Mallory-Weiss syndrom

Indhold

• Årsager
• Symptomer
• Hvordan det diagnosticeres
• Behandling
• Endoskopisk terapi
• Kirurgiske og andre muligheder
• Medicin
• Forebyggelse af Mallory-Weiss syndrom

Hvad er Mallory-Weiss syndrom?

Alvorlig og langvarig opkastning kan resultere i tårer i spiserøret. Spiserøret er røret, der forbinder din hals med din mave. Mallory-Weiss syndrom (MWS) er en tilstand præget af en tåre i slimhinden eller den indre foring, hvor spiserøret møder maven. De fleste tårer heler inden for 7 til 10 dage uden behandling, men Mallory-Weiss tårer kan forårsage betydelig blødning. Afhængig af tårens sværhedsgrad kan det være nødvendigt med operation for at reparere skaden.

Årsager

Den mest almindelige årsag til MWS er ​​svær eller langvarig opkastning. Mens denne type opkastning kan forekomme med mavesygdom, forekommer det også ofte på grund af kronisk alkoholmisbrug eller bulimi.

Andre tilstande kan også resultere i en tåre i spiserøret. Disse inkluderer:

• traumer på brystet eller underlivet
• svær eller langvarig hikke
• intens hoste
• tunge løft eller anstrengelser
• gastritis, som er en betændelse i maveforen
• hiatal brok, der opstår, når en del af din mave skubber igennem en del af din membran
• kramper

Modtagelse af hjerte-lunge-genoplivning (CPR) kan også føre til en tåre i spiserøret.

MWS er ​​mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Det forekommer oftere hos mennesker med alkoholisme. Ifølge National Organization for Rare Disorders er mennesker mellem 40 og 60 år mere tilbøjelige til at udvikle denne tilstand. Der er dog tilfælde af Mallory-Weiss-tårer hos børn og unge voksne.

Symptomer

MWS producerer ikke altid symptomer. Dette er mere almindeligt i milde tilfælde, når spiserøret tårer kun producerer en lille mængde blødning og heler hurtigt uden behandling.

I de fleste tilfælde vil symptomerne dog udvikle sig. Disse kan omfatte:

• mavesmerter
• opkastning af blod, som kaldes hæmatemese
• ufrivillig nedgang
• blodig eller sort afføring

Blod i opkastet vil normalt være mørkt og størknet og kan ligne kaffegrund. Lejlighedsvis kan den være rød, hvilket indikerer, at den er frisk. Blod, der vises i afføringen, vil være mørkt og ligne tjære, medmindre du får en stor blødning, i hvilket tilfælde den bliver rød. Hvis du har disse symptomer, skal du straks søge nødhjælp. I nogle tilfælde kan blodtab fra MWS være betydeligt og livstruende.

Der er andre sundhedsmæssige problemer, der kan give lignende symptomer. Symptomer forbundet med MWS kan også forekomme med følgende lidelser:

• Zollinger-Ellison syndrom, som er en sjælden lidelse, hvor små tumorer skaber overskydende mavesyrer, der fører til kroniske sår
• kronisk erosiv gastritis, som er betændelse i maveforen, der forårsager sårlignende læsioner
• perforering af spiserøret
• mavesår
• Boerhaaves syndrom, som er et brud på spiserøret på grund af opkastning

Kun din læge kan afgøre, om du har MWS.

Hvordan det diagnosticeres

Din læge vil spørge dig om eventuelle medicinske problemer, herunder daglig alkoholindtagelse og nylige sygdomme, for at identificere den underliggende årsag til dine symptomer.

Hvis dine symptomer indikerer aktiv blødning i spiserøret, kan din læge muligvis gøre det, der kaldes en esophagogastroduodenoscopy (EGD). Du bliver nødt til at tage et beroligende middel og et smertestillende middel for at forhindre ubehag under denne procedure.Din læge vil indsætte et lille, fleksibelt rør med et kamera, der kaldes et endoskop, ned i spiserøret og ned i maven. Dette kan hjælpe din læge med at se din spiserør og identificere tårens placering.

Din læge vil sandsynligvis også bestille et komplet blodtal (CBC) for at bekræfte antallet af røde blodlegemer. Dit antal røde blodlegemer kan være lavt, hvis du har blødning i spiserøret. Din læge vil være i stand til at afgøre, om du har MWS baseret på resultaterne fra disse tests.

Behandling

Ifølge den nationale organisation for sjældne lidelser vil blødningen, der skyldes tårer i spiserøret, stoppe af sig selv i omkring 80 til 90 procent af MWS-tilfælde. Helbredelse sker typisk om få dage og kræver ikke behandling. Men hvis blødningen ikke stopper, skal du muligvis bruge en af ​​følgende behandlinger.

Endoskopisk terapi

Du har muligvis brug for endoskopisk behandling, hvis blødningen ikke stopper alene. Lægen, der udfører EGD, kan udføre denne terapi. Endoskopiske muligheder inkluderer:

• injektionsterapi eller scleroterapi, der leverer medicin til tåren for at lukke blodkaret og stoppe blødningen
• koagulationsbehandling, som leverer varme for at forsegle det revne kar

Omfattende blodtab kan kræve brug af transfusioner til erstatning for tabt blod.

Kirurgiske og andre muligheder

Nogle gange er endoskopisk behandling ikke nok til at stoppe blødningen, så der skal anvendes andre måder at stoppe blødningen på, såsom laparoskopisk kirurgi for at sy tåren lukket. Hvis du ikke kan gennemgå operation, kan din læge muligvis bruge arteriografi til at identificere det blødende kar og tilslutte det for at stoppe blødningen.

Medicin

Medicin til at reducere mavesyreproduktionen, såsom famotidin (Pepcid) eller lansoprazol (Prevacid), kan også være nødvendig. Dog er effektiviteten af ​​disse lægemidler stadig under debat.

Forebyggelse af Mallory-Weiss syndrom

For at forhindre MWS er ​​det vigtigt at behandle tilstande, der forårsager lange episoder med svær opkastning.

Overdreven brug af alkohol og skrumpelever kan udløse tilbagevendende episoder af MWS. Hvis du har MWS, skal du undgå alkohol og tale med din læge om måder at håndtere din tilstand på for at forhindre fremtidige episoder.