Pyelonefritis

Indhold

• Hvad er symptomerne?
• Hvad er årsagerne?
• Er der risikofaktorer?
• Akut pyelonefritis
• Kronisk pyelonefritis
• Diagnosticering af pyelonefritis
• Urinprøver
• Billedbehandlingstest
• Radioaktiv billeddannelse
• Behandling af pyelonephritis
• Antibiotika
• Indlæggelse på hospitalet
• Kirurgi
• Pyelonephritis hos gravide kvinder
• Pyelonephritis hos børn
• Potentielle komplikationer
• Forebyggelse af pyelonefritis
• Tips til forebyggelse
  

Forståelse af pyelonephritis

Akut pyelonefritis er en pludselig og alvorlig nyreinfektion. Det får nyrerne til at svulme op og kan beskadige dem permanent. Pyelonephritis kan være livstruende.

Når gentagne eller vedvarende angreb opstår, kaldes tilstanden kronisk pyelonefritis. Den kroniske form er sjælden, men det sker oftere hos børn eller mennesker med urinhindringer.

Hvad er symptomerne?

Symptomer vises normalt inden for to dage efter infektion. Almindelige symptomer inkluderer:

• feber større end 102 ° F (38,9 ° C)
• smerter i underlivet, ryg, side eller lyske
• smertefuld eller brændende vandladning
• overskyet urin
• pus eller blod i urinen
• presserende eller hyppig vandladning
• fiskelugtende urin

Andre symptomer kan omfatte:

• ryster eller kulderystelser
• kvalme
• opkast
• generel smerte eller dårlig følelse
• træthed
• fugtig hud
• mental forvirring

Symptomer kan være forskellige hos børn og ældre voksne end de er hos andre mennesker. For eksempel er mental forvirring almindelig hos ældre voksne og er ofte deres eneste symptom.

Mennesker med kronisk pyelonefritis kan kun opleve milde symptomer eller måske endda helt mærkbare symptomer.

Hvad er årsagerne?

Infektionen starter normalt i de nedre urinveje som en urinvejsinfektion (UTI). Bakterier kommer ind i kroppen gennem urinrøret og begynder at formere sig og sprede sig op til blæren. Derfra rejser bakterierne gennem urinlederne til nyrerne.

Bakterier såsom E coli forårsager ofte infektionen. Imidlertid kan enhver alvorlig infektion i blodbanen også sprede sig til nyrerne og forårsage akut pyelonefritis.

Er der risikofaktorer?

Akut pyelonefritis

Ethvert problem, der afbryder den normale strøm af urin, forårsager en større risiko for akut pyelonefritis. For eksempel er en urinvej, der har en usædvanlig størrelse eller form, mere sandsynligt at føre til akut pyelonefritis.

Kvindernes urinrør er også meget kortere end mænds, så det er lettere for bakterier at komme ind i deres kroppe. Det gør kvinder mere tilbøjelige til nyreinfektioner og sætter dem i en højere risiko for akut pyelonefritis.

Andre mennesker, der har øget risiko, inkluderer:

• alle med kroniske nyresten eller andre nyre- eller blærebetingelser
• ældre voksne
• mennesker med undertrykt immunforsvar, såsom mennesker med diabetes, HIV / AIDS eller kræft
• mennesker med vesikoureteral tilbagesvaling (en tilstand, hvor små mængder urin ryger op fra blæren i urinlederne og nyrerne)
• mennesker med forstørret prostata

Andre faktorer, der kan gøre dig sårbar over for infektion, inkluderer:

• brug af kateter
• cystoskopisk undersøgelse
• urinvejskirurgi
• visse lægemidler
• nerve- eller rygmarvsskade

Kronisk pyelonefritis

Kroniske former for tilstanden er mere almindelig hos mennesker med urinhindringer. Disse kan være forårsaget af UTI'er, vesicoureteral reflux eller anatomiske anomalier. Kronisk pyelonefritis er mere almindelig hos børn end hos voksne.

Diagnosticering af pyelonefritis

Urinprøver

En læge vil kontrollere feber, ømhed i maven og andre almindelige symptomer. Hvis de har mistanke om en nyreinfektion, vil de bestille en urintest. Dette hjælper dem med at kontrollere bakterier, koncentration, blod og pus i urinen.

Billedbehandlingstest

Lægen kan også bestille en ultralyd for at lede efter cyster, tumorer eller andre forhindringer i urinvejene.

For folk, der ikke reagerer på behandling inden for 72 timer, kan der bestilles en CT-scanning (med eller uden injicerbart farvestof). Denne test kan også detektere forhindringer i urinvejen.

