Hvad er den bedste følsomhedstest?

Indhold

• Madfølsomhed
• Elimineringsdiæt og udfordringstest
• Cellebaserede tests
• Mediator Release Test (MRT)
• Antigen leukocyt cellulær antistof test (ALCAT)
• Antistofbaserede tests
• Andre test
• Muskelrespons test
• Provokations- og neutraliseringstest
• Elektrodermal screening
• Forholdsregler og faldgruber
• Bundlinjen

Nogle gange kan visse fødevarer få dig til at føle dig uvel, uanset om de er sunde eller ej.

De kan udløse et vilkårligt antal fødevarefølsomhedssymptomer, såsom hovedpine, fordøjelsesproblemer, ledsmerter eller hudproblemer.

Det kan være vanskeligt at finde ud af, hvilke fødevarer der er de skyldige, da følsomhedsreaktioner ofte udsættes med et par timer eller længere efter at have spist madene.

For at hjælpe med at identificere potentielt problematiske fødevarer tilbyder nogle sundhedsudøvere følsomhedstest.

Her er et nærmere kig på, hvad følsomhed er, og de bedste test til at identificere dem.

Madfølsomhed

Tre forskellige udtryk bruges ofte til bivirkninger på fødevarer: fødevareallergi, følsomhed og fødevareintolerance. Ikke desto mindre definerer ikke alle disse udtryk på samme måde.

Udtrykket fødevareallergi er bedst forbeholdt potentielt livstruende madreaktioner, der involverer immunoglobulin E (IgE) antistoffer fra dit immunsystem. Dette er ”ægte” madallergier.

I modsætning hertil er fødevarefølsomhed og fødevareintolerance generelt ikke livstruende, men kan få dig til at føle dig dårlig.

Her er en hurtig sammenligning af fødevareallergi, følsomhed og intolerance (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7):

	Fødevareallergi	Mad følsomhed	Mad intolerance
Immunsystem involveret?	Ja (IgE-antistoffer)	Ja (IgG og andre antistoffer, hvide blodlegemer og andre immunsystemmolekyler)	Nej (Digestive enzymmangel, dårlig absorption af visse kulhydrater)
Eksempler på involverede fødevarer	Top 8 mest almindelige: mælk, æg, jordnødder, træ nødder, hvede, soja, fisk og skaldyr skaldyr.	Varierer fra person til person og kan omfatte mad, du spiser ofte.	Fermenterbare kulhydrater (FODMAPS): mælk (lactose), bælgfrugter og visse grøntsager, frugter, korn og sødestoffer.
Indtræden af ​​symptomer efter at have spist maden	Hurtig, ofte inden for få minutter.	Inden for et par timer, men kan blive forsinket op til et par dage.	Inden for 30 minutter til 48 timer efter at have spist.
Eksempler på symptomer	Problemer med at synke eller åndedræt, kvalme, opkast, nældefeber. Kan resultere i anafylaksi.	Hovedpine, ledsmerter, fordøjelsesproblemer, hudproblemer, en generel følelse af at være uvel.	Mest almindelige er fordøjelsesproblemer: oppustethed, overskydende gas, tarmsmerter, diarré, forstoppelse.
Mængde af mad der er nødvendig for at forårsage symptomer	Lille bitte.	Varierer afhængigt af din følsomhedsgrad.	Generelt værre med større mængder problematiske fødevarer.
Hvordan det testes	Hudprikketest eller blodprøver af IgE-niveauer til specifikke fødevarer.	Der er mange test, men deres gyldighed er usikker.	Åndedrætsforsøg kan identificere gærbare carbintolerancer (lactose, fruktose).
Diagnosealder	Almindeligvis hos spædbørn og små børn, men voksne kan også udvikle dem.	Kan vises i alle aldre.	Varierer, men laktoseintolerance er sandsynligvis hos voksne.
Forekomst	1–3% af voksne; 5–10% af børn.	Usikker, men formodes at være almindelig.	15–20% af befolkningen.
Kan du slippe af med det?	Børn kan vokse ud af mælk, æg, soja og hvede allergier. Jordnødder- og trænødderallergier har en tendens til at fortsætte ind i voksen alder.	Kan være i stand til at indtage en mad igen uden symptomer, efter at du har undgået det i flere måneder og løst eventuelle underliggende problemer.	Kan minimere symptomer ved at begrænse eller undgå problematiske fødevarer på lang sigt. Antibiotisk behandling af tyndtarmsbakteriel overvækst kan også hjælpe.

Resumé En ægte fødevareallergi er en potentielt livstruende reaktion, der involverer IgE-antistoffer i dit immunsystem. Fødevarefølsomhed involverer andre antistoffer og celler i dit immunsystem, mens fødevareintolerancer ikke involverer dit immunsystem.

