Heart Bypass Surgery

Indhold

• Hvad er de forskellige typer hjerte-bypass-operationer?
• Hvorfor har en person muligvis brug for hjerte-bypass-operation?
• Hvordan bestemmes behovet for hjerte-bypass-operation?
• Hvilke risici er der ved hjerte-bypass-operation?
• Hvad er alternativerne til hjerte-bypass-operation?
• Ballonangioplastik
• Forbedret ekstern modpulsering (EECP)
• Medicin
• Kost og livsstilsændringer
• Hvordan forbereder jeg mig på hjerte-bypass-operation?
• Tips til hjerteoperationer
  
• Hvordan udføres hjerte-bypass-operation?
• Det første skridt
• Tilslutning til kardiopulmonal bypass-maskine
• Implantation
• De sidste trin
• Hvem hjælper med at udføre bypass-operationen?
• Hvordan er det at komme sig efter bypass-operation?
• Hvornår skal jeg fortælle min læge om smerter efter operationen?
• Hvilke medikamenter skal jeg tage efter hjerte-bypass-operation?
• Hvad er de langsigtede virkninger af bypassoperationer?

Hvad er hjerte-bypass-operation?

Heart bypass operation eller coronary artery bypass graft (CABG) kirurgi bruges til at forbedre blodgennemstrømningen til dit hjerte. En kirurg bruger blodkar taget fra et andet område af din krop til at omgå de beskadigede arterier.

Læger udfører ca. 200.000 sådanne operationer i USA hvert år.

Denne operation udføres, når kranspulsårerne bliver blokeret eller beskadiget. Disse arterier forsyner dit hjerte med iltet blod. Hvis disse arterier er blokeret, eller blodgennemstrømningen er begrænset, fungerer hjertet ikke korrekt. Dette kan føre til hjertesvigt.

Hvad er de forskellige typer hjerte-bypass-operationer?

Din læge vil anbefale en bestemt type bypass-operation afhængigt af hvor mange af dine arterier, der er blokeret.

• Enkelt bypass. Kun en arterie er blokeret.
• Dobbelt bypass. To arterier er blokeret.
• Triple bypass. Tre arterier er blokeret.
• Fire gange bypass. Fire arterier er blokeret.

Din risiko for at få et hjerteanfald, hjertesvigt eller et andet hjerteproblem afhænger af antallet af blokerede arterier. Blokering i flere arterier betyder også, at operationen kan tage længere tid eller blive mere kompleks.

Hvorfor har en person muligvis brug for hjerte-bypass-operation?

Når et materiale i dit blod, der kaldes plak, opbygges på dine arterievægge, strømmer der mindre blod til hjertemusklen. Denne type koronararteriesygdom (CAD) er kendt som åreforkalkning.

Hjertet er mere sandsynligt udmattet og svigter, hvis det ikke modtager nok blod. Åreforkalkning kan påvirke alle arterier i kroppen.

Din læge kan anbefale hjerte-bypass-kirurgi, hvis dine koronararterier bliver så indsnævret eller blokeret, at du har en høj risiko for et hjerteanfald.

Din læge vil også anbefale bypassoperationer, når blokeringen er for alvorlig til at klare med medicin eller andre behandlinger.

Hvordan bestemmes behovet for hjerte-bypass-operation?

Et team af læger, inklusive en kardiolog, identificerer, om du kan gennemgå åbenhjerteoperation. Nogle medicinske tilstande kan komplicere kirurgi eller eliminere det som en mulighed.

Tilstande, der kan forårsage komplikationer, inkluderer:

• diabetes
• emfysem
• nyre sygdom
• perifer arteriel sygdom (PAD)

Diskuter disse problemer med din læge, inden du planlægger din operation. Du vil også gerne tale om din familiehistorie og enhver receptpligtig medicin og receptpligtig medicin (OTC), du tager. Resultaterne af planlagte operationer er normalt bedre end akut kirurgi.

Hvilke risici er der ved hjerte-bypass-operation?

Som med enhver åben hjerteoperation medfører hjerte-bypass-kirurgi risici. Nylige teknologiske fremskridt har forbedret proceduren og øget chancerne for en vellykket operation.

Der er stadig en risiko for nogle komplikationer efter operationen. Disse komplikationer kan omfatte:

• blødende
• arytmi
• blodpropper
• brystsmerter
• infektion
• nyresvigt
• hjerteanfald eller slagtilfælde

Hvad er alternativerne til hjerte-bypass-operation?

