Gastroschisis

Gastroschisis er en fødselsdefekt, hvor et spædbarns tarme er uden for kroppen på grund af et hul i bugvæggen.

Babyer med gastroschisis fødes med et hul i bugvæggen. Barnets tarme stikker ofte ud (stikker ud) gennem hullet.

Tilstanden ligner en omphalocele. En omphalocele er imidlertid en fødselsdefekt, hvor spædbarnets tarm eller andre abdominale organer stikker gennem et hul i navlen og er dækket af en membran. Med gastroschisis er der ingen dækningsmembran.

Mavevægsdefekter udvikler sig, når en baby vokser inde i moderens livmoder. Under udviklingen udvikler tarmen og andre organer (lever, blære, mave og æggestokke eller testikler) først uden for kroppen og vender derefter normalt ind igen. Hos babyer med gastroschisis forbliver tarmene (og undertiden maven) uden for mavevæggen uden en membran, der dækker dem. Den nøjagtige årsag til abdominalvægsdefekter er ikke kendt.

Mødre med følgende kan have større risiko for at få babyer med gastroschisis:

• Yngre alder
• Færre ressourcer
• Dårlig ernæring under graviditet
• Brug tobak, kokain eller methamfetamin
• Nitrosamineksponering (kemikalie findes i nogle fødevarer, kosmetik, cigaretter)
• Anvendelse af aspirin, ibuprofen, acetaminophen
• Brug af dekongestanter, der har det kemiske pseudoephedrin eller phenylpropanolamin

Babyer med gastroschisis har normalt ikke andre relaterede fødselsdefekter.

En gastroschisis ses normalt under en prænatal ultralyd. Det kan også ses, når barnet er født. Der er et hul i bugvæggen. Tyndtarmen er ofte uden for maven nær navlestrengen. Andre organer, der også kan ses, er tyktarmen, maven eller galdeblæren.

Normalt irriteres tarmen af ​​udsættelse for fostervand. Barnet kan have problemer med at absorbere mad.

Prænatal ultralyd identificerer ofte spædbørn med gastroschisis før fødslen, normalt efter 20 ugers graviditet.

Hvis der findes gastroschisis inden fødslen, vil moderen have brug for særlig overvågning for at sikre, at hendes ufødte barn forbliver sund.

Behandling for gastroschisis involverer kirurgi. Normalt er spædbarnets bukhule for lille til, at tarmen kan passe ind igen ved fødslen. Så en masksæk sys rundt om defektens kanter, og manglerne trækkes op. Sækken kaldes en silo. I løbet af den næste uge eller to vender tarmen tilbage i mavehulen, og defekten kan derefter lukkes.

Babyens temperatur skal kontrolleres omhyggeligt, fordi den udsatte tarm lader meget kropsvarme slippe ud. På grund af det tryk, der er involveret i at bringe tarmene tilbage til underlivet, kan barnet muligvis have brug for støtte for at trække vejret med en ventilator. Andre behandlinger for babyen inkluderer næringsstoffer fra IV og antibiotika for at forhindre infektion. Selv efter manglen er lukket, fortsætter IV-ernæringen, da mælkefoder fodres langsomt.

Barnet har en god chance for at komme sig, hvis der ikke er andre problemer, og hvis bukhulen er stor nok. Et meget lille bughule kan resultere i komplikationer, der kræver flere operationer.

Der bør planlægges for omhyggelig levering og øjeblikkelig håndtering af problemet efter fødslen. Babyen skal leveres i et medicinsk center, der er dygtig til at reparere bugvægsdefekter. Babyer vil sandsynligvis klare sig bedre, hvis de ikke behøver at blive ført til et andet center for yderligere behandling.

På grund af udsættelsen for fostervand fungerer babyens tarm muligvis ikke normalt, selv efter at organerne er sat tilbage i bughulen. Babyer med gastroschisis har brug for tid for deres tarme at komme sig og blive vant til at tage fodring.

Et lille antal babyer med gastroschisis (ca. 10-20%) kan have tarmatresi (dele af tarmene, der ikke udviklede sig i livmoderen). Disse babyer kræver yderligere operation for at lindre obstruktion.

Det øgede tryk fra det forkert placerede maveindhold kan nedsætte blodgennemstrømningen til tarmene og nyrerne. Det kan også gøre det vanskeligt for babyen at udvide lungerne, hvilket fører til vejrtrækningsproblemer.

En anden mulig komplikation er tarmdødsnekrose. Dette sker, når tarmvæv dør på grund af lav blodgennemstrømning eller infektion. Denne risiko kan reduceres hos babyer, der får modermælk snarere end formel.

Denne tilstand er tydelig ved fødslen og vil blive opdaget på hospitalet ved fødslen, hvis den ikke allerede er set ved rutinemæssige føtal ultralydsundersøgelser under graviditeten. Hvis du har født hjemme, og din baby ser ud til at have denne defekt, skal du straks ringe til det lokale alarmnummer (såsom 911).

Dette problem diagnosticeres og behandles på hospitalet ved fødslen. Efter hjemkomsten skal du kontakte din sundhedsudbyder, hvis din baby udvikler et af disse symptomer:

• Nedsat afføring
• Feeding problemer
• Feber
• Grøn eller gulgrøn opkast
• Hævet maveområde
• Opkastning (forskellig fra normal spyt-up baby)
• Forfærdelige adfærdsændringer

Fødselsdefekt - gastroschisis; Mavedefekt - spædbarn; Mavedefekt - nyfødt; Mavedefekt - nyfødt

• Spædbarns abdominal brok (gastroschisis)
• Gastroschisis reparation - serie
• Silo

Islam S. Medfødte abdominalvægsdefekter: gastroschisis og omphalocele. I: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, red. Holcomb og Ashcraft's pædiatrisk kirurgi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 48.

Walther AE, Nathan JD. Nyfødte bugvægsdefekter. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pædiatrisk mave- og leversygdom. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 58.