Spasticitet i MS: Hvad man kan forvente

Indhold

• Er der forskellige former for spasticitet?
• Udvikling af en behandlingsplan
• Medicin mod spasticitet
• Fysisk og ergoterapi for spasticitet
• Enheder til spasticitet
• Kirurgi for spasticitet
• Hvornår skal du kontakte din læge
• Outlook

Oversigt

Spasticitet er, når dine muskler bliver stive og svære at bevæge sig. Det kan ske for enhver del af din krop, men det påvirker oftest dine ben. Det kan variere fra at have lidt stivhed til en total manglende evne til at stå eller gå.

En mindre anfald af spasticitet kan indebære en følelse af tæthed eller spænding. Men alvorlig spasticitet kan være smertefuld og uarbejdsdygtig.

Undertiden involverer spasticitet muskelspasmer. En krampe er en pludselig, ufrivillig ryk eller muskelbevægelse.

Ændring af positioner eller pludselige bevægelser kan medføre krampe. Så kan ekstreme temperaturer eller stramt tøj.

Cirka 80 procent af mennesker med multipel sklerose (MS) har oplevet spasticitet. For nogle er det et sjældent symptom, der går hurtigt. For andre kan det være uforudsigeligt og smertefuldt.

Er der forskellige former for spasticitet?

Dette er de to mest almindelige typer spasticitet i MS:

Flexor spasticitet: Denne type påvirker musklerne på ryggen af ​​dine overben (hamstrings) eller toppen af ​​dine overlår (hoftebøjere). Det er en ufrivillig bøjning af knæ og hofter mod brystet.

Ekstensors spasticitet: Denne type har at gøre med musklerne foran (quadriceps) og indeni (adduktorer) på dit overben. Det holder dine knæ og hofter lige, men presset sammen eller endda krydset ved dine ankler.

Du kan opleve en eller begge typer. De behandles på samme måde. Du kan også opleve spasticitet i dine arme, men det er ikke så almindeligt hos mennesker med MS.

Udvikling af en behandlingsplan

Hvis spasticitet bliver et problem, skal du arbejde sammen med din læge for at komme med en behandlingsplan.

Målet er at lindre symptomer som muskelsammentrækninger og smerter. Lindring af symptomer skal forbedre motoriske færdigheder og din evne til at bevæge sig frit.

Din læge vil sandsynligvis starte med at foreslå enkle strækninger og andre øvelser, som kan omfatte:

• yoga
• progressiv muskelafslapning
• meditation og andre afslapningsteknikker
• massage

Visse ting kan udløse symptomer eller gøre dem værre. En del af din behandlingsplan skal være at identificere udløsere, så du kan undgå dem. Nogle almindelige udløsere er:

• kolde temperaturer
• fugtige forhold
• stramt tøj eller sko
• dårlig kropsholdning
• bakteriel eller viral infektion som forkølelse, influenza, blæreinfektion eller hudsår
• forstoppelse

Din læge kan henvise dig til andre sundhedspersonale som fysiske eller ergoterapeuter.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​dine symptomer kan du også overveje:

• medicin for at reducere muskelstivhed
• ortotiske enheder, som seler og skinner, til at hjælpe med positionering
• kirurgi for at skære sener eller nerverødder

Medicin mod spasticitet

Medicin kan bruges til at behandle MS-relateret spasticitet. Målet med medicin er at mindske muskelstivhed uden at svække musklen til det punkt, hvor du ikke kan bruge den.

Uanset hvilken medicin du vælger, starter du sandsynligvis med en lav dosis. Det kan øges gradvist, indtil du finder den dosis, der virker.

To antispasticitetsmedikamenter, der anvendes til behandling af MS, er:

Baclofen (Kemstro): Dette orale muskelafslappende middel retter sig mod nerver i rygmarven. Bivirkninger kan omfatte døsighed og muskelsvaghed. For mere alvorlig spasticitet kan den administreres ved hjælp af en pumpe, der er implanteret i ryggen (intratekal baclofen).

Tizanidin (Zanaflex): Denne orale medicin kan slappe af dine muskler. Bivirkninger kan omfatte tør mund, søvnighed og lavere blodtryk. Det forårsager generelt ikke muskelsvaghed.

Hvis ingen af ​​disse medikamenter virker, er der nogle andre muligheder. De kan være effektive, men nogle bivirkninger kan være alvorlige:

• Diazepam (Valium): Det er ikke ideelt, fordi det kan være vanedannende og beroligende.
• Dantrolene (Ryanodex): Det kan forårsage leverskader og abnormiteter i blodet.
• Phenol: Denne nerveblokker kan forårsage forbrænding, prikken eller hævelse. I sjældne tilfælde kan det forårsage motorisk svaghed og sensorisk tab.
• Botulinumtoksin (Botox): Dette administreres via intramuskulær injektion. Bivirkninger kan omfatte ømhed på injektionsstedet og midlertidig svækkelse af muskelen.

Fysisk og ergoterapi for spasticitet

Uanset om du bruger medicin eller ej, er det vigtigt at indarbejde bevægelse i din behandlingsplan.

Selv hvis du planlægger at træne alene, kan det være en god ide at arbejde først med en fysioterapeut. De kan vurdere dine styrker og svagheder for at bestemme, hvilke øvelser der mest sandsynligt vil hjælpe. Så kan de vise dig, hvordan du udfører disse øvelser ordentligt.

Hvis du har problemer med at udføre rutinemæssige opgaver som påklædning, skal du overveje at arbejde med en ergoterapeut. De kan lære dig, hvordan du bruger hjælpemidler og foretager ændringer i hjemmet for at gøre opgaver lettere.

Enheder til spasticitet

Seler og skinner (ortotiske enheder) kan hjælpe med at holde dine ben i korrekt position, så det er lettere at bevæge sig rundt. Tal med din læge eller fysioterapeut, før du køber en ortotisk enhed. Hvis det ikke passer godt eller ikke er godt lavet, kan det forværre spasticitet og føre til tryksår.

Kirurgi for spasticitet

Fordi kirurgi altid medfører en vis risiko, er det normalt en sidste udvej. Kirurgi for spasticitet indebærer at skære sener eller nerverødder for at slappe af stive muskler. Dette er generelt effektivt til behandling af spasticitet, men det er irreversibelt.

Hvornår skal du kontakte din læge

Du bør nævne spasticitet eller lejlighedsvise muskelspasmer til din neurolog ved dit næste besøg, selvom det ikke er et stort problem.

Hvis spasticitet er smertefuld eller forstyrrer visse bevægelser, skal du kontakte din læge nu.

Uden behandling kan svær spasticitet føre til:

• langvarig muskeltæthed og smerte
• tryksår
• frosne og handicappede led

Tidlig behandling kan hjælpe dig med at undgå disse komplikationer.

Outlook

Spasticitet er ikke altid dårlig. For eksempel, hvis dine benmuskler er så svage, at det er svært at gå, kan lidt spasticitet være nyttigt. Men alvorlig spasticitet kan forstyrre din livskvalitet.

Som med andre symptomer på MS kan spasticitet variere i grad og hyppighed. Med behandling skal du være i stand til at lindre smerte og stivhed og forbedre funktionen.

Arbejd med din læge for at finde den rigtige behandlingsplan, og juster den, efterhånden som dine behov ændres.