Radioaktiv billeddannelse

En dimercaptosuccinic syre (DMSA) test kan bestilles, hvis din læge har mistanke om ardannelse som følge af pyelonephritis. Dette er en billeddannelsesteknik, der sporer en injektion af radioaktivt materiale.

En sundhedsperson sprøjter materialet gennem en vene i armen. Materialet bevæger sig derefter til nyrerne. Billeder taget, når det radioaktive materiale passerer gennem nyrerne, viser inficerede eller arede områder.

Behandling af pyelonephritis

Antibiotika

Antibiotika er det første tiltag mod akut pyelonefritis. Den type antibiotika, som din læge vælger, afhænger dog af, om bakterierne kan identificeres eller ej. Hvis ikke, anvendes et bredspektret antibiotikum.

Selvom stoffer kan helbrede infektionen inden for 2 til 3 dage, skal medicinen tages i hele receptperioden (normalt 10 til 14 dage). Dette gælder, selvom du føler dig bedre.

De antibiotiske muligheder er:

• levofloxacin
• ciprofloxacin
• co-trimoxazol
• ampicillin

Indlæggelse på hospitalet

I nogle tilfælde er lægemiddelterapi ineffektiv. Ved en alvorlig nyreinfektion kan din læge muligvis indlægge dig på hospitalet. Varigheden af ​​dit ophold afhænger af sværhedsgraden af ​​din tilstand, og hvor godt du reagerer på behandlingen.

Behandlingen kan omfatte intravenøs hydrering og antibiotika i 24 til 48 timer. Mens du er på hospitalet, vil læger overvåge dit blod og urin for at spore infektionen. Du får sandsynligvis 10 til 14 dages mundtlige antibiotika til at tage, når du er frigivet fra hospitalet.

Kirurgi

Tilbagevendende nyreinfektioner kan skyldes et underliggende medicinsk problem. I disse tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgi for at fjerne forhindringer eller rette eventuelle strukturelle problemer i nyrerne. Kirurgi kan også være nødvendigt for at dræne en byld, der ikke reagerer på antibiotika.

I tilfælde af alvorlig infektion kan en nefrektomi være nødvendig. I denne procedure fjerner en kirurg en del af nyren.

Pyelonephritis hos gravide kvinder

Graviditet forårsager mange midlertidige ændringer i kroppen, herunder fysiologiske ændringer i urinvejen. Øget progesteron og øget tryk på urinlederne kan resultere i en øget risiko for pyelonefritis.

Pyelonefritis hos gravide kvinder kræver typisk indlæggelse på hospitalet. Det kan true livet for både mor og baby. Det kan også øge risikoen for for tidlig fødsel. Gravide kvinder behandles med beta-lactam-antibiotika i mindst 24 timer, indtil deres symptomer forbedres.

For at forhindre pyelonephritis hos gravide kvinder, bør der gennemføres en urinkultur mellem 12. og 16. uge af graviditeten. En UTI, der ikke har symptomer, kan føre til udvikling af pyelonefritis. Detektering af UTI tidligt kan forhindre nyreinfektion.

Pyelonephritis hos børn

Ifølge American Urological Association foretages der i USA mere end en million ture til børnelæge hvert år for pædiatriske UTI'er. Piger har øget risiko, hvis de er over et år gamle. Drenge har større risiko, hvis de er under en, især hvis de er uomskårne.

Børn med urinvejsinfektioner har ofte feber, smerter og symptomer relateret til urinvejen. En læge bør behandle disse symptomer umiddelbart før de kan udvikle sig til pyelonephritis.

De fleste børn kan behandles med orale antibiotika ambulant. Lær mere om UTI'er hos børn.

Potentielle komplikationer

En mulig komplikation af akut pyelonephritis er kronisk nyresygdom. Hvis infektionen fortsætter, kan nyrerne blive permanent beskadiget. Selvom det er sjældent, er det også muligt for infektionen at komme ind i blodbanen. Dette kan resultere i en potentielt dødelig infektion kaldet sepsis.

Andre komplikationer inkluderer:

• tilbagevendende nyreinfektioner
• infektionen spredes til områder omkring nyrerne
• akut nyresvigt
• nyre byld

Forebyggelse af pyelonefritis

Pyelonefritis kan være en alvorlig tilstand. Kontakt din læge, så snart du har mistanke om, at du har pyelonefritis eller en UTI. Denne tilstand kræver hurtig lægehjælp, så jo tidligere du starter behandlingen, jo bedre.

Tips til forebyggelse

1. Drik rigeligt med væsker for at øge vandladningen og fjern bakterier fra urinrøret.
2. Tisse efter sex for at hjælpe med at skylle bakterier ud.
3. Tør forfra og bagfra.
4. Undgå at bruge produkter, der kan irritere urinrøret, såsom douches eller feminine sprayer.