Åbenhjertekirurgi

Indhold

• Hvornår er der behov for operation med åbent hjerte?
• Hvordan udføres åbent hjerteoperation?
• Hvilke risici er der ved åbent hjerteoperation?
• Sådan forbereder du dig på åbent hjerteoperation
• Hvad sker der efter åben hjerteoperation?
• Gendannelse, opfølgning og hvad man kan forvente
• Incision pleje
• Smertebehandling
• Få nok søvn
• Rehabilitering
• Langsigtede udsigter for åben hjertekirurgi

Oversigt

Åbenhjertekirurgi er enhver form for operation, hvor brystet skæres op, og kirurgi udføres på muskler, ventiler eller arterier i hjertet.

Ifølge koronararterie bypass grafting (CABG) er den mest almindelige type hjerteoperation udført hos voksne. Under denne operation er en sund arterie eller vene podet (fastgjort) til en blokeret koronararterie. Dette gør det muligt for den podede arterie at "omgå" den blokerede arterie og bringe frisk blod til hjertet.

Åben hjerteoperation kaldes undertiden traditionel hjerteoperation. I dag kan mange nye hjerteprocedurer udføres med kun små snit, ikke brede åbninger. Derfor kan udtrykket "åbenhjerteoperation" være vildledende.

Hvornår er der behov for operation med åbent hjerte?

Åben hjerteoperation kan udføres for at udføre en CABG. En koronar bypass-transplantat kan være nødvendig for mennesker med koronar hjertesygdom.

Koronar hjertesygdom opstår, når de blodkar, der tilfører blod og ilt til hjertemusklen, bliver smalle og hårde. Dette kaldes ofte "hærdning af arterierne."

Hærdning opstår, når fedtmateriale danner en plak på kranspulsårernes vægge. Denne plak indsnævrer arterierne, hvilket gør det vanskeligt for blod at komme igennem. Når blod ikke kan strømme ordentligt til hjertet, kan der forekomme et hjerteanfald.

Åben hjerteoperation udføres også for at:

• reparere eller udskifte hjerteklapper, som tillader blod at rejse gennem hjertet
• reparere beskadigede eller unormale områder af hjertet
• implantat medicinsk udstyr, der hjælper hjertet med at slå ordentligt
• udskift et beskadiget hjerte med et doneret hjerte (hjertetransplantation)

Hvordan udføres åbent hjerteoperation?

Ifølge CABG tager det fra tre til seks timer. Det gøres normalt ved at følge disse grundlæggende trin:

• Patienten får generel anæstesi. Dette sikrer, at de vil sove og smertefri gennem hele operationen.
• Kirurgen foretager et 8- til 10-tommer snit i brystet.
• Kirurgen skærer gennem hele eller en del af patientens brystben for at udsætte hjertet.
• Når hjertet er synligt, kan patienten være tilsluttet en hjerte-lunge-bypass-maskine. Maskinen flytter blod væk fra hjertet, så kirurgen kan operere. Nogle nyere procedurer bruger ikke denne maskine.
• Kirurgen bruger en sund vene eller arterie til at skabe en ny vej omkring den blokerede arterie.
• Kirurgen lukker brystbenet med ledning og efterlader ledningen inde i kroppen.
• Den originale snit sys sammen.

Undertiden udføres brystplade for mennesker med høj risiko, såsom dem, der har haft flere operationer eller mennesker i avanceret alder. Ekstern plettering er, når brystbenet sammenføjes med små titaniumplader efter operationen.

Hvilke risici er der ved åbent hjerteoperation?

Risici for åbent hjerteoperation inkluderer:

• brystsårinfektion (mere almindelig hos patienter med fedme eller diabetes eller dem, der har haft en CABG før)
• hjerteanfald eller slagtilfælde
• uregelmæssig hjerterytme
• lunge- eller nyresvigt
• brystsmerter og lav feber
• hukommelsestab eller "uklarhed"
• blodprop
• blodtab
• åndedrætsbesvær
• lungebetændelse

Ifølge Heart and Vascular Center ved University of Chicago Medicine er hjerte-lunge-bypass-maskinen forbundet med øgede risici. Disse risici inkluderer slagtilfælde og neurologiske problemer.

Sådan forbereder du dig på åbent hjerteoperation

Fortæl din læge om ethvert lægemiddel, du tager, endda over-the-counter medicin, vitaminer og urter. Informer dem om eventuelle sygdomme, du har, herunder herpesudbrud, forkølelse, influenza eller feber.

I de to uger før operationen kan din læge bede dig om at holde op med at ryge og stoppe med at tage blodfortyndende medicin, såsom aspirin, ibuprofen eller naproxen.

