglerne. Din læge bruger de to hvirvler på hver side af den fjernede skive til at danne en bro (eller fusion) over knogleimplantaterne for at fremme langvarig stabilitet.

Når spinalfusion udføres i cervikal rygsøjle sammen med en discektomi, kaldes det cervikal fusion. I stedet for at fjerne en ryghvirvel fjerner kirurgen skiver eller knoglesporer fra livmoderhalsen, som er i nakken. Der er syv ryghvirvler adskilt af intervertebrale skiver i livmoderhalsen.

Forbereder sig på spinalfusion

Forberedelsen til spinalfusion er typisk som andre kirurgiske procedurer. Det kræver præoperativ laboratorietest.

Før spinalfusion skal du fortælle din læge om et af følgende:

• cigaretrygning, hvilket kan reducere din evne til at helbrede fra spinalfusion
• brug af alkohol
• eventuelle sygdomme, du har, herunder forkølelse, influenza eller herpes
• enhver receptpligtig eller receptfri medicin, du tager, inklusive urter og kosttilskud

Du vil gerne diskutere, hvordan de lægemidler, du tager, skal bruges før og efter proceduren. Din læge kan give specielle instruktioner, hvis du tager medicin, der kan påvirke blodpropper. Disse inkluderer antikoagulantia (blodfortyndende midler), såsom warfarin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder aspirin og ibuprofen.

Du får generel anæstesi, så du bliver nødt til at faste i mindst otte timer før din procedure. På operationsdagen skal du kun bruge en slurk vand til at tage medicin, som din læge har anbefalet.

Hvordan udføres rygmarvsfusion?

Spinalfusion udføres på et hospitals kirurgiske afdeling. Det gøres ved generel anæstesi, så du vil ikke være ved bevidsthed eller føle nogen smerte under proceduren.

Under proceduren vil du ligge og have en blodtryksmanchet på din arm og hjertemonitorledninger på brystet. Dette giver din kirurg og anæstesileverandør mulighed for at overvåge dit hjerterytme og blodtryk under operationen. Hele proceduren kan tage flere timer.

Din kirurg forbereder knogletransplantatet, der vil blive brugt til at smelte de to hvirvler. Hvis din egen knogle bruges, vil din kirurg tage et snit over bækkenbenet og fjerne en lille del af den. Knogletransplantatet kan også være en syntetisk knogle eller en allotransplantat, som er en knogle fra en knoglebank.

Afhængigt af hvor knoglen vil blive smeltet, vil din kirurg lave et snit for placering af knoglen.

Hvis du har en cervikal fusion, vil din kirurg ofte lave et lille snit i den vandrette fold på forsiden af ​​din hals for at udsætte livmoderhalsen. Knogletransplantatet placeres mellem de berørte ryghvirvler for at slutte sig til dem. Undertiden indsættes transplantatmaterialet mellem hvirvlerne i specielle bure. Nogle teknikker placerer transplantatet over den bageste del af rygsøjlen.

Når knogletransplantatet er på plads, kan din kirurg muligvis bruge plader, skruer og stænger for at forhindre rygsøjlen i at bevæge sig. Dette kaldes intern fiksering. Den ekstra stabilitet tilvejebragt af pladerne, skruerne og stængerne hjælper rygsøjlen med at heles hurtigere og med en højere succesrate.

Genopretning fra spinalfusion

Efter din rygfusion skal du blive på hospitalet i en periode med opsving og observation. Dette varer normalt tre til fire dage. Oprindeligt vil din læge ønske at observere dig for reaktioner på anæstesi og operation. Din frigivelsesdato afhænger af din generelle fysiske tilstand, din læges praksis og din reaktion på proceduren.

Mens du er på hospitalet, får du smertestillende medicin. Du får også instruktioner om nye måder, du muligvis har brug for at flytte, da din fleksibilitet muligvis er begrænset. Det kan være nødvendigt at lære nye teknikker for at gå, sidde og stå sikkert. Du er muligvis ikke i stand til at genoptage en normal diæt af fast mad i et par dage.

Når du forlader hospitalet, kan det være nødvendigt at bære en bøjle for at holde din rygsøjle i korrekt justering. Du kan muligvis ikke genoptage dine normale aktiviteter, før din krop har smeltet knoglen på plads. Smeltning kan tage op til seks uger eller længere. Din læge kan anbefale fysisk rehabilitering for at hjælpe dig med at styrke ryggen og lære måder at bevæge sig sikkert på.

Fuld opsving fra spinalfusion vil tage tre til seks måneder. Din alder, generelle helbred og fysiske tilstand påvirker, hvor hurtigt du heler og kan vende tilbage til dine sædvanlige aktiviteter.

Komplikationer af spinalfusion

Spinal fusion, som enhver operation, medfører risiko for visse komplikationer, såsom:

• infektion
• blodpropper
• blødning og blodtab
• åndedrætsbesvær
• hjerteanfald eller slagtilfælde under operationen
• utilstrækkelig sårheling
• reaktioner på medicin eller anæstesi

Spinalfusion medfører også risikoen for følgende sjældne komplikationer:

• infektion i de behandlede ryghvirvler eller sår
• beskadigelse af en spinal nerve, som kan forårsage svaghed, smerte og tarm- eller blæreproblemer
• yderligere belastning på knoglerne ved siden af ​​de sammensmeltede ryghvirvler
• vedvarende smerter ved knogletransplantationsstedet
• blodpropper i benene, der kan være livstruende, hvis de rejser til lungerne

De mest alvorlige komplikationer er blodpropper og infektion, som sandsynligvis opstår i de første uger efter operationen.

Hardwaren skal fjernes, hvis den frembringer smerte eller ubehag.

Kontakt din læge eller søg akut hjælp, hvis du oplever nogle af disse symptomer på blodpropper:

• en kalv, ankel eller fod, der pludselig svulmer op
• rødme eller ømhed over eller under knæet
• lægsmerter
• lyske smerter
• stakåndet

Kontakt din læge eller søg akut hjælp, hvis du oplever et af følgende symptomer på infektion:

• hævelse eller rødme ved sårets kanter
• dræning af blod, pus eller anden væske fra såret
• feber eller kulderystelser eller forhøjet temperatur over 100 grader
• ryster

Udsigter for spinalfusion

Spinal fusion er typisk en effektiv behandling for visse spinal tilstande. Healingsprocessen kan tage flere måneder. Dine symptomer og komfortniveau forbedres gradvist, når du får styrke og tillid til dine bevægelser. Og mens proceduren muligvis ikke lindrer alle dine kroniske rygsmerter, skal du have en generel reduktion i smerte.

Men da proceduren ændrer, hvordan rygsøjlen fungerer ved at immobilisere en del af den, har områderne over og under fusionen en øget risiko for slid. De kan blive smertefulde, hvis de forværres, og du kan opleve yderligere problemer.

At være overvægtig, inaktiv eller i dårlig fysisk tilstand kan også sætte dig i fare for flere rygproblemer. At leve en sund livsstil med opmærksomhed på kost og regelmæssig motion hjælper dig med at opnå de bedste resultater.