Endometriose

Indhold

• Endometriose symptomer
• Endometriose behandling
• Smerte medicin
• Hormonbehandling
• Hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• Gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) agonister og antagonister
• Danazol
• Konservativ kirurgi
• Sidste udvejskirurgi (hysterektomi)
• Hvad forårsager endometriose?
• Endometriose stadier
• Trin 1: Minimal
• Trin 2: Mild
• Trin 3: Moderat
• Trin 4: Alvorlig
• Diagnose
• Detaljeret historie
• Fysisk eksamen
• Ultralyd
• Laparoskopi
• Endometriose komplikationer
• Risikofaktorer
• Alder
• Familie historie
• Graviditetshistorie
• Menstruationshistorie
• Endometriose prognose (udsigter)

Hvad er endometriose?

Endometriose er en lidelse, hvor væv svarende til det væv, der danner livmoderhinden, vokser uden for livmoderhulen. Foringen i livmoderen kaldes endometrium.

Endometriose opstår, når endometrievæv vokser på dine æggestokke, tarm og væv, der ligger i bækkenet. Det er usædvanligt, at endometrievæv spredes ud over dit bækkenregion, men det er ikke umuligt. Endometrievæv, der vokser uden for livmoderen, er kendt som et endometriumimplantat.

De hormonelle ændringer i din menstruationscyklus påvirker det forkert placerede endometrievæv, hvilket får området til at blive betændt og smertefuldt. Dette betyder, at vævet vokser, tykner og nedbrydes. Over tid har det væv, der er brudt ned, ingen steder at gå og bliver fanget i dit bækken.

Dette væv fanget i dit bækken kan forårsage:

• irritation
• dannelse af ar
• vedhæftninger, hvor væv binder dine bækkenorganer sammen
• svær smerte i dine menstruationer
• fertilitetsproblemer

Endometriose er en almindelig gynækologisk tilstand, der rammer op til 10 procent af kvinderne. Du er ikke alene, hvis du har denne lidelse.

Endometriose symptomer

Symptomerne på endometriose varierer. Nogle kvinder oplever milde symptomer, men andre kan have moderate til svære symptomer. Alvorligheden af ​​din smerte indikerer ikke graden eller stadiet af tilstanden. Du kan have en mild form for sygdommen, men alligevel opleve smertefulde smerter. Det er også muligt at have en alvorlig form og have meget lidt ubehag.

Bækken smerter er det mest almindelige symptom på endometriose. Du kan også have følgende symptomer:

• smertefulde perioder
• smerter i underlivet før og under menstruation
• kramper en eller to uger omkring menstruation
• kraftig menstruationsblødning eller blødning mellem perioder
• infertilitet
• smerter efter samleje
• ubehag med afføring
• lændesmerter, der kan opstå når som helst i din menstruationscyklus

Du har muligvis heller ingen symptomer. Det er vigtigt, at du får regelmæssige gynækologiske undersøgelser, som giver din gynækolog mulighed for at overvåge eventuelle ændringer. Dette er især vigtigt, hvis du har to eller flere symptomer.

Endometriose behandling

Forståeligt, vil du have hurtig lindring fra smerter og andre symptomer på endometriose. Denne tilstand kan forstyrre dit liv, hvis det ikke behandles. Endometriose har ingen kur, men dens symptomer kan håndteres.

Medicinske og kirurgiske muligheder er tilgængelige for at hjælpe med at reducere dine symptomer og håndtere eventuelle komplikationer. Din læge kan først prøve konservative behandlinger. De kan derefter anbefale operation, hvis din tilstand ikke forbedres.

Alle reagerer forskelligt på disse behandlingsmuligheder. Din læge hjælper dig med at finde den, der fungerer bedst for dig.

Det kan være frustrerende at få diagnose og behandlingsmuligheder tidligt i sygdommen. På grund af fertilitetsproblemer, smerte og frygt for, at der ikke er nogen lettelse, kan denne sygdom være vanskelig at håndtere mentalt. Overvej at finde en støttegruppe eller uddanne dig mere om tilstanden. Behandlingsmuligheder inkluderer:

Smerte medicin

Du kan prøve over-the-counter smertestillende medicin som ibuprofen, men disse er ikke effektive i alle tilfælde.

Hormonbehandling

At tage supplerende hormoner kan undertiden lindre smerter og stoppe progressionen af ​​endometriose. Hormonbehandling hjælper din krop med at regulere de månedlige hormonelle ændringer, der fremmer vævsvækst, der opstår, når du har endometriose.

Hormonelle svangerskabsforebyggende midler

Hormonale svangerskabsforebyggende midler reducerer fertiliteten ved at forhindre den månedlige vækst og ophobning af endometrievæv. P-piller, pletter og vaginale ringe kan reducere eller endda eliminere smerten ved mindre alvorlig endometriose.

