Johnson & Johnson-vaccinen har udløst en samtale om prævention og blodpropper

Indhold

• Anmeldelse for

Tidligere på ugen vakte de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og fødevare- og lægemiddeladministration opsigt ved at anbefale distribution af Johnson & Johnson COVID-19-vaccinationspausen, efter at der dukkede op rapporter om seks kvinder, der oplevede en sjælden og alvorlig type blodprop efter at have fået vaccinen . Nyheden har udløst samtaler på sociale medier om risiko for blodprop, hvoraf en af ​​dem drejede sig om prævention.

Hvis dette er en nyhed for dig, her er hvad du har brug for at vide: Den 13. april udsendte CDC og FDA en fælles erklæring, der anbefalede, at sundhedsudbydere midlertidigt stopper administrationen af ​​Johnson & Johnson -vaccinen. De havde modtaget seks rapporter om kvinder, der havde oplevet cerebral venøs sinus trombose (CVST), en sjælden og alvorlig form for blodprop i kombination med lave niveauer af blodplader. (Der er siden dukket yderligere to tilfælde op, den ene er en mand.) Disse tilfælde er bemærkelsesværdige, da kombinationen af ​​CVST og lave blodplader ikke bør behandles med den typiske behandling, et antikoagulant kaldet heparin. I stedet er det afgørende at behandle dem med ikke-heparin antikoagulantia og højdosis intravenøst ​​immunglobulin, ifølge CDC. Fordi disse blodpropper er alvorlige, og behandlingen er mere kompliceret, anbefalede CDC og FDA en pause på Johnson & Johnson -vaccinen og fortsætter med at undersøge sagerne, før de giver næste trin.

Hvordan spiller prævention ind i alt dette? Twitter -brugere har løftet et virtuelt øjenbryn ved CDC og FDAs opfordring til en pause på vaccinen og fremhæver den øgede risiko for blodpropper forbundet med hormonel prævention. Nogle af tweets sammenligner antallet af tilfælde af CVST ud af alle, der har modtaget Johnson & Johnson-vaccinen (seks ud af næsten 7 millioner) med antallet af blodpropper hos mennesker på hormonelle p-piller (ca. én ud af 1.000). (Relateret: Sådan får du prævention leveret lige til din dør)

På overfladen synes risikoen for blodpropper forbundet med prævention langt mere signifikant end risikoen for blodpropper forbundet med J & J -vaccinen - men at sammenligne de to ligner lidt at sammenligne æbler med appelsiner.

"Den type blodpropper, der kan være knyttet til vaccinen, ser ud til at skyldes en anden årsag end dem, der er forbundet med prævention," siger Nancy Shannon, MD, Ph.D., primærlæge og overlæge hos Nurx. De postvaccinesager, som FDA og CDC har nulstillet i, omfatter forekomster af CVST, en sjælden type blodprop i hjernen, sammen med lave trombocytniveauer. På den anden side er den type blodpropper, der almindeligvis er forbundet med prævention, dyb venetrombose (størkning i større vener) i benene eller lungerne. (Bemærk: Det er mulig for hormonel prævention at forårsage blodpropper i hjernen, især blandt dem, der oplever migræne med aura.)

Dyb venetrombose behandles typisk med blodfortyndere, ifølge The Mayo Clinic. CVST er imidlertid sjældnere end dyb venetrombose, og når det ses i kombination med lave blodpladeniveauer (som det er tilfældet med J&J-vaccinen), kræver det en anden handlingsmåde end standardbehandlingen af ​​herapin. I disse tilfælde forekommer unormal blødning i kombination med blodpropperne, og heparin kan faktisk gøre tingene værre. Dette er CDC og FDA's begrundelse bag at foreslå en pause på Johnson & Johnson -vaccinen.

