Galdesten

Indhold

• Anmeldelse for

Galdesten dannes, når elementer i galde hærder i små, småsten-lignende stykker i galdeblæren. De fleste galdesten er hovedsageligt fremstillet af hærdet kolesterol. Hvis flydende galde indeholder for meget kolesterol, eller galdeblæren ikke tømmes helt eller ofte nok, kan der dannes galdesten.

Hvem er i fare?

Kvinder har dobbelt så stor risiko for galdesten som mænd. Det kvindelige hormon østrogen øger kolesteroltalet i galden og bremser galdeblærens bevægelse. Effekten er endnu større under graviditeten, når østrogenniveauerne stiger. Dette hjælper med at forklare, hvorfor mange kvinder udvikler galdesten, når de er gravide eller efter at have fået en baby. På samme måde har du større chance for at udvikle galdesten, hvis du tager p -piller eller hormonbehandling i overgangsalderen.

Du er også mere tilbøjelig til at have galdesten, hvis du:

• har en familiehistorie af galdesten
• er overvægtige
• spise en kost med højt fedtindhold og højt kolesteroltal
• har tabt mig meget i vægt hurtigt
• er ældre end 60
• er amerikansk indisk eller mexicansk amerikansk
• tage kolesterolsænkende medicin
• har diabetes

Symptomer

Nogle gange har galdesten ingen symptomer og behøver ikke behandling. Men hvis galdesten bevæger sig ind i kanalerne, der fører galde fra galdeblæren eller leveren til tyndtarmen, kan de forårsage et galdeblære "angreb". Et angreb medfører konstant smerte i højre øvre del af maven, under højre skulder eller mellem skulderbladene. Selvom angreb ofte passerer, efterhånden som galdestenene bevæger sig fremad, kan nogle gange en sten sidde fast i en galdegang. En blokeret kanal kan forårsage alvorlig skade eller infektion.

Advarselsskilte om en blokeret galdegang

Hvis du har nogle af disse symptomer på en blokeret galdegang, skal du straks kontakte din læge:

* smerter, der varer mere end 5 timer

* kvalme og opkast

* feber

* gullig hud eller øjne

* lerfarvet skammel

Behandling

Hvis du har galdesten uden symptomer, behøver du ikke behandling. Hvis du har hyppige galdeblæreangreb, vil din læge sandsynligvis anbefale dig at få fjernet din galdeblære-en operation kaldet en cholecystektomi.

Kirurgi

Kirurgi for at fjerne galdeblæren-et ikke-væsentligt organ-er en af ​​de mest almindelige operationer, der udføres på voksne i USA.

Næsten alle cholecystektomier udføres med laparoskopi. Efter at have givet dig medicin til at berolige dig, foretager kirurgen flere små snit i maven og indsætter et laparoskop og et miniaturevideokamera. Kameraet sender et forstørret billede inde fra kroppen til en videomonitor, hvilket giver kirurgen et nærbillede af organer og væv. Mens han ser på skærmen, bruger kirurgen instrumenterne til omhyggeligt at adskille galdeblæren fra leveren, galdegangene og andre strukturer. Så skærer kirurgen den cystiske kanal og fjerner galdeblæren gennem et af de små snit.

Restitution efter laparoskopisk kirurgi involverer normalt kun én nat på hospitalet, og normal aktivitet kan genoptages efter et par dage hjemme. Fordi mavemusklerne ikke er skåret under laparoskopisk kirurgi, har patienter mindre smerter og færre komplikationer end efter "åben" operation, hvilket kræver et 5- til 8-tommer snit over maven.

Hvis test viser, at galdeblæren har alvorlig betændelse, infektion eller ardannelse fra andre operationer, kan kirurgen udføre en åben operation for at fjerne galdeblæren. I nogle tilfælde planlægges en åben operation; nogle gange opdages dog disse problemer under laparoskopien, og kirurgen skal foretage et større snit. Restitution fra åben operation kræver normalt 3 til 5 dage på hospitalet og flere uger hjemme. Åben kirurgi er nødvendig i omkring 5 procent af galdeblæreoperationer.

Den mest almindelige komplikation ved galdeblæreoperation er skade på galdegangene. En skadet almindelig galdegang kan lække galde og forårsage en smertefuld og potentielt farlig infektion. Milde skader kan undertiden behandles ikke -kirurgisk. Større skade er dog mere alvorlig og kræver yderligere operation.

Hvis der findes galdesten i galdegangene, kan lægen-normalt en gastroenterolog-bruge ERCP til at lokalisere og fjerne dem før eller under galdeblæreoperation. Lejlighedsvis diagnosticeres en person, der har haft en cholecystektomi, med en galdesten i galdegangene uger, måneder eller endda år efter operationen. ERCP-proceduren lykkes normalt med at fjerne stenen i disse tilfælde.

Ikke -kirurgisk behandling

Ikke-kirurgiske metoder bruges kun i særlige situationer-f.eks. Når en patient har en alvorlig medicinsk tilstand, der forhindrer kirurgi-og kun for kolesterolsten. Sten kommer ofte igen inden for 5 år hos patienter, der behandles ikke-kirurgisk.

• Oral opløsningsterapi. Lægemidler fremstillet af galdesyre bruges til at opløse galdesten. Lægemidlerne ursodiol (Actigall) og chenodiol (Chenix) virker bedst til små kolesterolsten. Måneder eller år med behandling kan være nødvendig, før alle stenene opløses. Begge lægemidler kan forårsage mild diarré, og chenodiol kan midlertidigt øge niveauet af kolesterol i blodet og leverenzymet transaminase.
  
• Kontakt opløsningsterapi. Denne eksperimentelle procedure involverer at injicere et lægemiddel direkte i galdeblæren for at opløse kolesterolsten. Lægemidlet methyl-tert-butylether kan opløse nogle sten på 1 til 3 dage, men det forårsager irritation, og der er rapporteret om nogle komplikationer. Proceduren testes hos symptomatiske patienter med små sten.

Forebyggelse

Her er nogle trin, du kan tage for at forhindre galdesten:

• Oprethold en sund vægt.
• Hvis du har brug for at tabe dig, så gør det langsomt - ikke mere end ½ til 2 pund om ugen.
• Spis en fedtfattig, lavt kolesteroltal.

Anmeldelse for