Internuklear oftalmoplegi

Indhold

• Oversigt
• Hvad er de forskellige typer?
• Hvad er symptomerne?
• Hvad er årsagerne?
• Hvordan diagnosticeres det?
• Behandlingsmuligheder
• Hvad er udsigterne?

Oversigt

Internuklear oftalmoplegi (INO) er manglende evne til at bevæge begge dine øjne sammen, når man ser til siden. Det kan kun påvirke det ene øje eller begge øjne.

Når du kigger til venstre, vender dit højre øje ikke så langt, som det skal. Eller når du ser til højre, vil dit venstre øje ikke dreje helt. Denne tilstand er forskellig fra krydsede øjne (strabismus), som opstår, når du ser lige frem eller til siden.

Med INO kan du også have dobbeltsyn (diplopi) og hurtig ufrivillig bevægelse (nystagmus) i det berørte øje.

INO er ​​forårsaget af beskadigelse af den mediale langsgående fasciculus, en gruppe nerveceller, der fører til hjernen. Det er almindeligt hos unge voksne og ældre. INO er ​​hos børn.

Hvad er de forskellige typer?

INO er ​​klassificeret i tre hovedtyper:

• Ensidig. Denne tilstand påvirker kun det ene øje.
• Bilateral. Denne tilstand påvirker begge øjne
• Vægøjne bilaterale (WEBINO). Denne alvorlige, bilaterale form for INO opstår, når begge øjne vender udad.

Historisk set har specialister også adskilt INO i anterior (front) og posterior (back) sort. Man troede, at visse symptomer kunne indikere, hvor i hjernen nerveskaderne var placeret. Men dette system bliver mindre almindeligt. MR-scanninger har vist, at klassificeringen er upålidelig.

Hvad er symptomerne?

Hovedsymptomet ved INO er ​​ikke at kunne bevæge dit berørte øje mod din næse, når du vil se på den modsatte side.

Den medicinske betegnelse for bevægelse af øjet mod næsen er "adduktion". Du kan også høre en specialist sige, at du har nedsat bevægelse af det adduktive øje.

Det andet hovedsymptom på INO er, at dit andet øje, kaldet ”bortførende øje”, vil have en ufrivillig bevægelse frem og tilbage sidelæns. Dette kaldes "nystagmus." Denne bevægelse varer kun et par slag, men den kan være mere alvorlig. Nystagmus forekommer hos 90 procent af mennesker med INO.

Selvom dine øjne ikke bevæger sig sammen, kan du stadig være i stand til at fokusere begge øjne på det objekt, du ser på.

Nogle andre mulige symptomer på INO inkluderer:

• sløret syn
• ser dobbelt (diplopi)
• svimmelhed
• ser to billeder, det ene oven på det andet (lodret diplopi)

I et mildt tilfælde kan du mærke symptomerne bare i kort tid. Når det tilførende øje indhenter dit andet øje, bliver din vision normal.

Omkring halvdelen af ​​mennesker med INO vil kun opleve disse milde symptomer.

I mere alvorlige tilfælde vil det adduktive øje kun være i stand til at dreje en del af vejen mod næsen.

I ekstreme tilfælde når det berørte øje muligvis kun midterlinjen. Det betyder, at dit berørte øje ser ud til at se lige ud, når du prøver at se helt ud til siden.

Hvad er årsagerne?

INO er ​​resultatet af beskadigelse af den mediale langsgående fasciculus. Dette er en nervefiber, der fører til hjernen.

Skaden kan skyldes mange årsager.

Omkring af tilfælde er et resultat af slagtilfælde og andre tilstande, der blokerer blodtilførslen til hjernen.

Et slagtilfælde kan kaldes iskæmi eller et iskæmisk anfald. Slagtilfælde påvirker ældre mennesker og påvirker kun det ene øje. Men et slagtilfælde, der påvirker den ene side af hjernen, kan undertiden forårsage INO i begge øjne.

Omkring en anden af ​​tilfældene skyldes multipel sklerose (MS). I MS påvirker INO normalt begge øjne. MS-forårsaget INO er ​​hos teenagere og unge voksne.

Husk, at MS er en beskrivelse af en tilstand, ikke en årsag. I denne tilstand angriber immunsystemet myelinskeden, der omgiver og isolerer nervefibrene. Dette kan forårsage skade på kappen og nervefibrene, den omgiver.

Med INO vides det ikke altid, hvad der forårsager skaden på myelinskeden, kaldet "demyelinering." Forskellige infektioner, herunder Lyme-sygdom, har været forbundet med den.

Andre tilstande, der kan forårsage INO, inkluderer:

• hjernestamme encephalitis
• Behcets sygdom, en sjælden tilstand, der forårsager betændelse i blodkarrene
• cryptococcosis, en svampeinfektion forbundet med AIDS
• Guillain-Barré syndrom
• Lyme sygdom og andre flåtbårne infektioner
• lupus (systemisk lupus erythematosus)
• hovedtraume
• hjernetumorer

Tumorer som pontin gliomas eller medulloblastomas er vigtige årsager til INO hos børn.

Hvordan diagnosticeres det?

Din læge vil tage en medicinsk historie og foretage en omhyggelig undersøgelse af dine øjenbevægelser. Tegnene på INO kan være så tydelige, at der ikke er behov for lidt test for at bekræfte diagnosen.

Din læge vil bede dig om at fokusere på deres næse og derefter hurtigt skifte blik til en finger, der holdes ud til siden. Hvis øjet overskrider, når det drejer til siden, er det et tegn på INO.

Du kan også blive testet for frem og tilbage bevægelse af det bortførende øje (nystagmus).

Når diagnosen er stillet, kan din læge muligvis foretage billedbehandlingstest for at finde ud af, hvor skaden er placeret. En MR og muligvis en CT-scanning kan bestilles.

Op til mennesker viser sandsynligvis visuel skade på den mediale langsgående fasciculus nervefiber ved en MR-scanning.

Protontæthedsbilleddannelse kan også bruges.

Behandlingsmuligheder

INO kan være et tegn på en alvorlig underliggende tilstand, der skal behandles. Hvis du har et akut slagtilfælde, kan det være nødvendigt med indlæggelse. Andre tilstande som MS, infektioner og lupus skal håndteres af din læge.

Når årsagen til internuklear ophthalmoplegia er MS, infektion eller traume, viser folk en fuldstændig bedring.

Fuld bedring er, hvis årsagen er et slagtilfælde eller et andet cerebrovaskulært problem. Men fuld bedring er, hvis INO er ​​det eneste neurologiske symptom.

Hvis dobbeltsyn (diplopi) er et af dine symptomer, kan din læge anbefale en botulinumtoksininjektion eller et Fresnel-prisme. Et Fresnel-prisme er en tynd plastfilm, der fastgøres til bagsiden af ​​dine briller for at korrigere dobbeltsyn.

I tilfælde af den mere alvorlige variant kendt som WEBINO kan den samme kirurgiske korrektion, der anvendes til strabismus (krydsede øjne), anvendes.

Nye stamcellebehandlinger er tilgængelige til behandling af demyelinering, såsom fra MS eller andre årsager.

Hvad er udsigterne?

INO kan normalt diagnosticeres ved en simpel fysisk undersøgelse. Udsigterne er gode i de fleste tilfælde. Det er vigtigt at se din læge og udelukke eller behandle de mulige bagvedliggende årsager.