Det er vigtigt at tale med din læge om dit alkoholforbrug, inden du forbereder dig til operationen. Hvis du typisk har tre eller flere drinks om dagen og stopper lige før du går i operation, kan du gå ind i alkoholudtag. Dette kan forårsage livstruende komplikationer efter åben hjertekirurgi, herunder anfald eller rystelser.Din læge kan hjælpe dig med tilbagetrækning af alkohol for at reducere sandsynligheden for disse komplikationer.

Dagen før operationen kan du blive bedt om at vaske dig selv med en særlig sæbe. Denne sæbe bruges til at dræbe bakterier på din hud og mindsker risikoen for en infektion efter operationen. Du kan også blive bedt om ikke at spise eller drikke noget efter midnat.

Din sundhedsudbyder giver dig mere detaljerede instruktioner, når du ankommer til hospitalet til operation.

Hvad sker der efter åben hjerteoperation?

Når du vågner op efter operationen, har du to eller tre rør i brystet. Disse er til at hjælpe med at dræne væske fra området omkring dit hjerte. Du kan have intravenøse (IV) linjer i armen for at forsyne dig med væsker samt et kateter (tyndt rør) i din blære for at fjerne urin.

Du vil også blive knyttet til maskiner, der overvåger dit hjerte. Sygeplejersker vil være i nærheden for at hjælpe dig, hvis der skulle opstå noget.

Du tilbringer normalt din første nat på intensivafdelingen (ICU). Derefter flyttes du til et almindeligt plejerum i de næste tre til syv dage.

Gendannelse, opfølgning og hvad man kan forvente

At tage sig af dig selv derhjemme umiddelbart efter operationen er en vigtig del af dit helbredelse.

Incision pleje

Incision care er ekstremt vigtig. Hold dit snitsted varmt og tørt, og vask dine hænder før og efter berøring. Hvis dit snit heler ordentligt, og der ikke drænes, kan du tage et bad. Bruseren bør ikke være mere end 10 minutter med varmt (ikke varmt) vand. Du skal sikre dig, at snitsiden ikke rammes direkte af vandet. Det er også vigtigt regelmæssigt at inspicere dine snitsteder for tegn på infektion, som inkluderer:

• øget dræning, sivning eller åbning fra snitstedet
• rødme omkring snittet
• varme langs snitlinjen
• feber

Smertebehandling

Smertebehandling er også utroligt vigtigt, da det kan øge genopretningshastigheden og mindske sandsynligheden for komplikationer som blodpropper eller lungebetændelse. Du kan føle muskelsmerter, halssmerter, smerter ved snitsteder eller smerter fra brystrør. Din læge vil sandsynligvis ordinere smertestillende medicin, som du kan tage derhjemme. Det er vigtigt, at du tager det som ordineret. Nogle læger anbefaler at tage smertestillende medicin både inden fysisk aktivitet og inden du sover.

Få nok søvn

Nogle patienter har problemer med at sove efter operation med åben hjerte, men det er vigtigt at få så meget hvile som muligt. For at få bedre søvn kan du:

• tage din smertestillende medicin en halv time før sengetid
• arranger puder for at mindske muskelbelastningen
• undgå koffein, især om aftenen

Tidligere har nogle hævdet, at operation med åben hjerte fører til et fald i mental funktion. Imidlertid har den seneste forskning fundet, at det ikke var tilfældet. Selvom nogle patienter måske har åbent hjerteoperation og senere oplever mental tilbagegang, menes det, at dette sandsynligvis skyldes de naturlige virkninger af aldring.

Nogle mennesker oplever depression eller angst efter åben hjerteoperation. En terapeut eller psykolog kan hjælpe dig med at håndtere disse effekter.

Rehabilitering

De fleste mennesker, der har haft en CABG, drager fordel af at deltage i et struktureret, omfattende rehabiliteringsprogram. Dette gøres normalt ambulant med besøg flere gange om ugen. Komponenterne til programmet inkluderer træning, reduktion af risikofaktorer og håndtering af stress, angst og depression.

Langsigtede udsigter for åben hjertekirurgi

Forvent en gradvis genopretning. Det kan tage op til seks uger, før du begynder at føle dig bedre, og op til seks måneder at mærke de fulde fordele ved operationen. Imidlertid er udsigterne gode for mange mennesker, og transplantaterne kan fungere i mange år.

Ikke desto mindre forhindrer operation ikke arterieblokering igen. Du kan hjælpe med at forbedre dit hjertesundhed ved at:

• spise en sund kost
• skære ned på fødevarer med et højt saltindhold, fedt og sukker
• fører en mere aktiv livsstil
• ikke ryger
• kontrol med højt blodtryk og højt kolesteroltal