Hvad er hemostase, og hvordan det sker

Indhold

• Hvordan hæmostase sker
• 1. Primær hæmostase
• 2. Sekundær hæmostase
• 3. Fibrinolyse
• Sådan identificeres ændringer i hæmostase

Hæmostase svarer til en række processer, der finder sted inde i blodkarrene, der sigter mod at holde blodvæsken uden dannelse af blodpropper eller blødning.

Didaktisk sker hæmostase i tre faser, der sker på en hurtig og koordineret måde og involverer hovedsageligt blodplader og proteiner, der er ansvarlige for koagulation og fibrinolyse.

Hvordan hæmostase sker

Hæmostase forekommer didaktisk i tre faser, der er afhængige og forekommer samtidigt.

1. Primær hæmostase

Hæmostase begynder, så snart blodkaret er beskadiget. Som reaktion på skaden opstår vasokonstriktion af det skadede kar for at mindske lokal blodgennemstrømning og således forhindre blødning eller trombose.

På samme tid aktiveres blodplader og klæber til kar endotelet ved hjælp af von Willebrand faktor. Derefter ændrer blodpladerne deres form, så de kan frigive deres indhold i plasmaet, som har den funktion at rekruttere flere blodplader til læsionsstedet og begynde at klæbe til hinanden og danne den primære blodpladeprop, som har en midlertidig virkning.

Lær mere om blodplader og deres funktioner.

2. Sekundær hæmostase

På samme tid som primær hæmostase opstår, aktiveres koagulationskaskaden, hvilket får proteinerne, der er ansvarlige for koagulation, aktiveret. Som et resultat af koagulationskaskaden dannes fibrin, som har den funktion at styrke den primære blodpladeprop, hvilket gør den mere stabil.

Koagulationsfaktorer er proteiner, der cirkulerer i blodet i dets inaktive form, men aktiveres i henhold til organismenes behov og har som deres ultimative mål transformation af fibrinogen til fibrin, hvilket er vigtigt for blodstagnationsprocessen.

3. Fibrinolyse

Fibrinolyse er den tredje fase af hæmostase og består i processen med gradvist at ødelægge den hæmostatiske prop for at genoprette normal blodgennemstrømning. Denne proces medieres af plasmin, som er et protein afledt af plasminogen, og hvis funktion er at nedbryde fibrin.

Sådan identificeres ændringer i hæmostase

Ændringer i hæmostase kan påvises gennem specifikke blodprøver, såsom:

• Blødningstid (TS): Denne test består i at kontrollere det tidspunkt, hvor hæmostase opstår, og kan f.eks. Udføres gennem et lille hul i øret. Gennem resultatet af blødningstid er det muligt at vurdere primær hæmostase, dvs. om blodplader har tilstrækkelig funktion. På trods af at det er en meget anvendt test, kan denne teknik forårsage ubehag, især hos børn, da det er nødvendigt at lave et lille hul i øret og har en lav korrelation med personens blødningstendens;
• Test af blodpladeaggregering: Gennem denne eksamen er det muligt at verificere blodpladeaggregeringskapaciteten, og det er også nyttigt som en måde at vurdere primær hæmostase på. Personens blodplader udsættes for forskellige stoffer, der er i stand til at inducere koagulation, og resultatet kan observeres i en anordning, der måler graden af ​​blodpladeaggregering;
• Protrombintid (TP): Denne test vurderer blodets evne til at størkne fra stimuleringen af ​​en af ​​koagulationskaskadens veje, den ydre vej. Det kontrollerer således, hvor lang tid det tager blodet at generere den sekundære hæmostatisk buffer. Forstå, hvad Prothrombin Time-eksamen er, og hvordan den gøres;
• Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT): Denne test evaluerer også sekundær hæmostase, men den kontrollerer funktionen af ​​de koagulationsfaktorer, der er til stede i koaguleringskaskadens indre vej;
• Fibrinogen dosering: Denne test udføres med det formål at verificere, om der er en tilstrækkelig mængde fibrinogen, der kan bruges til at generere fibrin.

Ud over disse tests kan lægen anbefale andre, såsom måling af koagulationsfaktorer, for eksempel, så det er muligt at vide, om der er en mangel på en koagulationsfaktor, der kan interferere med hæmostaseprocessen.