Gigt

Gigt er betændelse eller degeneration af et eller flere led. Et led er det område, hvor to knogler mødes. Der er mere end 100 forskellige typer af gigt.

Gigt involverer nedbrydning af leddets strukturer, især brusk. Normal brusk beskytter et led og gør det muligt at bevæge sig glat. Brusk absorberer også stød, når der lægges pres på leddet, f.eks. Når du går. Uden den normale mængde brusk ødelægges knoglerne under brusk og gnides sammen. Dette forårsager hævelse (betændelse) og stivhed.

Andre ledstrukturer, der er ramt af gigt, inkluderer:

• Synoviet
• Benet ved siden af ​​leddet
• Ledbånd og sener
• Foringer af ledbånd og sener (bursae)

Leddbetændelse og skader kan skyldes:

• En autoimmun sygdom (kroppens immunsystem fejlagtigt angriber sundt væv)
• Brækket knogle
• Generelt "slid" på leddene
• Infektion, oftest af bakterier eller virus
• Krystaller såsom urinsyre eller calciumpyrophosphatdihydrat

I de fleste tilfælde forsvinder ledbetændelsen, efter at årsagen forsvinder eller behandles. Nogle gange gør det ikke. Når dette sker, har du langvarig (kronisk) gigt.

Gigt kan forekomme hos mennesker i alle aldre og køn. Slidgigt, som skyldes ikke-inflammatoriske processer og øges med alderen, er den mest almindelige type.

Andre, mere almindelige typer af inflammatorisk arthritis inkluderer:

• Ankyloserende spondylitis
• Krystalgigt, gigt, calciumpyrophosphataflejringssygdom
• Juvenil reumatoid arthritis (hos børn)
• Bakterielle infektioner
• Psoriasisartritis
• Reaktiv arthritis
• Reumatoid arthritis (hos voksne)
• Sklerodermi
• Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Gigt forårsager ledsmerter, hævelse, stivhed og begrænset bevægelse. Symptomer kan omfatte:

• Ledsmerter
• Fælles hævelse
• Nedsat evne til at bevæge leddet
• Rødme og varme på huden omkring et led
• Ledstivhed, især om morgenen

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om din sygehistorie.

Den fysiske eksamen kan vise:

• Væske omkring et led
• Varme, røde, ømme led
• Vanskeligheder med at bevæge et led (kaldet "begrænset bevægelsesområde")

Nogle typer af gigt kan forårsage leddeformation. Dette kan være et tegn på svær, ubehandlet reumatoid arthritis.

Blodprøver og fælles røntgenstråler udføres ofte for at kontrollere infektion og andre årsager til gigt.

Udbyderen kan også fjerne en prøve af leddevæske med en nål og sende den til et laboratorium, der skal kontrolleres for betændelseskrystaller eller infektion.

Den underliggende årsag kan ofte ikke helbredes. Målet med behandlingen er at:

• Reducer smerte og betændelse
• Forbedre funktionen
• Undgå yderligere ledskader

LIVSSTIL ÆNDRINGER

Livsstilsændringer er den foretrukne behandling for slidgigt og andre former for led hævelse. Motion kan hjælpe med at lindre stivhed, reducere smerte og træthed og forbedre muskel- og knoglestyrke. Dit sundheds e-team kan hjælpe dig med at designe et træningsprogram, der er bedst for dig.

Træningsprogrammer kan omfatte:

• Aerob aktivitet med lav effekt (også kaldet udholdenhedsøvelse) såsom at gå
• Række bevægelsesøvelser for fleksibilitet
• Styrketræning for muskeltonus

Din udbyder kan foreslå fysioterapi. Dette kan omfatte:

• Varme eller is.
• Skinner eller ortotika til understøtning af led og hjælper med at forbedre deres position. Dette er ofte nødvendigt for reumatoid arthritis.
• Vandterapi.
• Massage.

Andre ting, du kan gøre, inkluderer:

• Få masser af søvn. At sove 8 til 10 timer om natten og tage lur i løbet af dagen kan hjælpe dig med at komme dig hurtigere fra en opblussen og kan endda hjælpe med at forhindre opblussen.
• Undgå at blive i en position for længe.
• Undgå positioner eller bevægelser, der lægger ekstra stress på dine ømme led.
• Skift dit hjem for at gøre aktiviteter lettere. For eksempel skal du installere armstænger i brusebadet, karret og i nærheden af ​​toilettet.
• Prøv stressreducerende aktiviteter, såsom meditation, yoga eller tai chi.
• Spis en sund kost fuld af frugt og grøntsager, der indeholder vigtige vitaminer og mineraler, især vitamin E.
• Spis mad rig på omega-3 fedtsyrer, såsom koldtvandsfisk (laks, makrel og sild), hørfrø, rapsolie (rapsolie), sojabønner, sojaolie, græskarfrø og valnødder.
• Undgå rygning og overdreven alkoholforbrug.
• Påfør capsaicin creme over dine smertefulde led. Du kan føle dig forbedret efter påføring af cremen i 3 til 7 dage.
• Gå ned i vægt, hvis du er overvægtig. Vægttab kan i høj grad forbedre ledsmerter i ben og fødder.
• Brug en stok til at reducere smerter fra hofte-, knæ-, ankel- eller fodgigt.

