Nerveblok

Indhold

• Hvad er en nerveblok?
• Hvornår bruges en nerveblok?
• Andre anvendelser til nerveblokke
• Forberedelse til en nerveblok
• Nerveblokering
• Typer af nerveblokke
• Øvre ekstremitet (brachial plexus) nerveblokke
• Nerveblokke i ansigtet
• Nakkeblokke i nakke og ryg
• Bryst- og abdominalnerveblokke
• Nerveblokke i nedre ekstremitet
• Nonsurgiske nerveblokke
• Kirurgiske nerveblokke
• Hvor længe varer en nerveblokering?
• Kan en nerveblok være permanent?
• Bivirkninger og risici ved en nerveblok
• Takeaway

Hvad er en nerveblok?

En nerveblok, eller neural blokade, er en metode til at producere anæstesi - et tab af følelse, der bruges til at forhindre eller kontrollere smerter. Nerveblokke kan være kirurgiske eller ikke-kirurgiske.

Nonsurgiske nerveblokke involverer injektion af en medicin omkring en bestemt nerve eller et bundt nerver. Medicinen forhindrer nervernes impulser i at nå det centrale nervesystem (CNS) og få dig til at føle smerter. I stedet vil den del af din krop føles følelsesløs, eller du kan føle en "stifter og nåle" -følelse.

Kirurgiske nerveblokke involverer bevidst at skære eller ødelægge specifikke nerver for at forhindre dem i at sende impulser til CNS.

En nerveblokering kan vare overalt fra 12 til 36 timer afhængigt af den anvendte type. Kirurgiske nerveblokke kan være permanente.

En nerveblok kan anvendes som den eneste form for smertelindring eller kombineret med en anden type bedøvelsesmiddel.

Hvornår bruges en nerveblok?

Nerveblokke bruges oftest til at forhindre eller kontrollere smerter. En nerveblok er mere effektiv end medicin, der gives gennem en intravenøs (IV) linje. Din læge vil måske bruge en nerveblokke til at håndtere følgende typer smerter:

• smerter fra fødsel og fødsel
• smerter før, under og efter en operation, såsom et led eller knæudskiftning
• kræftrelateret smerte
• gigt smerter
• lændesmerter eller iskias
• migræne
• kronisk regionalt smertesyndrom
• nakkesmerter forårsaget af herniatede diske
• fantomsmerter efter en amputation
• langvarig smerte fra en helvedesild infektion
• smerter fra spasmer i blodkarene
• overdreven svedtendens (hyperhidrosis)
• Raynauds syndrom

Andre anvendelser til nerveblokke

En nerveblok kan også bruges som et diagnostisk værktøj til at finde ud af, hvor din smerte stammer fra. Ved at se, hvordan en nerveblokke påvirker din smerte, kan din læge muligvis bestemme årsagen til denne smerte, og hvordan den skal behandles.

Forberedelse til en nerveblok

Der er ingen særlige præparater, der er nødvendige for en nerveblok. Du kan spise og drikke normalt på forhånd. Tag ikke antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen, inden for 24 timer efter din nerveblokkeprocedure. Hvis du tager blodfortyndere, såsom aspirin (Bufferin), heparin eller warfarin (Coumadin), skal du informere din læge, inden du planlægger en nerveblok.

Hvis du har en nerveblokke til en operation, kan din læge muligvis have nogle specifikke instruktioner, som du skal følge inden din operation, især hvis flere typer bedøvelsesmiddel skal bruges. Dette kan omfatte ikke at spise eller drikke noget i 6 til 12 timer før din operation. Sørg for at bekræfte disse instruktioner med din læge forud for din operation dag.

Sørg for, at du har nogen til rådighed, der kan tage dig hjem efter proceduren. Mennesker, der har haft en nerveblok, bør ikke køre sig selv hjem.

Nerveblokering

Generelt involverer proceduren for en nerveblokke disse trin:

1. Huden omkring injektionsstedet rengøres.
2. En lokalbedøvelse bruges til at dæmpe injektionsstedets område.
3. Når den er følelsesløs, indsætter din læge en nål i området ved hjælp af en ultralyd, fluoroskop, CT-scanning eller simulator for at hjælpe med at lede nålen og distribuere medicinen til det rigtige område.
4. Når den korrekte placering af nålen er bekræftet, vil lægen injicere anæstesimedicinen.
5. Du bliver flyttet til et opsvingsområde og overvåges for bivirkninger.
6. Hvis nerveblokken blev udført til diagnostiske formål, vil din læge spørge dig, om det klart har reduceret din smerte.

Hele proceduren vil sandsynligvis tage mindre end 30 minutter.