Elimineringsdiæt og udfordringstest

Guldstandarden for identificering af følsomhedsfølsomhed er en eliminationsdiæt efterfulgt af en ”oral udfordring” med at spise de eliminerede fødevarer en efter en efter en periode med at undgå at bestemme din reaktion - ideelt uden at du ved, hvad der testes (4).

Hvis du ikke følger en eliminationsdiæt før den orale udfordring for følsomhedsfølsomhed, kan dine symptomer som reaktion på indtagelse af et madantigen være maskerede eller svære at opdage.

Når du holder op med at spise et problem mad, kan du have midlertidige abstinenssymptomer. Du bliver muligvis nødt til at følge en eliminationsdiæt i cirka to uger, før disse symptomer rykker op, og du er klar til at begynde at teste fødevarer i en oral udfordring.

Efter en elimineringskost kræver dedikation og engagement samt omhyggelig journalføring. Du skal kende ingredienserne i alt, hvad du spiser, hvilket gør det vanskeligt at spise ude.

De fødevarer, du undgår i en eliminationsdiæt, varierer. Nogle udøvere kan kun få dig til at fjerne fødevarer, der mistænkes for at være et problem, såsom mejeriprodukter og hvedeprodukter.

Andre kan få dig til at fjerne alle undtagen få fødevarer i en kort periode, såsom to uger, og derefter langsomt genindføre dem.

For at reducere gætteriet med hensyn til, hvilke fødevarer der er problematiske, giver nogle udøvere dig først en fødevarefølsomhedstest for at hjælpe med at guide din eliminationsdiæt.

Det er vigtigt, at du aldrig bør forsøge at genindføre en mad alene, hvis du har en ægte allergi. Hvis du har mistanke om, at du måske er vokset op af en fødevareallergi, skal du diskutere passende test med din allergiker.

Resumé Guldstandarden for identificering af følsomhedsfølsomhed er en eliminationsdiæt efterfulgt af en metodisk "oral udfordring" med at prøve de eliminerede fødevarer en efter en efter en periode med undgåelse. Nogle praktikere bruger fødevarefølsomhedstest i hjemmet på problematiske fødevarer.

Cellebaserede tests

Cellebaserede tests for følsomhedsfølsomhed begyndte med den cytotoksiske test, der blev populariseret i 1950'erne. Denne test blev forbudt af flere stater i 1985 på grund af problemer med dens nøjagtighed (4, 8).

Siden da har immunologer forbedret og automatiseret testteknologien. To tilgængelige cellebaserede blodprøver er MRT og ALCAT.

Selvom nogle udøvere har rapporteret, at de finder disse test nyttige, er de offentliggjorte undersøgelser af testene begrænsede (9).

Mediator Release Test (MRT)

MRT kræver en blodprøve, typisk trukket fra en vene i din arm og samlet ved hjælp af et kit fra det firma, der har patent på testen.

Hvis dine hvide blodlegemer "krymper", når de udsættes for et fødeantigen i MRT-testen, forårsager det en ændring i faststof (hvide blodlegemer) til væskeformigt (plasma) forhold i din blodprøve, som måles for at bestemme din reaktivitet over for maden (9).

Når dine hvide celler krymper ved udsættelse for et fødeantigen, antyder det, at de har frigivet kemiske mediatorer, såsom histamin og leukotriener, der kan provosere symptomer i din krop.

Diæten baseret på dine MRT-resultater kaldes LEAP (livsstilsspisning og ydeevne) og er instrueret af sundhedsmedarbejdere, såsom diætister, der er trænet i testen og dens fortolkning.

En lille undersøgelse præsenteret på en American College of Gastroenterology-konference fandt, at personer med irritabelt tarmsyndrom (IBS), der fulgte en eliminationsdiæt baseret på MRT-resultater i mindst en måned, rapporterede en forbedring af 67% i tarmsystemer, såsom diarré.

Der var dog ingen kontrolgruppe i denne undersøgelse, og den er heller ikke blevet offentliggjort i sin helhed. Derudover viser PubMed, en stor database, der indekserer offentliggjorte medicinske undersøgelser, ingen undersøgelser af MRT-testen.

Antigen leukocyt cellulær antistof test (ALCAT)

ALCAT-testen er forgængeren for MRT-testen, men mange læger og laboratorier tilbyder stadig den.

For at vurdere, hvilke fødevarer der kan provokere en reaktion for dig, måler den kun ændringer i størrelserne på dine hvide blodlegemer (snarere end ændringer i forholdet mellem faststof og væske), når de udsættes for individuelle fødevareantigener, hvilket kan reducere nøjagtigheden.

