Ben forlængelse og afkortning

Forlængelse og forkortelse af ben er typer af operationer til behandling af nogle mennesker, der har ulige længder.

Disse procedurer kan:

• Forlæng et unormalt kort ben
• Afkort et unormalt langt ben
• Begræns væksten af ​​et normalt ben for at lade et kort ben vokse til en matchende længde

Benforlængelse

Traditionelt involverer denne serie af behandlinger flere operationer, en lang restitutionsperiode og en række risici. Det kan dog føje et ben op til 15 centimeter lang.

Operationen udføres under generel anæstesi. Dette betyder, at personen sover og er smertefri under operationen.

• Benet, der skal forlænges, skæres.
• Metalstifter eller skruer placeres gennem huden og ind i knoglen. Stifter er placeret over og under skåret i knoglen. Sting bruges til at lukke såret.
• En metalindretning er fastgjort til benene i benene. Det vil blive brugt senere til meget langsomt (over måneder) at trække skåret knogle fra hinanden. Dette skaber et mellemrum mellem enderne af den skårne knogle, der udfyldes med ny knogle.

Når benet har nået den ønskede længde og er helet, udføres en anden operation for at fjerne stifterne.

I de senere år er der udviklet adskillige nyere teknikker til denne procedure. Disse er baseret på den traditionelle benforlængelsesoperation, men kan være mere behagelig eller praktisk for nogle mennesker. Spørg din kirurg om de forskellige teknikker, der kan være passende for dig.

BENRESEKTION ELLER FJERNELSE

Dette er en kompleks operation, der kan producere en meget nøjagtig grad af forandring.

Under generel anæstesi:

• Benet, der skal afkortes, skæres. En sektion af knogle fjernes.
• Enderne af den skårne knogle bliver forbundet. En metalplade med skruer eller et søm ned i midten af ​​knoglen placeres på tværs af knoglen for at holde den på plads under helingen.

BENVÆKSTBEGRÆNSNING

Knoglevækst finder sted ved vækstpladerne (physes) i hver ende af lange knogler.

Kirurgen laver et snit over vækstpladen i enden af ​​knoglen i det længere ben.

• Vækstpladen kan ødelægges ved at skrabe eller bore den for at stoppe yderligere vækst ved denne vækstplade.
• En anden metode er at indsætte hæfteklammer på hver side af den benede vækstplade. Disse kan fjernes, når begge ben er tæt på samme længde.

FJERNELSE AF IMPLANTEREDE METALENHEDER

Metalstifter, skruer, hæfteklammer eller plader kan bruges til at holde knoglen på plads under helingen. De fleste ortopædkirurger vil vente flere måneder til et år, før de fjerner store metalimplantater. En anden operation er nødvendig for at fjerne de implanterede enheder.

Benforlængelse overvejes, hvis en person har en stor forskel i benlængde (mere end 5 cm eller 2 tommer). Proceduren anbefales mere:

• For børn, hvis knogler stadig vokser
• For folk med kort statur
• For børn, der har abnormiteter i deres vækstplade

Forkortelse eller begrænsning af ben overvejes for mindre forskelle i benlængde (normalt mindre end 5 cm eller 2 tommer). Forkortelse af et længere ben kan anbefales til børn, hvis knogler ikke længere vokser.

Knoglevækstbegrænsning anbefales til børn, hvis knogler stadig vokser. Det bruges til at begrænse væksten af ​​en længere knogle, mens den kortere knogle fortsætter med at vokse for at matche dens længde. Korrekt timing af denne behandling er vigtig for de bedste resultater.

Visse sundhedsmæssige forhold kan føre til meget ulige benlængder. De omfatter:

• Poliomyelitis
• Cerebral parese
• Små, svage muskler eller korte, stramme (spastiske) muskler, som kan forårsage problemer og forhindre normal benvækst
• Hoftesygdomme såsom Legg-Perthes sygdom
• Tidligere skader eller knækkede knogler
• Fødselsdefekter (medfødte misdannelser) i knogler, led, muskler, sener eller ledbånd

Risici for anæstesi og kirurgi generelt inkluderer:

• Allergisk reaktion på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødning, blodprop eller infektion

Risikoen ved denne operation inkluderer:

• Knoglevækstbegrænsning (epifysiodesis), som kan forårsage kort højde
• Knogleinfektion (osteomyelitis)
• Skader på blodkar
• Dårlig knogleheling
• Nerveskader

Efter begrænsning af knoglevækst:

• Det er almindeligt at tilbringe op til en uge på hospitalet. Nogle gange placeres en rollebesætning på benet i 3 til 4 uger.
• Helbredelse er afsluttet om 8 til 12 uger. Personen kan gå tilbage til regelmæssige aktiviteter på dette tidspunkt.

Efter knogleforkortelse:

• Det er almindeligt, at børn tilbringer 2 til 3 uger på hospitalet. Nogle gange placeres en rollebesætning på benet i 3 til 4 uger.
• Muskelsvaghed er almindelig, og muskelforstærkningsøvelser startes kort efter operationen.
• Krykker bruges i 6 til 8 uger.
• Nogle mennesker tager 6 til 12 uger at genvinde normal knækontrol og funktion.
• En metalstang placeret inde i knoglen fjernes efter 1 år.

Efter forlængelse af ben:

• Personen vil tilbringe et par dage på hospitalet.
• Hyppige besøg hos sundhedsudbyderen er nødvendige for at justere forlængelsesanordningen. Hvor lang tid forlængelsesindretningen bruges, afhænger af den nødvendige forlængelse. Fysioterapi er nødvendig for at opretholde et normalt bevægelsesområde.
• Speciel pleje af stifter eller skruer, der holder enheden, er nødvendig for at forhindre infektion.
• Hvor lang tid det tager, at knoglen heler, afhænger af længden af ​​forlængelsen. Hver centimeter forlængelse tager 36 dages heling.

Fordi blodkar, muskler og hud er involveret, er det vigtigt at kontrollere hudfarve, temperatur og fornemmelse af fod og tæer ofte. Dette hjælper med at finde skader på blodkar, muskler eller nerver så tidligt som muligt.

Knoglevækstbegrænsning (epifysiodesis) er oftest vellykket, når det sker på det rigtige tidspunkt i vækstperioden. Det kan dog forårsage kort statur.

Knogleforkortelse kan være mere nøjagtig end knoglerestriktion, men det kræver en meget længere restitutionsperiode.

Knogleforlængelse er fuldstændig vellykket omkring 4 ud af 10 gange. Det har en meget højere grad af komplikationer og behov for yderligere operationer. Fælles kontrakturer kan forekomme.

Epifysiodesis; Epifyseaarrest; Korrektion af ulige benlængde; Knogle forlængelse; Knogleforkortelse; Femoral forlængelse; Femoral forkortelse

• Benforlængelse - serie

Davidson RS. Benlængde uoverensstemmelse. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson lærebog om pædiatri. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 676.

Kelly DM. Medfødte anomalier i underekstremiteterne. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 29.