Nye behandlinger mod svær astma: Hvad er der i horisonten?

Indhold

• Formål med astma-behandlinger
• Behandlingsmuligheder
• Biologics
• Tiotropium (Spiriva)
• Leukotriene modifikatorer
• Bronkial termoplastik
• Fremtiden for svær astma-behandlinger

Astma er en sygdom, hvor luftvejene svulmer op og strammes, hvilket gør det svært at få vejret. Symptomerne inkluderer:

• hvæsen
• stakåndet
• tæthed i brystet

Symptomer kan være mere alvorlige hos nogle mennesker og mindre for andre. Du har måske kun symptomer på bestemte tidspunkter - som når du træner. Eller du kan have hyppige astmaanfald, der påvirker din livskvalitet.

Astma kan ikke hærdes, men den kan kontrolleres. Dagens behandlinger er mere effektive end nogensinde før til at forhindre astmaanfald - og til at stoppe symptomer, hvis de starter. Alligevel reagerer 5 til 10 procent af mennesker med astma ikke på standardbehandlinger som inhalerede kortikosteroider.

For dem med svære og stædige symptomer kan en ny generation af behandlingsformer - og visse behandlinger i horisonten - endelig give en vis lettelse.

Formål med astma-behandlinger

Astma-behandling involverer en tredelt strategi:

• leverer langvarig kontrolmedicin for at forhindre symptomer, før de starter
• medicin til hurtig lindring for at stoppe astmaanfald
• at undgå triggere for at reducere antallet af angreb

For at kontrollere svær astma skal du muligvis tage højere doser af medicin eller bruge mere end et lægemiddel. Du og din læge kan oprette en astmahandlingsplan for at tilpasse din behandlingsstrategi baseret på dine symptomer og sygdoms sværhedsgrad.

Behandlingsmuligheder

Den vigtigste behandling mod svær astma er langtidskontrolmedicin, der hjælper med at forhindre astmasymptomer. Disse inkluderer:

• inhalerede kortikosteroider
• inhalerede langtidsvirkende beta-agonister
• inhalerede langtidsvirkende antikolinergika
• leukotrien-modifikatorer
• cromolyn-natrium (Intal)
• teofyllin (Theochron)
• orale kortikosteroider

Derefter kan du tage medicin til hurtig lindring, når du har et astmaanfald for at lindre symptomerne. Disse inkluderer:

• inhalerede kortvirkende beta-agonister
• inhalerede kortvirkende antikolinergika
• en kombination af en inhaleret kortvirkende antikolinerg og inhaleret kortvirkende beta-agonist

Et par nyere behandlinger har gjort alvorlig astma lettere at kontrollere.

Biologics

Biologiske lægemidler arbejder med dit immunsystem til behandling af astma. De blokerer for immunsystemets kemikalier, der får dine luftveje til at svulme op. Disse stoffer kan forhindre dig i at få astmaanfald og gøre de angreb, du har, meget mildere.

Fire monoklonale antistoffer er i øjeblikket godkendt til behandling af svær astma:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab behandler svær astma, der udløses af allergi. Mepolizumab, reslizumab og benralizumab behandler svær astma, der er forårsaget af en type hvide blodlegemer, der kaldes en eosinophil (eosinophil astma). Du tager disse lægemidler ved injektion eller gennem en IV i en vene. Nye monoklonale antistoffer, såsom tezepelumab, undersøges.

Tiotropium (Spiriva)

Denne inhalerede medicin er blevet brugt til behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOLS) i mere end et årti. I 2015 godkendte FDA det også til behandling af astma. Undersøgelser viser, at tiotropium forbedrer astmakontrollen, når den tilsættes til høje doser af inhalerede kortikosteroider plus kortvirkende beta-agonister.

Leukotriene modifikatorer

En gruppe astmamediciner virker ved at blokere virkningen af ​​leukotrien. Dette kemikalie strammer og indsnævrer dine luftveje under et allergi-induceret astmaanfald.

Tre leukotrienmodifikatorer er godkendt til behandling af astma:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo)

Du tager disse medicin gennem munden for at forhindre eller behandle astmaanfald.

Bronkial termoplastik

Bronkial termoplastik er en kirurgisk teknik, der bruges til svær astma, der ikke er forbedret med andre behandlinger. Under denne teknik påføres radiofrekvensenergi til luftvejen. Varmen, der genereres, ødelægger noget af den glatte muskel, der forer luftvejene. Dette forhindrer muskelen i at indsnævre og indsnævre åbningen.

Bronkial termoplastik leveres i tre sessioner, hver med tre ugers mellemrum. Selvom det ikke er en kur mod astma, viser forskning, at den reducerer symptomerne.

Fremtiden for svær astma-behandlinger

Forskere søger stadig efter nye lægemidler, der vil være i stand til at forhindre og lindre astmasymptomer. Et lægemiddel, der har skabt megen spænding, er Fevipiprant (QAW039). Selvom det stadig er under udvikling, reducerede dette eksperimentelle symptomer og forbedrede lungefunktion hos mennesker med allergisk astma, som inhalerede kortikosteroider ikke kunne kontrollere. Hvis Fevipiprant godkendes, ville det være det første nye orale astmamedicin, der introduceres på 20 år.

Andre undersøgelser undersøger de faktorer, der spiller en rolle i astmaudviklingen. Identificering af de triggere, der modregner astmasymptomer, kunne en dag give forskere mulighed for at stoppe disse processer og forhindre astma, før det starter.