Uanset om du direkte kan sammenligne de to, er det vigtigt at diskutere risikoen for blodpropper forbundet med at tage prævention, og det er noget, der er værd at undersøge, hvis du allerede er på eller overvejer BC. "For en kvinde uden underliggende medicinske tilstande eller risikofaktorer, der tyder på, at hun er mere tilbøjelig til at opleve en blodprop, er risikoen for at udvikle en blodprop tre- til femdoblet, mens den er kombineret hormonel prævention sammenlignet med kvinder, der ikke er på nogen form for prævention," siger Dr. Shannon. For perspektiv er blodproppen blandt ikke-gravide kvinder i reproduktiv alder, der ikke bruger hormonel prævention, en til fem ud af 10.000, men blandt ikke-gravide kvinder i reproduktiv alder, der bruger hormonel prævention, er det tre til ni ud af 10.000, ifølge FDA. (Relateret: Kan antibiotika gøre din prævention mindre effektiv?)

En vigtig sondring: Blodpropper er specifikt forbundet med østrogenholdig prævention. "Når vi taler om risiko for blodprop i forhold til prævention, taler vi kun om prævention, der indeholder østrogen, som inkluderer kombinationsp-piller [dvs. piller, der indeholder østrogen og gestagen], p-ringe og præventionen. plaster," siger Dr. Shannon. "Hormonal prævention, der kun indeholder hormonet gestagen, udgør ikke denne øgede risiko. Former for prævention, der kun indeholder gestagen omfatter piller, der kun indeholder gestagen (nogle gange kaldet minipiller), præventionssprøjten, præventionsimplantatet og progestin-spiralen ." Da det er tilfældet, kan din læge styre dig mod en metode kun for gestagen, hvis du vil gå på prævention, men har faktorer, der kan gøre dig mere tilbøjelig til blodpropper, såsom at være 35 år eller ældre, ryger eller en person, der oplever migræne med aura.

Selv med kombineret hormonel prævention er risikoen for koagulation "stadig ret lav", siger Dr. Shannon. Alligevel er det ikke noget at tage let på, da når blodpropperne opstår, kan de være livstruende, hvis de ikke diagnosticeres med det samme. Så det er især vigtigt at kende tegnene på en blodprop, hvis du er på BC. "Enhver hævelse, smerte eller ømhed i et lem, især et ben, bør straks tjekkes af en læge, da det kan være et tegn på, at der er dannet en blodprop," siger Dr. Shannon. "Tegn på, at en blodprop kan have rejst til lungerne, omfatter vejrtrækningsbesvær, brystsmerter eller ubehag, hurtig eller uregelmæssig hjerterytme, svimmelhed, lavt blodtryk eller besvimelse. Hvis nogen oplever dette, skal de gå direkte til skadestuen eller ringe 911." Og hvis du udvikler en migræne med aura efter start af prævention, skal du helt sikkert fortælle det til din læge. (Relateret: Hailey Bieber åbnede om at have "smertefuld" hormonel acne efter at have fået en spiral)

Og, for ordens skyld, "folk, der bruger p -piller, plastre eller ringe, der har modtaget Johnson & Johnson -vaccinen, bør ikke stoppe med at bruge deres prævention," siger Dr. Shannon.

Det kan være mere nyttigt at sammenligne risikoen for blodpropper med prævention og COVID-19-vaccinen med, hvad de er designet til at forhindre. Risikoen for blodpropper under graviditeten er "betydeligt højere end prævention," siger Dr. Shannon. Og en undersøgelse fra University of Oxford tyder på, at risikoen for at få cerebral venøs sinustrombose faktisk er højere blandt dem inficeret med COVID-19 end dem, der modtog Moderna-, Pfizer- eller AstraZeneca-vaccinerne. (Undersøgelsen rapporterede ikke om frekvensen af ​​cerebral venøs sinustrombose blandt mennesker, der havde haft Johnson & Johnson -vaccinen.)

Bundlinie? De seneste nyheder bør ikke forhindre dig i at bestille en vaccineaftale eller tale gennem alle dine præventionsmuligheder med din læge. Men det kan betale sig at blive uddannet om alle de potentielle risici ved begge, så du ordentligt kan holde styr på dit helbred.

Oplysningerne i denne historie er korrekte fra pressetidspunktet. Da opdateringer om coronavirus COVID-19 fortsat udvikler sig, er det muligt, at nogle oplysninger og anbefalinger i denne historie har ændret sig siden den første offentliggørelse. Vi opfordrer dig til regelmæssigt at tjekke ind med ressourcer som CDC, WHO og din lokale folkesundhedsafdeling for at få de mest opdaterede data og anbefalinger.

Anmeldelse for