Hvad er gigantomastia?

Indhold

• Hvad er symptomerne?
• Hvad forårsager det?
• Typer gigantomastia
• Hvordan diagnosticeres det?
• Behandlingsmuligheder
• Kirurgi
• Medicin
• Er der komplikationer?
• Hvad er udsigterne?

Oversigt

Gigantomastia er en sjælden tilstand, der forårsager overdreven vækst af de kvindelige bryster. Kun tilfælde er rapporteret i den medicinske litteratur.

Den nøjagtige årsag til gigantomasti er ikke kendt. Tilstanden kan forekomme tilfældigt, men det er også set at forekomme under puberteten, graviditeten eller efter at have taget visse lægemidler. Det forekommer ikke hos mænd.

Brystvæksten kan forekomme i løbet af få år, men der har været nogle tilfælde af gigantomasti, hvor en kvindes bryster voksede tre eller flere koppestørrelser inden for få dage. Andre symptomer inkluderer brystsmerter, kropsholdningsproblemer, infektioner og rygsmerter.

Mens gigantomastia betragtes som en godartet (ikke-kræft) tilstand, kan det være fysisk handicappende, hvis det ikke behandles. I nogle tilfælde løser tilstanden sig selv, men mange kvinder med gigantomasti bliver nødt til at få en brystreduktionskirurgi eller en mastektomi.

Gigantomastia går også under andre navne, herunder brysthypertrofi og makromasti.

Hvad er symptomerne?

Hovedsymptomet på gigantomasti er en overdreven tilvækst af brystvæv i et bryst (ensidig) eller begge bryster (bilateralt). Væksten kan forekomme langsomt over en periode på et par år. Hos nogle kvinder forekommer brystvæksten hurtigt i løbet af få dage eller uger.

Der er ingen universelt accepteret definition af mængden af ​​vækst. Mange forskere definerer gigantomastia som en brystforstørrelse, der kræver reduktion på 1.000 til 2.000 gram pr. Bryst.

Andre symptomer på gigantomasti inkluderer:

• brystsmerter (mastalgi)
• smerter i skuldre, ryg og nakke
• rødme, kløe og varme på eller under brysterne
• dårlig kropsholdning
• infektioner eller bylder
• tab af brystvortefølelse

Problemer med smerte og kropsholdning skyldes normalt brystets overvægt.

Hvad forårsager det?

Den nøjagtige mekanisme, hvormed gigantomasti forekommer i kroppen, forstås ikke godt. Genetik og en øget følsomhed over for kvindelige hormoner, såsom prolactin eller østrogen, menes at spille en rolle. For nogle kvinder sker gigantomasti spontant uden en åbenbar årsag.

Gigantomastia er blevet forbundet med:

• graviditet
• pubertet
• visse, såsom:
  • D-penicillamin
  • bucillamin
  • neothetazon
  • cyclosporin
• visse autoimmune tilstande, herunder:
  • systemisk lupus erythematosus
  • Hashimotos thyroiditis
  • kronisk gigt
  • myasthenia gravis
  • psoriasis

Typer gigantomastia

Gigantomastia kan opdeles i flere undertyper. Undertyperne er relateret til den begivenhed, der muligvis har udløst tilstanden.

Typer gigantomastia inkluderer:

• Graviditets- eller graviditetsinduceret gigantomasti opstår under graviditet. Denne undertype menes at være udløst af graviditetshormoner, normalt i første trimester. Det forekommer i kun 1 ud af hver 100.000 graviditeter.
• Pubertetsinduceret eller ung gigantomasti forekommer i ungdomsårene (mellem 11 og 19 år), sandsynligvis på grund af kønshormoner.
• Medicin- eller lægemiddelinduceret gigantomasti opstår efter at have taget visse lægemidler. Oftest er det forårsaget af et lægemiddel kendt som D-penicillamin, som bruges til behandling af reumatoid arthritis, Wilsons sygdom og cystinuri.
• Idiopatisk gigantomasti forekommer spontant uden nogen åbenbar årsag. Dette er den mest almindelige type gigantomasti.

Hvordan diagnosticeres det?

Din læge vil tage en medicinsk historie og familiehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. Du kan blive stillet spørgsmål om:

• din bryststørrelse
• andre symptomer
• datoen for din første menstruation
• medicin du har taget for nylig
• hvis du kunne være gravid

Hvis du er ung, kan din læge stille en diagnose af gigantomasti, hvis dine bryster voksede hurtigt efter din første menstruationsperiode. Det meste af tiden er andre diagnostiske tests ikke nødvendige, medmindre din læge har mistanke om, at du har en anden underliggende lidelse.

