Hvad er galactorrhea, hovedårsager og behandling

Indhold

• Hovedårsager
• Almindelige symptomer
• Sådan diagnosticeres
• Hvordan behandlingen udføres

Galactorrhea er den uhensigtsmæssige udskillelse af en væske indeholdende mælk fra brystet, som forekommer hos mænd eller kvinder, der ikke er gravide eller ammer. Det er normalt et symptom forårsaget af øget prolactin, et hormon, der produceres i hjernen, hvis funktion er at fremkalde dannelse af mælk i brysterne, en tilstand kaldet hyperprolactinæmi.

Hovedårsagerne til stigningen i prolactin er graviditet og amning, og der er flere årsager til dens uhensigtsmæssige stigning, herunder hypofysetumor i hjernen, brug af medicin, såsom nogle neuroleptika og antidepressiva, bryststimulering eller nogle endokrine sygdomme, såsom hypothyroidisme og polycystisk ovariesyndrom.

For at behandle hyperprolactinæmi og galactorrhea er det således nødvendigt at løse årsagen, enten ved at fjerne en medicin eller behandle en sygdom, der inducerer mælkeproduktion i brysterne.

Hovedårsager

Hovedårsagerne til brystets produktion af mælk er graviditet og amning, men galaktorré sker hovedsageligt på grund af situationer som:

• Hypofyseadenom: det er en godartet tumor i hypofysen, der er ansvarlig for produktionen af ​​flere hormoner, herunder prolactin. Hovedtypen er prolactinom, som normalt forårsager en stigning i blodprolactinniveauer større end 200mcg / L;
• Andre ændringer i hypofysen: kræft, cyste, betændelse, bestråling eller hjerneslag, f.eks.
• Stimulering af brysterne eller brystvæggen: det vigtigste eksempel på stimulering er babyens sugning af brysterne, som aktiverer brystkirtlerne og intensiverer produktionen af ​​cerebral prolactin og følgelig produktionen af ​​mælk;
• Sygdomme, der forårsager hormonelle lidelser: nogle af de vigtigste er hypothyroidisme, levercirrose, kronisk nyresvigt, Addisons sygdom og polycystisk ovariesyndrom;
• Brystkræft: kan forårsage galactorrhea i en enkelt brystvorte, normalt med blod;
• Brug af medicin: 
  • Antipsykotika, såsom risperidon, chlorpromazin, haloperidol eller metoclopramid;
  • Opiater, såsom morfin, tramadol eller kodein;
  • Gastrisk syrereducerende midler, såsom Ranitidin eller Cimetidin;
  • Antidepressiva, såsom amitriptylin, amoxapin eller fluoxetin;
  • Nogle antihypertensive lægemidler, såsom Verapamil, Reserpina og Metildopa;
  • Anvendelse af hormoner, såsom østrogener, anti-androgener eller HRT.

Søvn og stress er andre tilstande, der forårsager en stigning i prolactinproduktionen, men sjældent forårsager de nok ændringer til at forårsage galactorrhea.

Almindelige symptomer

Galactorrhea er det vigtigste symptom på hyperprolactinemia eller et overskud af prolactin i kroppen og kan være gennemsigtig, mælkeagtig eller blodig i farven og vises i en eller begge bryster.

Imidlertid kan andre tegn og symptomer opstå, da stigningen i dette hormon kan forårsage ændringer i kønshormoner, såsom reduktion af østrogen og testosteron, eller også, hvis der er tumorer i hypofysen. De vigtigste symptomer er:

• Amenoré, som er afbrydelsen af ​​ægløsning og menstruation hos kvinder;
• Seksuel impotens og erektil dysfunktion hos mænd;
• Infertilitet og nedsat seksuel lyst;
• Osteoporose;
• Hovedpine;
• Visuelle ændringer, såsom uklarhed og syn på lyse pletter.

Hormonelle ændringer kan også være ansvarlige for infertilitet hos mænd eller kvinder.

Sådan diagnosticeres

Galactorrhea observeres ved klinisk medicinsk undersøgelse, som kan være spontan eller vises efter brystvortekspression. Galactorrhea bekræftes, når mælkesekretion forekommer hos mænd, eller når det forekommer hos kvinder, der ikke er gravide eller ammer i de sidste 6 måneder.

For at identificere årsagen til galactorrhea vil lægen vurdere historien om medicin og andre symptomer, som personen kan opleve. Derudover kan nogle test udføres for at undersøge årsagen til galactorrhea, såsom måling af prolactin i blodet, måling af TSH- og T4-værdier, for at undersøge skjoldbruskkirtelfunktion og om nødvendigt hjernemagnetisk resonans for at undersøge tilstedeværelsen af tumorer eller andre ændringer i hypofysen.

Hvordan behandlingen udføres

Behandlingen af ​​galactorrhea styres af endokrinologen og varierer alt efter årsagerne til sygdommen. Når det er en bivirkning af en medicin, skal du tale med lægen for at vurdere muligheden for suspension eller udskiftning af denne med en anden.

Når det er forårsaget af en eller anden sygdom, er det vigtigt, at det behandles ordentligt for at stabilisere hormonforstyrrelser, såsom for eksempel erstatning af skjoldbruskkirtelhormoner i hypothyroidisme eller brugen af ​​kortikosteroider til hypofysegranulomer. Eller når galactorrhea er forårsaget af en tumor, kan lægen anbefale behandling med kirurgisk fjernelse eller procedurer såsom strålebehandling.

Derudover er der lægemidler, der kan reducere prolactinproduktion og kontrollere galactorrhea, mens der gives endelig behandling, såsom cabergolin og bromocriptin, som er lægemidler i klassen af ​​dopaminerge antagonister.