Hiatal brok og syre refluks

Indhold

• Oversigt
• Symptomer
• Diagnose
• Behandling
• Kirurgi

I april 2020 anmodede den om, at alle former for receptpligtig og receptfri (OTC) ranitidin (Zantac) blev fjernet fra det amerikanske marked. Denne anbefaling blev fremsat, fordi der i nogle ranitidinprodukter blev fundet uacceptable niveauer af NDMA, et sandsynligt kræftfremkaldende stof (kræftfremkaldende kemikalie). Hvis du får ordineret ranitidin, skal du tale med din læge om sikre alternative muligheder, inden du stopper stoffet. Hvis du tager OTC-ranitidin, skal du stoppe med at tage stoffet og tale med din sundhedsudbyder om alternative muligheder. I stedet for at tage ubrugte ranitidinprodukter til et lægemiddeloptagelsessted, skal du bortskaffe dem i henhold til produktets instruktioner eller ved at følge FDA's.

Oversigt

En hiatal brok er en tilstand, hvor en lille del af din mave buler gennem et hul i din membran. Dette hul kaldes en pause. Det er en normal, anatomisk korrekt åbning, der giver din spiserør mulighed for at oprette forbindelse til din mave.

Årsagen til en hiatal brok er normalt ukendt. Svagt understøttende væv og øget abdominalt tryk kan bidrage til tilstanden. Selve brok kan spille en rolle i udviklingen af ​​både syre refluks og en kronisk form for syre refluks kaldet gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).

Hiatal brok kan kræve en række forskellige behandlinger, der spænder fra opmærksom ventetid i milde tilfælde til operation i alvorlige tilfælde.

Symptomer

Hiatal brok forårsager normalt ikke symptomer, som du vil lægge mærke til, indtil mavens fremspring gennem hiatus er ret stort. Små brok af denne art er ofte asymptomatiske. Du er muligvis ikke opmærksom på en, medmindre du gennemgår medicinsk test for en uafhængig tilstand.

Større hiatal brok er store nok til at lade ufordøjet mad og mavesyrer flyde tilbage i spiserøret. Dette betyder, at du sandsynligvis vil vise standardsymptomerne på GERD. Disse inkluderer:

• halsbrand
• brystsmerter, der intensiveres, når du bøjer dig eller ligger ned
• træthed
• mavesmerter
• dysfagi (synkebesvær)
• hyppig burping
• ondt i halsen

Sur reflux kan være forårsaget af en bred vifte af underliggende faktorer. Test kan være påkrævet for at afgøre, om du har en hiatal brok eller anden strukturel abnormitet, der kan være bag dine GERD-symptomer.

Tal med din læge om reflukssymptomer, der ikke bliver bedre med livsstils- og diætændringer eller antacida uden recept.

Diagnose

Billedbehandlingstest bruges til at opdage en hiatal brok og enhver skade, der kunne have været forårsaget af syre refluks. En af de mest almindelige billeddannelsestest er røntgenstråle, der undertiden kaldes et øvre gastrointestinalt lys eller esophagram.

Du bliver nødt til at faste i otte timer før testen for at sikre dig, at den øverste del af mave-tarmkanalen (din spiserør, mave og en del af tyndtarmen) er tydeligt synlig på røntgenstrålen.

Du drikker en barium-shake inden testen. Rystelsen er et hvidt, kalkholdigt stof. Barium gør dine organer lettere at se på røntgen, når det bevæger sig gennem tarmkanalen.

Endoskopiske diagnostiske værktøjer bruges også til at diagnosticere hiatal brok. Et endoskop (et tyndt, fleksibelt rør udstyret med et lille lys) trækkes ned i halsen, når du er under sedation. Dette giver din læge mulighed for at se efter betændelse eller andre faktorer, der kan forårsage din sure opstød. Disse faktorer kan omfatte brok eller sår.

Behandling

Behandling for en hiatal brok varierer meget og bør skræddersys til dine individuelle sundhedsmæssige problemer. Små brok, der vises på diagnostiske tests, men forbliver asymptomatiske, skal muligvis bare overvåges for at sikre, at de ikke bliver store nok til at forårsage ubehag.

Over-the-counter halsbrandmedicin kan give lindring fra lejlighedsvis brændende fornemmelse, der kan stamme fra en moderat størrelse hiatal brok. De kan tages efter behov i løbet af de fleste tilfælde. Calcium- og magnesiumbaserede antacida er oftest på lager i fordøjelsessystemets midtergang i dit lokale apotek.

Receptpligtig medicin til GERD giver dig ikke kun lindring, nogle kan også hjælpe med at helbrede slimhinden i spiserøret fra brokrelateret syre refluks. Disse medikamenter er opdelt i to grupper: H2-blokkere og protonpumpehæmmere (PPI'er). De omfatter:

• cimetidin (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidin (Pepcid)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Justering af din spise- og soveplan kan også hjælpe med at håndtere dine GERD-symptomer, når du har en hiatal brok. Spis små måltider hele dagen og undgå mad, der udløser halsbrand. Fødevarer, der kan udløse halsbrand, inkluderer:

• tomatprodukter
• citrusprodukter
• fedtet mad
• chokolade
• pebermynte
• koffein
• alkohol

Forsøg ikke at lægge dig ned i mindst tre timer efter at have spist for at forhindre syrer i at arbejde sig tilbage i fordøjelseskanalen. Du bør også holde op med at ryge. Rygning kan øge risikoen for syre refluks. Også at være overvægtig (især hvis du er kvinde) kan øge din risiko for at udvikle både GERD og hiatal brok, så vægttab kan hjælpe med at lindre dine reflukssymptomer.

Kirurgi

Kirurgi for at reparere en hiatal brok kan være nødvendig, når lægemiddelterapi, diætændringer og livsstilsjusteringer ikke håndterer symptomerne godt nok. Ideelle kandidater til reparation af hiatal brok kan være dem, der:

• oplever svær halsbrand
• har en esophageal striktur (en indsnævring af spiserøret på grund af kronisk tilbagesvaling)
• har svær betændelse i spiserøret
• har lungebetændelse forårsaget af aspiration af mavesyrer

Hernia reparation kirurgi udføres under generel bedøvelse. Laparoskopiske snit er lavet i din mave, så kirurgen forsigtigt kan skubbe maven ud fra hiatus og tilbage til sin normale position. Sting strammer pausen op og holder maven i at glide gennem åbningen igen.

Restitutionstid efter operationen kan variere fra 3 til 10 dage på hospitalet. Du modtager ernæring gennem et nasogastrisk rør i flere dage efter operationen. Når du får lov til at spise fast mad igen, skal du sørge for at spise små mængder hele dagen. Dette kan hjælpe med at fremme heling.