Typer af nerveblokke

Smerter, der stammer fra forskellige områder af kroppen, kræver forskellige nerveblokke. Eksempler inkluderer:

Øvre ekstremitet (brachial plexus) nerveblokke

• interscalene (skulder, clavicle eller overarmen)
• supraclavicular (overarm)
• infraclavicular (albue og nedenfor)

Nerveblokke i ansigtet

• trigeminal (ansigt)
• oftalmisk (øjenlåg og hovedbund)
• supraorbital (pande)
• maxillær (overkæbe)
• sphenopalatin (næse og gane)

Nakkeblokke i nakke og ryg

• livmoderhalsepidural (hals)
• thoraxepidural (øvre del af ryggen og ribben)
• lumbal epidural (nederste del af ryggen og bagdel)

Bryst- og abdominalnerveblokke

• paravertebral (bryst og mave)
• intercostal (bryst / ribben)
• transversus abdominis plan (nedre del af maven)

Nerveblokke i nedre ekstremitet

• hypogastrisk plexus (bækkenregion)
• lændehvirvel (foran på benet, inklusive lår, knæ og saphen under knæet)
• lårben (hele det forreste lår, det meste af lårbenet og knæleddet og en del af hofteleddet, men ikke bagsiden af ​​knæet - ofte brugt til en knæudskiftningskirurgi)
• iskiasnerven (bagsiden af ​​benet, underbenet, ankelen og foden), som inkluderer popliteale nerveblokke (under knæet)

En nerveblokering kan også klassificeres efter, hvordan injektionen administreres, eller af, om den er ikke-kirurgisk eller kirurgisk:

Nonsurgiske nerveblokke

• Epidural: Medicin injiceres uden for rygmarven for at fordøve maven og nedre ekstremiteter. En epidural er sandsynligvis den mest almindeligt anerkendte type nerveblokke og bruges ofte under fødsel.
• Rygmarvsanæstesi: Bedøvelsesmedicinen indsprøjtes i væsken, der omgiver rygmarven.
• Perifer: Medicin injiceres omkring en målnerv, der forårsager smerter.

Kirurgiske nerveblokke

• Sympatisk blokade: Blokerer smerter fra det sympatiske nervesystem i et specifikt område. Dette kan bruges til at behandle overdreven sved i bestemte dele af kroppen.
• Neurektomi: En beskadiget perifer nerv er ødelagt kirurgisk; dette bruges kun i sjældne tilfælde af kronisk smerte, hvor ingen andre behandlinger har været succesrige, såsom kronisk regionalt smertesyndrom
• Rhizotomy: Roden af ​​nerverne, der strækker sig fra rygsøjlen, ødelægges kirurgisk. Dette kan bruges til neuromuskulære tilstande, såsom spastisk diplegi eller spastisk cerebral parese.

Hvor længe varer en nerveblokering?

En nerveblokering varer typisk mellem 8 og 36 timer afhængigt af nerveblokketypen. Følelserne og bevægelsen i den del af kroppen kommer gradvist tilbage.

I nogle tilfælde kan din læge bruge et nervekateter til kontinuerligt at give bedøvende medicin til nerven i løbet af to til tre dage efter en operation. Et lille rør placeres under huden nær nerven. Dette er tilsluttet en infusionspumpe, der kontinuerligt leverer bedøvelsesmidlet i et bestemt tidsrum.

Kan en nerveblok være permanent?

De fleste kirurgiske nerveblokke kan betragtes som permanente. Men de er ofte forbeholdt sjældne tilfælde af kronisk smerte, når ingen andre behandlinger har været succesrige, såsom kræftsmerter eller kronisk regionalt smertesyndrom.

I en permanent nerveblokk ødelægges selve nerven fuldstændigt enten ved at overveje at skære nerven, fjerne den eller beskadige den med små elektriske strømme, alkohol, phenol eller kryogen frysning.

Imidlertid ender ikke alle permanente nervedestruktionsprocedurer faktisk med at være permanente. De kan kun ende med at vare et par måneder, fordi nerven kan vokse tilbage eller reparere sig selv. Når nerven vokser tilbage, kan smerten vende tilbage, men det er også muligt, at det ikke gør det.

Bivirkninger og risici ved en nerveblok

Nerveblokke er meget sikre, men som enhver medicinsk procedure, bærer en nerveblok nogle risici. Generelt bærer nerveblokke færre bivirkninger end de fleste andre typer smertemedicin.

Risici og bivirkninger af en nerveblok inkluderer:

• infektion
• blå mærker
• blødende
• ømhed på injektionsstedet
• blokerer forkert nerve
• Horners syndrom, der forårsager hængende øjenlåg og nedsat elevstørrelse, når nerven mellem hjernen og øjet påvirkes (forsvinder normalt på egen hånd)
• nerveskader (ekstremt sjældne og normalt midlertidige)
• overdosering (sjælden)

Det blokerede område kan forblive følelsesløst eller svagt i op til 24 timer. I løbet af denne tid vil du sandsynligvis ikke være i stand til at fortælle, om noget er smertefuldt. Du skal være forsigtig med ikke at placere varme eller meget kolde ting på området eller at støde, skade eller skære cirkulation til det berørte område.

Du skal ringe til din læge, hvis følelsesløsheden eller svagheden ikke forsvinder efter 24 timer.

Takeaway

Der er mange forskellige muligheder for smertelindring. Mens din læge ofte stærkt vil rådgive en mulighed frem for en anden, har du i nogle tilfælde et valg mellem forskellige typer bedøvelsesmidler, herunder en nerveblok. Tal med din læge for at lære mere om fordele og ulemper ved hver smertebehandlingsindstilling. Din læge og anæstesiolog arbejder sammen med dig for at afgøre, om en nerveblok giver de bedste bedøvelsesbetingelser med mindst bivirkninger for netop din situation.

Hvis en nerveblokering udføres som et diagnostisk værktøj, vil din læge sandsynligvis anbefale behandling eller yderligere test baseret på, hvordan din smerte reagerede på blokken.