Lupus nefritis

Indhold

• Hvad er symptomerne på lupus nefritis?
• Diagnosticering af lupus nefritis
• Blodprøver
• 24-timers urinopsamling
• Urinprøver
• Iothalamat-clearance-test
• Nyrebiopsi
• Stadier af lupus nefritis
• Behandlingsmuligheder for lupus nefritis
• Komplikationer af lupus nefritis
• Langsigtede udsigter for mennesker med lupus nefritis

Hvad er lupus nefritis?

Systemisk lupus erythematosus (SLE) kaldes ofte lupus. Det er en tilstand, hvor dit immunsystem begynder at angribe forskellige områder af din krop.

Lupus nefritis er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af lupus. Det sker, når SLE får dit immunsystem til at angribe dine nyrer - specifikt de dele af din nyre, der filtrerer dit blod for affaldsprodukter.

Hvad er symptomerne på lupus nefritis?

Lupus nefritis symptomer ligner andre nyresygdomme. De omfatter:

• mørk urin
• blod i urinen
• skummende urin
• at skulle tisse ofte, især om natten
• hævelse i fødder, ankler og ben, der forværres i løbet af dagen
• tager på i vægt
• højt blodtryk

Diagnosticering af lupus nefritis

Et af de første tegn på lupus nefritis er blod i urinen eller ekstremt skummende urin.Højt blodtryk og hævelse i fødderne kan også indikere lupus nefritis. Test, der hjælper din læge med at stille en diagnose, inkluderer følgende:

Blodprøver

Din læge vil kigge efter forhøjede niveauer af affaldsprodukter, såsom kreatinin og urinstof. Normalt filtrerer nyrerne disse produkter ud.

24-timers urinopsamling

Denne test måler nyrens evne selektivt til at filtrere affald. Det bestemmer, hvor meget protein der vises i urinen i løbet af 24 timer.

Urinprøver

Urinprøver måler nyrefunktionen. De identificerer niveauer af:

• protein
• røde blodlegemer
• hvide blodceller

Iothalamat-clearance-test

Denne test bruger et kontrastfarvestof for at se, om dine nyrer filtrerer ordentligt.

Radioaktivt iothalamat injiceres i dit blod. Din læge vil derefter teste, hvor hurtigt det udskilles i urinen. De kan også teste direkte, hvor hurtigt det efterlader dit blod. Dette anses for at være den mest nøjagtige test af nyrefiltreringshastighed.

Nyrebiopsi

Biopsier er den mest nøjagtige og også mest invasive måde at diagnosticere nyresygdom på. Din læge vil indsætte en lang nål gennem din mave og ind i din nyre. De tager en prøve af nyrevæv, der skal analyseres for tegn på skade.

Stadier af lupus nefritis

Efter diagnose vil din læge bestemme sværhedsgraden af ​​din nyreskade.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) udviklede et system til klassificering af de fem forskellige faser af lupus nefritis i 1964. Nyere klassifikationsniveauer blev etableret i 2003 af International Society of Nephrology og Renal Pathology Society. Den nye klassifikation eliminerede den oprindelige klasse I, der ikke havde nogen tegn på sygdom, og tilføjede en sjette klasse:

• Klasse I: Minimal mesangial lupus nefritis
• Klasse II: Mesangial proliferativ lupus nefritis
• Klasse III: Focal lupus nefritis (aktiv og kronisk, proliferativ og skleroserende)
• Klasse IV: Diffus lupus nefritis (aktiv og kronisk, proliferativ og skleroserende, segmental og global)
• Klasse V: Membranøs lupus nefritis
• Klasse VI: Avanceret sklerose lupus nefritis

Behandlingsmuligheder for lupus nefritis

Der er ingen kur mod lupus nefritis. Målet med behandlingen er at forhindre, at problemet bliver værre. At stoppe nyreskader tidligt kan forhindre behovet for en nyretransplantation.

Behandling kan også give lindring fra lupus symptomer.

Almindelige behandlinger inkluderer:

• minimerer dit indtag af protein og salt
• tager blodtryksmedicin
• ved hjælp af steroider såsom prednison (Rayos) for at reducere hævelse og betændelse
• tager medicin for at undertrykke dit immunsystem, såsom cyclophosphamid eller mycophenolat-mofetil (CellCept)

Der tages særligt hensyn til børn eller kvinder, der er gravide.

Omfattende nyreskade kan kræve yderligere behandling.

Komplikationer af lupus nefritis

Den mest alvorlige komplikation forbundet med lupus nefritis er nyresvigt. Mennesker med nyresvigt har brug for enten dialyse eller en nyretransplantation.

Dialyse er normalt det første valg til behandling, men det fungerer ikke på ubestemt tid. De fleste dialysepatienter har i sidste ende brug for en transplantation. Det kan dog tage måneder eller år, før et donororgan bliver tilgængeligt.

Langsigtede udsigter for mennesker med lupus nefritis

Udsigterne for mennesker med lupus nefritis varierer. De fleste mennesker ser kun intermitterende symptomer. Deres nyreskade bemærkes muligvis kun under urinprøver.

Hvis du har mere alvorlige nefritis symptomer, har du øget risiko for tab af nyrefunktion. Behandlinger kan bruges til at bremse forløbet af nefritis, men de er ikke altid vellykkede. Tal med din læge om, hvilken behandling der passer til dig.