Medroxyprogesteron (Depo-Provera) -injektionen er også effektiv til at stoppe menstruationen. Det stopper væksten af ​​endometrieimplantater. Det lindrer smerte og andre symptomer. Dette er muligvis ikke dit første valg på grund af risikoen for nedsat knogleproduktion, vægtøgning og en øget forekomst af depression i nogle tilfælde.

Gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) agonister og antagonister

Kvinder tager hvad der kaldes gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister og antagonister for at blokere produktionen af ​​østrogen, som stimulerer æggestokkene. Østrogen er det hormon, der primært er ansvarlig for udviklingen af ​​kvindelige seksuelle egenskaber. Blokering af østrogenproduktionen forhindrer menstruation og skaber en kunstig overgangsalder.

GnRH-behandling har bivirkninger som vaginal tørhed og hedeture. At tage små doser østrogen og progesteron på samme tid kan hjælpe med at begrænse eller forhindre disse symptomer.

Danazol

Danazol er en anden medicin, der bruges til at stoppe menstruation og reducere symptomer. Mens du tager danazol, kan sygdommen fortsætte med at udvikle sig. Danazol kan have bivirkninger, herunder acne og hirsutisme. Hirsutisme er unormal hårvækst i dit ansigt og på din krop.

Andre lægemidler undersøges, der kan forbedre symptomer og nedsætte sygdommens fremskridt.

Konservativ kirurgi

Konservativ kirurgi er for kvinder, der ønsker at blive gravid eller opleve alvorlige smerter, og for hvem hormonbehandling ikke virker. Målet med konservativ kirurgi er at fjerne eller ødelægge endometrievækst uden at skade reproduktive organer.

Laparoskopi, en minimalt invasiv operation, bruges til både visualisering og diagnosticering af endometriose. Det bruges også til at fjerne endometrievævet. En kirurg foretager små snit i underlivet for kirurgisk at fjerne væksten eller for at brænde eller fordampe dem. Lasere bruges ofte i disse dage som en måde at ødelægge dette ”malplacerede” væv på.

Sidste udvejskirurgi (hysterektomi)

Sjældent kan din læge anbefale en total hysterektomi som en sidste udvej, hvis din tilstand ikke forbedres med andre behandlinger.

Under en total hysterektomi fjerner en kirurg livmoderen og livmoderhalsen. De fjerner også æggestokkene, fordi disse organer danner østrogen, og østrogen forårsager væksten af ​​endometrievæv. Derudover fjerner kirurgen synlige implantatlæsioner.

En hysterektomi betragtes normalt ikke som en behandling eller kur mod endometriose. Du kan ikke blive gravid efter en hysterektomi. Få en anden mening, inden du accepterer operationen, hvis du overvejer at starte en familie.

Hvad forårsager endometriose?

Under en regelmæssig menstruationscyklus kaster din krop foringen af ​​livmoderen. Dette tillader menstruationsblod at strømme fra livmoderen gennem den lille åbning i livmoderhalsen og ud gennem din vagina.

Den nøjagtige årsag til endometriose er ikke kendt, og der er flere teorier om årsagen, selvom ingen teori er videnskabeligt bevist.

En af de ældste teorier er, at endometriose opstår på grund af en proces kaldet retrograd menstruation. Dette sker, når menstruationsblod strømmer tilbage gennem æggelederne ind i dit bækkenhule i stedet for at lade din krop gennem skeden.

En anden teori er, at hormoner omdanner cellerne uden for livmoderen til celler svarende til dem, der forer livmoderen indvendigt, kendt som endometrieceller.

Andre mener, at tilstanden kan forekomme, hvis små områder af din mave omdannes til endometrievæv. Dette kan ske, fordi celler i din mave vokser fra embryonale celler, som kan ændre form og fungere som endometrieceller. Det vides ikke, hvorfor dette sker.

Disse fortrængte endometrieceller kan være på dine bækkenvægge og overfladerne på dine bækkenorganer, såsom din blære, æggestokke og endetarm. De fortsætter med at vokse, blive tykkere og bløde i løbet af din menstruationscyklus som reaktion på hormonerne i din cyklus.

Det er også muligt for menstruationsblodet at lække ind i bækkenhulen gennem et kirurgisk ar, såsom efter en kejsersnit (også almindeligvis kaldet en C-sektion).

En anden teori er, at endometriecellerne transporteres ud af livmoderen gennem lymfesystemet. Endnu en teori påstår, at det kan skyldes et defekt immunsystem, der ikke ødelægger vildfarne endometrieceller.

Nogle mener, at endometriose kan starte i fostrets periode med forkert placeret cellevæv, der begynder at reagere på pubertetshormonerne. Dette kaldes ofte Mullerian teori. Udviklingen af ​​endometriose kan også være forbundet med genetik eller endog miljøgifter.

Endometriose stadier

Endometriose har fire faser eller typer. Det kan være et af følgende:

• minimal
• mild
• moderat
• alvorlig

Forskellige faktorer bestemmer scenen for lidelsen. Disse faktorer kan omfatte placeringen, antallet, størrelsen og dybden af ​​endometrieimplantater.