Når mennesker med IBS fulgte en diæt baseret på deres ALCAT-testresultater i fire uger, rapporterede de to gange reduktionen af ​​visse IBS-symptomer, såsom mavesmerter og oppustethed, sammenlignet med mennesker, der fulgte efter en placebo-diæt (10).

De, der fulgte ALCAT-baserede diæter, vurderede dog ikke deres IBS-lettelse som værende tilstrækkelig eller markant forbedrede deres livskvalitet under undersøgelsen (10).

Resumé Cellebaserede blodprøver, inklusive MRT og ALCAT, vurderer ændringer i dine hvide blodlegemer, når de udsættes for madantigener. Nogle praktikere rapporterer, at testene er nyttige til at identificere følsomhed over fødevarer, men begge kræver yderligere undersøgelse.

Antistofbaserede tests

Antistofbaseret fødevarefølsomhedstest måler din produktion af immunoglobulin G (IgG) antistoffer mod fødevarer. De er tilgængelige under forskellige mærkenavne.

Denne type test har mere offentliggjort forskning sammenlignet med andre fødevarefølsomhedsforsøg, men undersøgelser er stadig begrænset. Disse undersøgelser antyder, at eliminering af fødevarer styret af IgG-test kan hjælpe med at forbedre symptomer hos mennesker med IBS og migræne (11, 12, 13, 14).

Stadig, mange forskere råder folk til ikke at bruge IgG-følsomhedstest, idet de siger, at IgG-antistoffer mod fødevarer ganske enkelt kan vise, at du er blevet udsat for fødevarer, eller i nogle tilfælde kan de beskytte mod fødevareallergiereaktioner (15, 16 ).

Imidlertid siger andre forskere, at det ikke er normalt, at nogen har høje niveauer af IgG-antistoffer mod fødevarer.

En anden bekymring er, at individuelle laboratorier, der udfører IgG-test, udvikler deres egne interne teknikker. Mange har dårlig reproducerbarhed, hvilket betyder, at hvis den samme blodprøve blev analyseret to gange, kan den vise meget forskellige resultater.

Det anbefales, at du kun bruger en IgG-test, hvis den evaluerer din blodprøve to gange med hvert antigen i side-ved-side-duplikat-test for at minimere fejl i dine resultater.

Test af blodpletter er en variation af den traditionelle IgG-test, der kræver en phlebotomist til at trække blod fra en blodåre i din arm. I stedet bruger den en lille blodprøve fra din finger, der er samlet på et specielt testkort. Det er ukendt, om denne metode er pålidelig (4).

Resumé Tests, der vurderer dine niveauer af IgG-antistoffer mod fødevarer er tilgængelige under forskellige mærkenavne og kan hjælpe med at identificere fødevarer, der er involveret i symptomer som IBS og migræne. Nøjagtigheden forbedres, hvis et laboratorium udfører duplikat-test side om side.

Andre test

Flere andre test for at kontrollere, om der er følsomhed over for fødevarer, kan bruges af nogle alternative praktikere, såsom kiropraktorer, naturopaths og miljømedicinske læger.

Nogle af de mere almindelige muligheder er muskelresponstest, provokationstest og elektrodermal screening.

Muskelrespons test

Også kendt som anvendt kinesiologi involverer muskelresponttesten at holde et hætteglas, der indeholder et fødevareantigen i den ene hånd, mens du strækker din anden arm parallelt med gulvet.

Udøveren skubber derefter ned på din udstrakte arm. Hvis det let skubbes ned, hvilket indikerer svaghed, får du at vide, at du er følsom over for den mad, der testes.

I de få offentliggjorte undersøgelser af denne metode viste det sig, at det ikke var bedre til at identificere følsomhed over fødevarer end hvad der forventes ved en tilfældighed (17).

I hvilket omfang nøjagtigheden af ​​denne metode varierer med udøverens individuelle kvalifikationsniveau er ukendt.

Provokations- og neutraliseringstest

I denne test injiceres ekstrakter af individuelle fødevarer, der mistænkes for at provokere reaktioner, under din hud, typisk på overarmen. Efter 10 minutter kontrolleres du for at se, om der dannes en "hval" eller hævet hævelse, hvilket antyder en reaktion på den testede mad.

Hvis der dannes en hval, får du en anden injektion af den samme mad, men i en fortynding, der er fem gange svagere end den oprindelige dosis. Dette gives for at forsøge at neutralisere reaktionen.

Du bliver kontrolleret igen efter 10 minutter. Hvis der ikke er nogen hudreaktion, betragtes den administrerede dosis som din neutraliserende dosis.