I det sidste årti er flere alternativer til hjerte-bypass-operationer blevet tilgængelige. Disse inkluderer:

Ballonangioplastik

Ballonangioplastik er det alternativ, der sandsynligvis vil blive anbefalet af læger. Under denne behandling trækkes et rør gennem din blokerede arterie. Derefter oppustes en lille ballon for at udvide arterien.

Lægen fjerner derefter røret og ballonen. Et lille metal stillads, også kendt som en stent, bliver efterladt på plads. En stent holder arterien i at trække sig tilbage til sin oprindelige størrelse.

Ballonangioplastik er muligvis ikke så effektiv som bypass-kirurgi, men det er mindre risikabelt.

Forbedret ekstern modpulsering (EECP)

Forbedret ekstern modpulsation (EECP) er en ambulant procedure. Det kan udføres med hensyn til bypass-kirurgi ifølge flere. I 2002 blev det godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til brug hos mennesker med kongestiv hjertesvigt (CHF).

EECP indebærer komprimering af blodkar i underekstremiteterne. Dette øger blodgennemstrømningen til hjertet. Det ekstra blod leveres til hjertet med hvert hjerteslag.

Over tid kan nogle blodkar udvikle ekstra "grene", der vil levere blod til hjertet og blive en slags "naturlig bypass".

EECP administreres dagligt i en periode på en til to timer i løbet af syv uger.

Medicin

Der er nogle medikamenter, du kan overveje, inden du griber til metoder som hjerte-bypass-kirurgi. Betablokkere kan lindre stabil angina. Du kan bruge kolesterolreducerende lægemidler til at bremse ophobning af plaque i dine arterier.

Din læge kan også anbefale en daglig dosis af lavdosis aspirin (baby aspirin) for at hjælpe med at forhindre hjerteanfald. Aspirinbehandling er meget effektiv hos mennesker med en tidligere historie med aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom (såsom hjerteanfald eller slagtilfælde).

Dem uden tidligere historie bør kun bruge aspirin som et præventivt lægemiddel, hvis de:

• har høj risiko for hjerteanfald og andre aterosklerotiske hjerte-kar-sygdomme
• har også lav risiko for blødning

Kost og livsstilsændringer

Den bedste forebyggende foranstaltning er en "hjerte-sund" livsstil, som ordineret af American Heart Association (AHA). At spise en diæt med højt indhold af omega-3 fedtsyrer og lavt indhold af mættede og transfedtstoffer hjælper dit hjerte med at forblive sundt.

Hvordan forbereder jeg mig på hjerte-bypass-operation?

Hvis din læge anbefaler hjerte-bypass-operation, giver de dig komplette instruktioner om, hvordan du forbereder dig.

Hvis operationen er planlagt på forhånd og ikke er en nødprocedure, vil du højst sandsynligt have flere præoperative aftaler, hvor du bliver spurgt om din helbred og familiens medicinske historie.

Du gennemgår også flere tests for at hjælpe din læge med at få et nøjagtigt billede af dit helbred. Disse kan omfatte:

• blodprøver
• røntgen af ​​brystet
• elektrokardiogram (EKG eller EKG)
• angiogram

Tips til hjerteoperationer

• Søg din læge råd om enhver medicin, der påvirker, hvordan dit blod koagulerer. Mange smertestillende midler og hjertemedicin påvirker koagulation, så du bliver muligvis nødt til at stoppe med at tage dem.
• Stop med at ryge. Det er dårligt for dit hjerte og øger helingstiden.
• Fortæl din læge, hvis du har symptomer på forkølelse eller influenza. Især influenza kan lægge yderligere belastning på hjertet og kan øge dine chancer for et hjerteanfald eller forværre hjertesvigt. Det kan også forårsage myocarditis, pericarditis eller begge dele. Disse er potentielt alvorlige hjerteinfektioner.
• Forbered dit hjem og sørg for at blive på hospitalet i flere dage.
• For at reducere risikoen for infektion skal du vaske din krop med en særlig sæbe, som Hibiclens, natten før operationen. Den er lavet af klorhexidin, som hjælper med at holde din krop kimfri indtil operationen.
• Hurtig, som ikke inkluderer drikkevand, der begynder ved midnat før din operation.
• Tag alle de lægemidler, din læge giver dig.

Hvordan udføres hjerte-bypass-operation?

Før operationen skifter du til en hospitalskjole og modtager medicin, væsker og anæstesi gennem en IV. Når anæstesien begynder at virke, falder du ned i en dyb, smertefri søvn.