Trin 1: Minimal

I minimal endometriose er der små læsioner eller sår og overfladiske endometrieimplantater på din æggestok. Der kan også være betændelse i eller omkring dit bækkenhulrum.

Trin 2: Mild

Mild endometriose involverer lette læsioner og overfladiske implantater på en æggestok og bækkenforingen.

Trin 3: Moderat

Moderat endometriose involverer dybe implantater på din æggestok og bækkenforing. Der kan også være flere læsioner.

Trin 4: Alvorlig

Den mest alvorlige fase af endometriose involverer dybe implantater på bækkenforingen og æggestokkene. Der kan også være læsioner på dine æggeleder og tarm.

Diagnose

Symptomerne på endometriose kan svare til symptomerne på andre tilstande, såsom cyster på æggestokkene og inflammatorisk sygdom i bækkenet. Behandling af dine smerter kræver en nøjagtig diagnose.

Din læge vil udføre en eller flere af følgende tests:

Detaljeret historie

Din læge vil bemærke dine symptomer og din personlige eller familiehistorie af endometriose. En generel sundhedsvurdering kan også udføres for at afgøre, om der er andre tegn på en langvarig lidelse.

Fysisk eksamen

Under en bækkenundersøgelse vil din læge manuelt føle din mave for cyster eller ar bag livmoderen.

Ultralyd

Din læge kan bruge en transvaginal ultralyd eller en abdominal ultralyd. I en transvaginal ultralyd indsættes en transducer i din vagina.

Begge typer ultralyd giver billeder af dine reproduktive organer. De kan hjælpe din læge med at identificere cyster forbundet med endometriose, men de er ikke effektive til at udelukke sygdommen.

Laparoskopi

Den eneste bestemte metode til identifikation af endometriose er ved at se den direkte. Dette gøres ved en mindre kirurgisk procedure kendt som laparoskopi. Når diagnosticeret, kan vævet fjernes i samme procedure.

Endometriose komplikationer

At have problemer med fertilitet er en alvorlig komplikation af endometriose. Kvinder med mildere former er muligvis i stand til at blive gravide og føde en baby til termin. Ifølge Mayo Clinic har omkring 30 - 40 procent af kvinder med endometriose problemer med at blive gravid.

Medicin forbedrer ikke fertiliteten. Nogle kvinder har været i stand til at blive gravide efter at have fjernet endometrisk væv kirurgisk. Hvis dette ikke virker i dit tilfælde, kan du overveje fertilitetsbehandlinger eller in vitro befrugtning for at forbedre dine chancer for at få en baby.

Du vil måske overveje at få børn hurtigere end senere, hvis du er blevet diagnosticeret med endometriose, og du vil have børn. Dine symptomer kan forværres over tid, hvilket kan gøre det vanskeligt at blive gravid alene. Du skal vurderes af din læge før og under graviditeten. Tal med din læge for at forstå dine muligheder.

Selvom fertilitet ikke er et problem, kan det være svært at håndtere kroniske smerter. Depression, angst og andre mentale problemer er ikke ualmindelige. Tal med din læge om måder at håndtere disse bivirkninger på. Deltagelse i en støttegruppe kan også hjælpe.

Risikofaktorer

Ifølge Johns Hopkins Medicine har ca. 2 til 10 procent af de fødende kvinder i USA mellem 25-40 år endometriose. Det udvikler sig normalt år efter starten af ​​din menstruationscyklus. Denne tilstand kan være smertefuld, men forståelse af risikofaktorer kan hjælpe dig med at afgøre, om du er modtagelig for denne tilstand, og hvornår du skal tale med din læge.

Alder

Kvinder i alle aldre er i fare for endometriose. Det påvirker normalt kvinder mellem 25 og 40 år, men symptomer kan begynde i puberteten.

Familie historie

Tal med din læge, hvis du har et familiemedlem, der har endometriose. Du kan have en højere risiko for at udvikle sygdommen.

Graviditetshistorie

Graviditet kan midlertidigt mindske symptomerne på endometriose. Kvinder, der ikke har haft børn, løber en større risiko for at udvikle lidelsen. Endometriose kan dog stadig forekomme hos kvinder, der har haft børn. Dette understøtter forståelsen af, at hormoner påvirker tilstandens udvikling og fremskridt.

Menstruationshistorie

Tal med din læge, hvis du har problemer med din menstruation. Disse problemer kan omfatte kortere cyklusser, tungere og længere perioder eller menstruation, der starter i en ung alder. Disse faktorer kan placere dig i højere risiko.

Endometriose prognose (udsigter)

Endometriose er en kronisk tilstand uden helbredelse. Vi forstår ikke, hvad der forårsager det endnu.

Men det betyder ikke, at tilstanden skal påvirke dit daglige liv. Effektive behandlinger er tilgængelige for at håndtere smerte- og fertilitetsproblemer, såsom medicin, hormonbehandling og kirurgi. Symptomerne på endometriose forbedres normalt efter overgangsalderen.