Behandlingsmuligheder

Der er ingen standardbehandling for gigantomasti. Tilstanden behandles normalt fra sag til sag. Behandlingen er først rettet mod behandling af infektioner, sår, smerter og andre komplikationer. For eksempel kan antibiotika, varme forbindinger og smertestillende medicin anbefales.

Graviditetsinduceret gigantomasti kan forsvinde af sig selv efter fødslen. Imidlertid anses kirurgi i de fleste tilfælde for at reducere størrelsen på brysterne.

Kirurgi

Kirurgi for at reducere størrelsen på brysterne kaldes brystreduktionskirurgi. Det er også kendt som mammoplastisk reduktion. Under en brystreduktionskirurgi vil en plastikkirurg reducere mængden af ​​brystvæv, fjerne overskydende hud og omplacere brystvorten og den mørke hud omkring den. Operationen tager et par timer. Du bliver muligvis nødt til at blive på hospitalet en nat efter operationen.

Hvis du er gravid, skal du muligvis vente til, når du er færdig med at amme, for at få en brystreduktionsoperation. Hvis du er ung, kan din læge muligvis have dig til at vente, indtil puberteten er afsluttet, før du får operationen. Dette skyldes, at der er stor chance for gentagelse. Du kan blive bedt om at besøge din læge for en evaluering og fysisk undersøgelse hver sjette måned i løbet af denne tid.

En anden type operation, kendt som mastektomi, har en meget lavere frekvens af gentagelse. En mastektomi indebærer at fjerne alt brystvæv. Efter en mastektomi kan du få brystimplantater. Imidlertid er mastektomi og implantater muligvis ikke den bedste behandlingsmulighed på grund af risikoen for komplikationer. Derudover vil de fleste kvinder ikke kunne amme efter dobbelt mastektomi. Din læge vil diskutere risiciene og fordelene ved hver type operation med dig.

Medicin

Din læge kan ordinere medicin enten før eller efter en brystreduktionsoperation for at hjælpe med at stoppe brystets vækst. Disse kan omfatte:

• tamoxifen, en selektiv østrogenreceptormodulator (SERM), der anvendes til behandling af brystkræft
• medroxyprogesteron (Depo-Provera), også kendt som præventionskuddet
• bromocriptin, en dopaminerg receptoragonist, der ofte bruges til Parkinsons sygdom, der har vist sig at stoppe brystvækst
• danazol, et lægemiddel, der typisk bruges til behandling af endometriose og symptomerne på fibrocystisk brystsygdom hos kvinder

Effekten af ​​disse medikamenter til behandling af gigantomasti varierer imidlertid. Mere forskning er nødvendig.

Er der komplikationer?

Den ekstreme brystforstørrelse og brystets overvægt kan resultere i fysiske komplikationer, herunder:

• overstrækning af huden
• hududslæt under brysterne
• sår på huden
• nakke-, skulder- og rygsmerter
• hovedpine
• brystasymmetri (når det ene bryst er større end det andet)
• midlertidig eller permanent nerveskade (specifikt den fjerde, femte eller sjette interkostale nerver), hvilket resulterer i tab af brystvortefølelse
• svært ved at dyrke sport eller træne, hvilket fører til fedme

Derudover kan ekstremt store bryster resultere i psykologiske, følelsesmæssige og sociale problemer. For eksempel kan teenagere med tilstanden blive chikaneret eller flov i skolen. Dette kan føre til:

• depression
• angst
• kropsbillede problemer
• undgåelse af sociale aktiviteter

Hos gravide eller kvinder, der lige har født, kan gigantomasti resultere i:

• dårlig fostervækst
• spontan abort (abort)
• undertrykkelse af mælkeforsyningen
• mastitis (brystinfektion)
• blærer og sår, fordi babyen ikke kan låse ordentligt fast; sårene kan blive smertefulde eller inficerede

Hvad er udsigterne?

Hvis den ikke behandles, kan gigantomasti føre til problemer med kropsholdning og rygproblemer, som kan være fysisk handicappende. Det kan også forårsage farlige infektioner, problemer med kropsbillede og komplikationer i graviditeten. I sjældne tilfælde kan en person med gigantomasti muligvis have en nødmastektomi på grund af komplikationer. Gigantomastia forårsager ikke kræft og spredes ikke til andre dele af kroppen.

Brystreduktionskirurgi betragtes som en sikker og effektiv behandling. Forskning har imidlertid vist, at puberteten og graviditetsinduceret gigantomasti kan forekomme igen efter brystreduktionskirurgi. Mastektomi tilbyder en mere definitiv behandling af gigantomasti.