Hormonbehandling mod brystkræft

Hormonbehandling til behandling af brystkræft bruger stoffer eller behandlinger til at sænke niveauer eller blokere virkningen af ​​kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron) i en kvindes krop. Dette hjælper med at bremse væksten af ​​mange brystkræftformer.

Hormonbehandling gør kræft mindre tilbøjelig til at vende tilbage efter brystkræftoperation. Det bremser også væksten af ​​brystkræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen.

Hormonbehandling kan også bruges til at forhindre kræft hos kvinder med høj risiko for brystkræft.

Det er forskelligt fra hormonbehandling til behandling af symptomer på overgangsalderen.

Hormonerne østrogen og progesteron får nogle brystkræft til at vokse. De kaldes hormonfølsomme brystkræftformer. De fleste brystkræft er følsomme over for hormoner.

Østrogen og progesteron produceres i æggestokkene og andre væv såsom fedt og hud. Efter overgangsalderen stopper æggestokkene med at producere disse hormoner. Men kroppen fortsætter med at lave en lille mængde.

Hormonbehandling virker kun på hormonfølsomme kræftformer. For at se om hormonbehandling kan fungere, tester læger en prøve af tumoren, der er blevet fjernet under operationen, for at se om kræften kan være følsom over for hormoner.

Hormonbehandling kan fungere på to måder:

• Ved at blokere østrogen fra at virke på kræftceller
• Ved at sænke østrogenniveauet i en kvindes krop

Nogle stoffer virker ved at blokere østrogen fra at få kræftceller til at vokse.

Tamoxifen (Nolvadex) er et lægemiddel, der forhindrer østrogen i at fortælle kræftceller at vokse. Det har en række fordele:

• At tage Tamoxifen i 5 år efter brystkræftoperation reducerer risikoen for, at kræft kommer tilbage med halvdelen. Nogle undersøgelser viser, at det kan fungere endnu bedre at tage det i 10 år.
• Det reducerer risikoen for, at kræft vokser i det andet bryst.
• Det bremser væksten og krymper kræft, der har spredt sig.
• Det reducerer risikoen for at få kræft hos kvinder med høj risiko.

Andre lægemidler, der fungerer på samme måde, bruges til at behandle avanceret kræft, der har spredt sig:

• Toremifene (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Nogle lægemidler, kaldet aromatasehæmmere (AI'er), forhindrer kroppen i at fremstille østrogen i væv som fedt og hud. Men disse stoffer virker ikke for at få æggestokkene til at stoppe med at producere østrogen. Af denne grund bruges de hovedsageligt til at sænke østrogenniveauer hos kvinder, der har været i overgangsalderen (postmenopausal). Deres æggestokke producerer ikke længere østrogen.

Præmenopausale kvinder kan tage AI, hvis de også tager stoffer, der forhindrer deres æggestokke i at fremstille østrogen.

Aromatasehæmmere inkluderer:

• Anastrozol (Arimidex)
• Letrozole (Femara)
• Exemestane (Aromasin)

Denne type behandling virker kun hos kvinder, der er præmenopausale, der har fungerende æggestokke. Det kan hjælpe nogle typer hormonbehandling med at fungere bedre. Det bruges også til at behandle kræft, der har spredt sig.

Der er tre måder at sænke østrogenniveauet fra æggestokkene på:

• Kirurgi for at fjerne æggestokkene
• Stråling for at beskadige æggestokkene, så de ikke længere fungerer, hvilket er permanent
• Lægemidler som goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron), der midlertidigt stopper æggestokkene i at fremstille østrogen

Enhver af disse metoder vil sætte en kvinde i overgangsalderen. Dette forårsager symptomer på overgangsalderen:

• Varmt blink
• Natsved
• Vaginal tørhed
• Humørsvingninger
• Depression
• Tab af interesse for sex

Bivirkningerne ved hormonbehandling afhænger af lægemidlet. Almindelige bivirkninger inkluderer blitz, nattesved og vaginal tørhed.

Nogle lægemidler kan forårsage mindre almindelige, men mere alvorlige bivirkninger, såsom:

• Tamoxifen. Blodpropper, slagtilfælde, grå stær, kræft i livmoderhalsen og livmoderen, humørsvingninger, depression og tab af interesse for sex.
• Aromatasehæmmere. Højt kolesteroltal, hjerteanfald, knogletab, ledsmerter, humørsvingninger og depression.
• Fulvestrant. Tab af appetit, kvalme, opkastning, forstoppelse, diarré, mavesmerter, svaghed og smerter.

Beslutning om hormonbehandling til brystkræft kan være en kompleks og endda vanskelig beslutning. Den type behandling, du får, kan afhænge af, om du har gennemgået overgangsalderen før behandling for brystkræft. Det kan også afhænge af, om du vil have børn. At tale med din sundhedsudbyder om dine muligheder og fordele og risici for hver behandling kan hjælpe dig med at træffe den bedste beslutning for dig.

Hormonal terapi - brystkræft; Hormonbehandling - brystkræft; Endokrin terapi; Hormonfølsomme kræftformer - terapi; ER positiv - terapi; Aromatasehæmmere - brystkræft

American Cancer Society websted. Hormonbehandling mod brystkræft. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Opdateret 18. september 2019. Adgang til 11. november 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Brystkræft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 88.

National Cancer Institute websted. Hormonbehandling mod brystkræft. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Opdateret 14. februar 2017. Adgang til 11. november 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Endokrin terapi til hormonreceptor-positiv metastatisk brystkræft: American Society of Clinical Oncology Guideline. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Brystkræft