Det kan kræve flere gradvis svagere fortyndinger for at finde den neutraliserende dosis. Du kan blive lært at give dig selv injektioner regelmæssigt for at desensibilisere dig for den mad (17).

Når folk fik provokationshudinjektionstest for fem følsomhedsfølsomheder, der tidligere blev bekræftet af orale udfordringer, matchede resultaterne 78% af tiden (18).

I betragtning af antallet af injektioner, du skal få som en del af denne test, kan det være en langsom og potentielt smertefuld proces.

Elektrodermal screening

Denne test måler ændringer i hudens elektriske aktivitet på akupunkturpunkter, når de præsenteres med forskellige fødevareantigener (19).

Til denne test holder du et messingrør (en elektrode) i den ene hånd. Røret er forbundet til en computer, der indeholder digitaliserede frekvenser af individuelle fødevarer. En udøver presser en computerforbundet sonde til et specifikt punkt i din anden hånd.

Baseret på hudens elektriske modstand, når den udfordres med hver mad digitalt, genereres en numerisk aflæsning, der svarer til din reaktionsgrad på maden.

Ingen offentliggjorte undersøgelser har evalueret denne teknik til test af følsomhed over fødevarer (17).

Resumé Test af muskelrespons, provokationstest og elektrodermal screening er yderligere typer fødevarefølsomhedstest. Disse kræver generelt mere tid end test, der bygger på en enkelt blodtrækning. Derudover er undersøgelser af deres gyldighed begrænsede eller mangler.

Forholdsregler og faldgruber

Madfølsomhedsforsøg leveres med adskillige advarsler. Den største er, at testene ikke er designet til brug i diagnosticering af ægte fødevareallergi.

Hvis du har en diagnosticeret allergi mod en mad, såsom jordnødder, skal du fortsætte med at undgå den mad, uanset dine resultater på en fødevarefølsomhedstest.

Hvis du overvejer at bruge disse test til at identificere følsomhed over fødevarer, skal du indse, at de ikke betragtes som bevist, så forsikringsselskaber muligvis giver lidt eller ingen dækning for dem. Mange af testene koster flere hundrede dollars (9, 17).

For at kontrollere nøjagtigheden skal resultaterne af enhver fødevarefølsomhedstest også krydskontrolleres med, hvad der sker i din krop, når du spiser maden.

En mulig årsag til uoverensstemmelser er, at de fleste laboratorier, der udfører fødevarefølsomhedstest, primært bruger madekstrakter fra rå fødevarer. Når mad koges eller forarbejdes, kan der imidlertid oprettes nye antigener, og eksisterende antigener kan blive ødelagt (20, 21).

Renheden af ​​hver madekstrakt (antigen), der bruges af nogle laboratorier, varierer også, hvilket kan skjule dine resultater.

Bemærk også, at følsomhedsfølsomheden kan ændre sig over tid baseret på, hvad du har spist. En test, der blev taget for et halvt år eller et år siden, afspejler muligvis ikke længere din nuværende reaktivitet over for specifikke fødevarer (4).

Efter forældede eller unøjagtige følsomhedsfølsomhedsundersøgelser kan testresultater føre til unødvendige kostbegrænsninger, potentielle næringsstofmangel og nedsat livskvalitet (17).

Endelig har videnskabsmænd og sundhedspersonale mere at lære om følsomhed over fødevarer. Test og behandling vil fortsætte med at udvikle sig med løbende analyse.

Resumé Madfølsomhedstest kan ikke bruges til at diagnosticere ægte fødevareallergi. Selvom nogle måske kan hjælpe med at identificere følsomhed over for fødevarer, dækker forsikringsselskaber ofte ikke testene. Flere faktorer kan påvirke gyldigheden af ​​testresultaterne, og følsomheden kan ændre sig over tid.

Bundlinjen

En eliminationsdiæt efterfulgt af metodisk forsøg på at eliminere fødevarer en efter en efter en periode med undgåelse er den bedste måde at identificere følsomheden på fødevarer.

Labtest, såsom MRT, ALCAT og IgG-antistofprøver, har alle begrænsninger, og deres nøjagtighed kan variere afhængigt af lab. Alligevel kan de hjælpe med at reducere gætterne.

Stadigvis er disse test ikke blevet sammenlignet med hinanden i kontrollerede, offentliggjorte undersøgelser, så det er usikkert, om en test er bedre end en anden.

Hvis du har mistanke om, at du har bivirkninger på fødevarer, skal du begynde med at konsultere din læge, der kan henvise dig til en gastroenterolog, allergilæge eller en anden praktiserende læge, der kan guide dig.