Ny medicin og behandlingsmuligheder for sekundær progressiv MS

Indhold

• Oversigt
• Hvilke DMT'er er tilgængelige til behandling af SPMS?
• Siponimod (Mayzent)
• Cladribine (Mavenclad)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Behandlinger af aktivt SPMS
• Behandling af specifikke symptomer på SPMS
• Takeaway

Oversigt

De fleste mennesker, der diagnosticeres med multipel sklerose, har oprindeligt den recidiverende remitterende form (RRMS). Over tid kan dette ændre sig.

RRMS forårsager skiftende perioder med symptomer eller tilbagefald og symptomfri perioder kaldet remission. I de fleste tilfælde bliver RRMS til sidst sekundær progressiv MS (SPMS). I SPMS forløber skader på hjernen og rygmarven gradvist over tid uden remission.

Nogle mennesker har den "aktive" form af SPMS. Sygdommen udvikler sig over tid, men de har også fortsat perioder med lav sygdomsaktivitet og tilbagefald.

Sygdomsmodificerende behandlinger (DMT'er) er medikamenter, der bremser MS-progression, reducerer antallet af tilbagefald og hjælper med at forhindre skader på hjerne og rygmarv. Indtil for et par år siden arbejdede de fleste DMT'er kun i mennesker med RRMS. Dette er ændret takket være godkendelsen af ​​et par nye lægemidler designet til at behandle SPMS også.

Hvilke DMT'er er tilgængelige til behandling af SPMS?

Tre forskellige DMT'er er FDA-godkendt specifikt til behandling af typer af SPMS.

Siponimod (Mayzent)

I 2019 godkendte FDA siponimod (Mayzent) til behandling af tilbagefaldende former for MS, herunder RRMS og aktiv SPMS. Behandlingen tages oralt som en pille en gang dagligt. Undersøgelser viser, at det bremser MS-progression og reducerer antallet af tilbagefald.

Da dette lægemiddel virker på immunsystemets celler, kan det øge risikoen for infektion. Din læge vil måske kontrollere dit blodlegeme, før du begynder at tage det. Hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, skal du ikke bruge siponimod.

De mest almindelige bivirkninger fra siponimod inkluderer hovedpine og forhøjet blodtryk. Andre mulige risici ved denne medicin er:

• betændelse i øjet makula, kaldet makulært ødem
• syn ændrer sig
• nedsat hjerterytme
• lungeproblemer
• leverskade
• fødselsdefekt

Cladribine (Mavenclad)

Kort efter godkendelse af siponimod godkendte FDA også cladribin (Mavenclad) til behandling af tilbagefaldende former for MS, herunder aktiv SPMS.

Denne medicin tages også oralt som en pille. Det tages i to behandlingscyklusser over en periode på to år. Hver cyklus varer i op til 20 dage.

I undersøgelser reducerede cladribin antallet af tilbagefald og bremsede MS-progression.

Din læge kan kun anbefale dette lægemiddel, hvis andre MS-medicin ikke har fungeret for dig på grund af dets risici. Det har en sort kasseadvarsel - den stærkeste advarsel, som en medicin kan medføre mulige bivirkninger - fordi det kan øge risikoen for kræft og fødselsdefekter.

Før du begynder denne behandling, skal du tale med din læge om, hvorvidt du er i øget risiko for kræft.

Både kvinder og mænd, der er seksuelt aktive og frugtbare, og som potentielt kan blive gravid med en partner, er nødt til at bruge p-piller, hvis de tager cladribin. Hvis du bliver gravid, skal du stoppe med at tage det med det samme.

Andre risici forbundet med denne medicin er:

• øget risiko for forkølelse, helvedesild og andre infektioner
• hovedpine
• lavt antal hvide blodlegemer og andre blodlegemer
• leverskade

Mitoxantrone (Novantrone)

Mitoxantrone blev oprindeligt brugt som kræftmedicin. Det er nu blevet FDA-godkendt til behandling af visse typer MS, inklusive SPMS.

Medicinen forhindrer immunceller i at angribe myelinskeden, der beskytter nerverne. Det kan hjælpe med at reducere handicap hos personer med SPMS.

Mitoxantrone tages som en infusion, der gives en gang hver tredje måned.

Bivirkninger inkluderer en øget risiko for kongestiv hjertesvigt. Din læge kan kontrollere dit hjertesundhed, inden du begynder at tage dette stof. Det anbefales ikke til brug under graviditet.

Behandlinger af aktivt SPMS

Hvis du lever med aktiv SPMS, anbefaler National MS Society at prøve en af ​​de mange DMT'er, der er FDA-godkendt til at behandle tilbagefaldende former for MS. Følgende medicin kan reducere, hvor ofte du oplever tilbagefald:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• dimethylfumarat (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatirameracetat (Copaxone)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomid (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarat (Vumerity)

Behandling af specifikke symptomer på SPMS

Nogle behandlinger af SPMS er rettet mod specifikke symptomer. Disse medicin bremser generelt ikke udviklingen af ​​sygdommen, men de kan hjælpe dig med at føle dig bedre og forbedre din livskvalitet.

Nogle medikamenter kan hjælpe med tilbagefald, hvis du har dem, inklusive methotrexat og kortikosteroider. Din læge kan også ordinere behandlinger for specifikke symptomer, såsom:

• amantadin (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) og methylphenidat (Ritalin) for at lindre træthed
• citalopram (Celexa), fluoxetin (Prozac) og sertralin (Zoloft) til behandling af depression
• dalfampridin (Ampyra) for at forbedre gåevnen
• duloxetin (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) og venlafaxin (Effexor) for at lette smerter
• muskelafslappende midler til at lindre muskelstivhed og spasmer
• oxybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) og tolterodin (Detrol) til behandling af blæreproblemer

Medicinering er ikke den eneste måde at styre SPMS på. Livsstilsændringer kan også være nyttige.

Træning og fysioterapi kan hjælpe med at forbedre din mobilitet og reducere smerter. Tidsstyringsstrategier kan hjælpe dig med at undgå træthed, mens køleenheder også kan lette symptomerne.

Takeaway

SPMS kan håndteres med medicin. Disse behandlinger kan fokusere på at ændre sygdomsforløbet eller behandle specifikke symptomer.

Nyligt godkendte medicin mod SPMS har gjort det lettere at bremse sygdommen, især for mennesker, der fortsat har tilbagefald. Livsstilsændringer kan også gøre en forskel.

Din læge kan rådgive dig om dine behandlingsmuligheder og give mere information om nye medicin. Diskuter mulige fordele og risici, inden du beslutter dig for en behandling.