Det første skridt

Din kirurg starter med at lave et snit midt på brystet.

Dit ribbenbur spredes derefter fra hinanden for at udsætte dit hjerte. Din kirurg kan også vælge minimalt invasiv kirurgi, som involverer mindre nedskæringer og specielle miniaturiserede instrumenter og robotprocedurer.

Tilslutning til kardiopulmonal bypass-maskine

Du kan være tilsluttet en kardiopulmonal bypass-maskine, der cirkulerer iltet blod gennem din krop, mens din kirurg opererer på dit hjerte.

Nogle procedurer udføres "off-pumpe", hvilket betyder at det ikke er nødvendigt at forbinde dig til en kardiopulmonal bypass-maskine.

Implantation

Din kirurg fjerner derefter et sundt blodkar fra benet for at omgå den blokerede eller beskadigede del af din arterie. Den ene ende af transplantatet er fastgjort over blokeringen og den anden ende nedenunder.

De sidste trin

Når din kirurg er færdig, kontrolleres funktionen af ​​bypass. Når bypasset fungerer, sys du sammen, bandages og føres til intensivafdelingen (ICU) til overvågning.

Hvem hjælper med at udføre bypass-operationen?

Under hele operationen sikrer flere typer specialister, at proceduren udføres korrekt. En perfusionsteknolog arbejder med kardiopulmonal bypass-maskine.

En kardiovaskulær kirurg udfører proceduren, og en anæstesilæge sikrer, at anæstesi leveres korrekt til din krop for at holde dig bevidstløs under proceduren.

Billedspecialister kan også være til stede for at tage røntgenbilleder eller hjælpe med at sikre, at holdet kan se stedet for operationen og vævene omkring den.

Hvordan er det at komme sig efter bypass-operation?

Når du vågner op af en bypass-operation, har du et rør i munden. Du kan også føle smerte eller have bivirkninger fra proceduren, herunder:

• smerter ved snitstedet
• smerter med dybe vejrtrækninger
• smerter med hoste

Du vil sandsynligvis være på ICU i en til to dage, så dine vitale tegn kan overvåges. Når du er stabil, flyttes du til et andet rum. Vær forberedt på at blive på hospitalet i flere dage.

Inden du forlader hospitalet, vil dit medicinske team give dig instruktioner om, hvordan du plejer dig selv, herunder:

• pleje dine snitsår
• får masser af hvile
• afstår fra tunge løft

Selv uden komplikationer kan genopretning efter hjerte-bypass-operation tage 6 til 12 uger. Det er den mindste tid, det tager for dit brystben at heles.

I løbet af denne tid skal du undgå kraftig anstrengelse. Følg din læges ordrer vedrørende fysisk aktivitet. Du bør heller ikke køre, før du får godkendelse fra din læge.

Din læge vil sandsynligvis anbefale hjerterehabilitering. Dette vil involvere et regime med nøje overvåget fysisk aktivitet og lejlighedsvise stresstest for at se, hvordan dit hjerte heler.

Hvornår skal jeg fortælle min læge om smerter efter operationen?

Fortæl din læge om varig smerte eller ubehag under dine opfølgningsaftaler. Du bør også ringe til din læge, hvis du oplever:

• feber over 100,4 ° F (38 ° C)
• øgende smerter i brystet
• hurtig puls
• rødme eller udflåd omkring snittet

Hvilke medikamenter skal jeg tage efter hjerte-bypass-operation?

Din læge vil give dig medicin til at hjælpe med at håndtere dine smerter, såsom ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol). Du kan også modtage et narkotisk middel mod ekstrem smerte.

Din læge vil også give dig medicin, der kan hjælpe dig gennem hele din helbredelsesproces. Disse vil omfatte antiblodplademedicin og andre lægemidler ordineret af din læge.

Tal med din læge om, hvilke medicinplaner der er bedst for dig. Dette er især vigtigt, hvis du har eksisterende tilstande som diabetes eller tilstande, der påvirker mave eller lever.

Hvad er de langsigtede virkninger af bypassoperationer?

Efter en vellykket bypass-kirurgi vil symptomer som åndenød, tæthed i brystet og højt blodtryk sandsynligvis blive bedre.

En bypass kan øge blodgennemstrømningen til hjertet, men det kan være nødvendigt at ændre nogle vaner for at forhindre fremtidig hjertesygdom.

De bedste kirurgiske resultater observeres hos mennesker, der foretager sunde livsstilsændringer. Tal med din læge om diæt og andre livsstilsændringer, der skal foretages efter operationen.