LÆGEMIDLER

Medicin kan ordineres sammen med livsstilsændringer. Al medicin har nogle risici. Du bør følges nøje af en læge, når du tager gigtmedicin, også dem, du køber over-the-counter.

Over-the-counter medicin:

• Acetaminophen (Tylenol) er ofte den første medicin, der forsøges at reducere smerter. Tag op til 3.000 om dagen (2 gigtstyrke Tylenol hver 8. time). Tag ikke mere end den anbefalede dosis for at forhindre leverskader. Da flere lægemidler er tilgængelige uden recept, der også indeholder etaminophen, skal du medtage dem i de 3.000 pr. Dag maksimalt. Undgå også alkohol, når du tager etaminophen.
• Aspirin, ibuprofen eller naproxen er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), der kan lindre smerter i gigt. De kan dog medføre risici, når de bruges i lang tid. Mulige bivirkninger inkluderer hjerteanfald, slagtilfælde, mavesår, blødning fra fordøjelseskanalen og nyreskader.

Afhængigt af typen af ​​gigt kan et antal andre lægemidler ordineres:

• Kortikosteroider ("steroider") hjælper med at reducere betændelse. De kan injiceres i smertefulde led eller gives gennem munden.
• Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er) anvendes til behandling af autoimmun arthritis og SLE
• Biologics og kinase-inhibitorer anvendes til behandling af autoimmun arthritis. De kan gives ved injektion eller gennem munden.
• Til gigt kan visse lægemidler til nedsættelse af urinsyreniveauer anvendes.

Det er meget vigtigt at tage dine lægemidler som anvist af din udbyder. Hvis du har problemer med at gøre det (f.eks. På grund af bivirkninger), skal du tale med din udbyder. Sørg også for, at din udbyder kender til alle dine lægemidler, du tager, inklusive vitaminer og kosttilskud købt uden recept.

KIRURGI OG ANDRE BEHANDLINGER

I nogle tilfælde kan kirurgi udføres, hvis andre behandlinger ikke har fungeret, og der opstår alvorlig skade på et led.

Dette kan omfatte:

• Fælles udskiftning, såsom en total udskiftning af knæleddet

Et par gigtrelaterede lidelser kan helbredes fuldstændigt med korrekt behandling. Alligevel bliver mange af disse lidelser langsigtede (kroniske) helbredsproblemer, men kan ofte kontrolleres godt. Aggressive former for nogle leddgiktilstande kan have signifikante virkninger på mobiliteten og kan føre til involvering af andre organer eller systemer i kroppen.

Komplikationer af gigt inkluderer:

• Langvarig (kronisk) smerte
• Handicap
• Vanskeligheder ved at udføre daglige aktiviteter

Ring til din udbyder, hvis:

• Din ledsmerter vedvarer ud over 3 dage.
• Du har svære uforklarlige ledsmerter.
• Det berørte led er væsentligt hævet.
• Du har svært ved at flytte leddet.
• Din hud omkring leddet er rød eller varm at røre ved.
• Du har feber eller er gået tabt utilsigtet.

Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at forhindre ledskader. Hvis du har en familiehistorie af gigt, skal du fortælle din udbyder, selvom du ikke har ledsmerter.

Undgå overdreven gentagne bevægelser kan hjælpe med at beskytte dig mod slidgigt.

Ledbetændelse Fælles degeneration

• Slidgigt
• Slidgigt
• Rheumatoid arthritis
• Rheumatoid arthritis
• Slidgigt vs. reumatoid arthritis
• Gigt i hoften
• Rheumatoid arthritis
• Knæled udskiftning - serie
• Udskiftning af hofteledd - serie

Bykerk VP, Crow MK. Tilgang til patienten med reumatisk sygdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 241.

Inman RD. Spondyloarthropatierne. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 249.

Kraus VB, Vincent TL. Slidgigt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 246.

Mcinnes I, O'Dell JR. Rheumatoid arthritis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et al. 2015 American College of Rheumatology guideline til behandling af reumatoid arthritis. Gigt Rheumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.