Vertebrobasilar kredsløbssygdomme

Vertebrobasilar kredsløbssygdomme er tilstande, hvor blodtilførslen til hjernens bagside forstyrres.

To vertebrale arterier slutter sig til dannelse af basilararterien. Dette er de vigtigste blodkar, der giver blodgennemstrømning til hjernens bagside.

De områder bag på hjernen, der modtager blod fra disse arterier, er nødvendige for at holde en person i live. Disse områder styrer vejrtrækning, puls, synke, syn, bevægelse og kropsholdning eller balance. Alle nervesystemets signaler, der forbinder hjernen med resten af ​​kroppen, passerer gennem hjernens bagside.

Mange forskellige tilstande kan reducere eller stoppe blodgennemstrømningen i den bageste del af hjernen. De mest almindelige risikofaktorer er rygning, forhøjet blodtryk, diabetes og et højt kolesterolniveau. Disse svarer til risikofaktorerne for ethvert slagtilfælde.

Andre årsager inkluderer:

• Riv i en arteries væg
• Blodpropper i hjertet, der rejser til de vertebrobasilar arterier og forårsager et slagtilfælde
• Blodkarbetændelse
• Bindevævssygdomme
• Problemer i rygsøjlen
• Eksternt pres på de vertebrobasilar arterier, såsom fra en salonvask (tilnavnet skønhedssalonsyndrom)

Almindelige symptomer kan omfatte:

• Vanskeligheder med at udtale ord, sløret tale
• Problemer med at synke
• Dobbeltsyn eller synstab
• Følelsesløshed eller prikken, ofte i ansigtet eller hovedbunden
• Pludselige fald (faldangreb)
• Vertigo (fornemmelse af ting, der snurrer rundt)
• Hukommelsestab

Andre symptomer kan omfatte:

• Blære- eller tarmkontrolproblemer
• Vanskeligheder med at gå (ustabil gang)
• Hovedpine, nakkepine
• Høretab
• Muskelsvaghed
• Kvalme og opkast
• Smerter i en eller flere dele af kroppen, som forværres ved berøring og kolde temperaturer
• Dårlig koordinering
• Søvnighed eller søvn, hvorfra personen ikke kan vækkes
• Pludselige, ukoordinerede bevægelser
• Sved i ansigtet, arme eller ben

Du kan have følgende tests afhængigt af årsagen:

• CT eller MR i hjernen
• Computertomografiangiografi (CTA), magnetisk resonansangiografi (MRA) eller ultralyd for at se på blodkar i hjernen
• Blodprøver, herunder blodpropper
• Ekkokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG) og Holter-monitor (24-timers EKG)
• Røntgenbilleder af arterierne (angiogram)

Vertebrobasilar symptomer, der pludselig starter, er en medicinsk nødsituation, der skal behandles med det samme. Behandlingen svarer til den for slagtilfælde.

For at behandle og forhindre tilstanden kan din sundhedsudbyder anbefale:

• Brug af blodfortyndende medicin, såsom aspirin, warfarin (Coumadin) eller clopidogrel (Plavix) for at mindske risikoen for slagtilfælde
• Ændring af din diæt
• Medicin til at sænke kolesterol og bedre kontrollere blodtrykket
• Træning
• Taber vægt
• Stop med at ryge

Invasive procedurer eller kirurgi til behandling af indsnævrede arterier i denne del af hjernen er ikke godt undersøgt eller bevist.

Udsigterne afhænger af:

• Mængden af ​​hjerneskade
• Hvilke kropsfunktioner er blevet påvirket
• Hvor hurtigt du får behandling
• Hvor hurtigt du kommer dig

Hver person har en anden restitutionstid og har behov for langvarig pleje. Problemer med at flytte, tænke og tale forbedres ofte i de første uger eller måneder. Nogle mennesker vil fortsætte med at forbedre i flere måneder eller år.

Komplikationer af vertebrobasilar kredsløbssygdomme er slagtilfælde og dets komplikationer. Disse inkluderer:

• Åndedrætssvigt (som kan kræve brug af en maskine for at hjælpe personen med at trække vejret)
• Lungeproblemer (især lungeinfektioner)
• Hjerteanfald
• Mangel på væsker i kroppen (dehydrering) og synkeproblemer (nogle gange kræver slangefodring)
• Problemer med bevægelse eller fornemmelse, herunder lammelse og følelsesløshed
• Dannelse af blodpropper i benene
• Synstab

Komplikationer forårsaget af medicin eller kirurgi kan også forekomme.

Ring til 911 eller dit lokale alarmnummer, eller kom til skadestuen, hvis du har symptomer på en vertebrobasilar kredsløbssygdom.

Vertebrobasilar insufficiens; Bageste cirkulationsiskæmi; Skønhedssalon syndrom; TIA - vertebrobasilar insufficiens; Svimmelhed - vertebrobasilar insufficiens; Vertigo - vertebrobasilar insufficiens

• Hjertearterier

Kran BT, Kaylie DM. Centrale vestibulære lidelser. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al., Red. Cummings Otolaryngology: Hoved- og nakkeoperation. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Retningslinjer til forebyggelse af slagtilfælde hos patienter med slagtilfælde og forbigående iskæmisk anfald: en retningslinje for sundhedspersonale fra American Heart Association / American Stroke Association. Slag. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Vertebrobasilar sygdom. I: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al., Red. Slagtilfælde: Patofysiologi, diagnose og ledelse. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 26.

Liu X, Dai Q, Ye, et al; BEDSTE prøveundersøgere. Endovaskulær behandling versus standard medicinsk behandling for vertebrobasilar arterie okklusion (BEST): et åbent, randomiseret kontrolleret forsøg. Lancet Neurol. 2020; 19 (2): 115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.